Qu’est-ce que l’hypophosphatémie?

L’hypophosphatémie est une condition dans laquelle les niveaux de phosphate sont trop bas. Le phosphate est un électrolyte, un type de minéral que l’on trouve dans le sang, l’urine, les tissus et les fluides corporels.

Les électrolytes aident à équilibrer l’eau et le pH (une mesure de l’acidité et de l’alcalinité) dans votre corps, à déplacer les nutriments dans vos cellules et à éliminer les déchets. Ils jouent un rôle dans le bon fonctionnement de votre cœur, de votre cerveau, de vos muscles et de vos nerfs. Vous avez également besoin de phosphate pour garder les os et les dents solides.

Lorsque les niveaux de phosphate dans le sang sont inférieurs à 2,5 milligrammes par décilitre (mg/dL), cela peut entraîner de graves problèmes de santé pour les poumons, le cœur et les muscles.

Symptômes d’hypophosphatémie

L’hypophosphatémie peut ne présenter aucun symptôme dans les premiers stades. Dans les cas graves, vous pouvez remarquer ce qui suit :

• Faiblesse musculaire
• Douleur osseuse ou rachitisme (ramollissement des os)
• Saisies
• Confusion mentale

• Rhabdomyolyse (le muscle commence à se décomposer et à libérer des protéines nocives dans le sang, ce qui peut endommager les reins)

Si elle n’est pas traitée, une hypophosphatémie sévère peut conduire au coma ou à la mort.

Causes

L’hypophosphatémie peut être causée par des problèmes de santé, des traitements médicaux ou la malnutrition. Ils incluent.

• Trouble de la consommation d’alcool
• Médicaments : tels que l’insuline, le fer intraveineux, les médicaments de chimiothérapie ou l’utilisation à long terme de diurétiques (pilule d’eau) et d’antiacides contenant de l’aluminium et du magnésium (en particulier chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique)
• Carence en vitamine D
• Famine ou malabsorption (difficulté à absorber les nutriments des aliments)
• Brulûres sévères
• Troubles électrolytiques lorsque les niveaux de magnésium ou de potassium sont trop bas
• Pendant la récupération de l’acidocétose diabétique, à la fois en tant que symptôme du trouble et du traitement à l’insuline pour celui-ci

• Hyperparathyroïdie, qui se développe lorsque votre parathyroïde produit trop d’hormones

Certaines conditions génétiques peuvent également entraîner de faibles niveaux de phosphore :

• Syndrome de Fanconi : une maladie génétique rare qui entraîne une insuffisance médullaire
• Hypophosphatémie familiale : un groupe de troubles héréditaires rares qui comprend l’hypophosphatasie liée à l’X

Diagnostic

L’hypophosphatémie est diagnostiquée par un test sanguin pour vérifier les niveaux de phosphate. Vous avez la condition si les niveaux sont de 2,5 mg/dL ou moins. Si la cause n’est pas claire, votre médecin peut tester les niveaux de vitamine D, la fonction hépatique et la fonction rénale.

Traitement

Si des tests sanguins montrent que vous souffrez d’hypophosphatémie, vous serez traité pour le trouble qui la cause et vous recevrez un traitement de remplacement du phosphate.

Traiter la cause

S’attaquer à la cause de l’hypophosphatémie peut inclure une supplémentation en vitamine D, une réalimentation (en cas de famine ou de malnutrition) ou le traitement de problèmes de santé spécifiques.

Par exemple, l’acidocétose diabétique se produit lorsque votre corps n’a pas assez d’insuline pour déplacer le sucre de vos vaisseaux sanguins vers vos cellules pour l’énergie. Au lieu de cela, vos reins « renversent » le sucre de votre sang dans votre urine, entraînant du phosphate avec lui.

Les niveaux d’acide dans votre sang augmentent également avec l’acidocétose diabétique, ce qui force une partie du phosphate de vos vaisseaux sanguins dans les tissus environnants, ce qui abaisse les niveaux de phosphate sanguin. Enfin, le traitement à l’insuline peut déplacer le phosphate de vos vaisseaux sanguins vers les tissus environnants, ce qui abaisse encore les niveaux de phosphate sanguin.

Phosphate Oral

Le traitement oral de l’hypophosphatémie consiste à prendre des comprimés de phosphate de sodium ou de phosphate de potassium. Votre professionnel de la santé décidera de la quantité à vous donner, mais cela peut aller jusqu’à trois doses par jour pour équivaloir à 1 gramme de phosphate par jour.

Cependant, la diarrhée est un effet secondaire courant de ces médicaments. Si cela se produit, on peut vous demander de boire 1 litre de lait écrémé ou écrémé par jour, qui contient également 1 gramme de phosphate.

Phosphate intraveineux

Certaines personnes ne peuvent pas être aidées par un traitement au phosphate oral. Leur hypophosphatémie peut être si grave qu’ils ont besoin d’un traitement qui fonctionnera plus rapidement. Ou ils ont une condition médicale qui rend le traitement oral dangereux. Dans ces cas, le phosphate sera administré par voie intraveineuse (directement dans votre veine à l’aide d’une aiguille ou d’un tube).

Du phosphate par voie intraveineuse peut être prescrit pour les raisons suivantes :

• Lorsque les taux de phosphate sanguin sont inférieurs à 1 mg/dL
• Lorsque des symptômes du système nerveux, une faiblesse musculaire extrême ou une hémolyse (dégradation des globules rouges) sont présents

Pronostic

Les résultats dépendent de la cause de l’hypophosphatémie. Si la cause est des médicaments de chimiothérapie, le maintien du phosphate à des niveaux normaux ou au-dessus aidera. Le traitement de la maladie qui a causé l’hypophosphatémie, telle que l’acidocétose diabétique, aidera également à ramener les niveaux à la normale.

Résumé

L’hypophosphatémie est une condition dans laquelle les niveaux de phosphate diminuent en dessous de 2,5 mg/dL. Lorsque les niveaux de phosphate deviennent trop bas, votre cœur, vos poumons et votre cerveau peuvent être endommagés. Les conditions médicales, les médicaments, les blessures et le mode de vie peuvent provoquer une hypophosphatémie. Ceux-ci comprennent les brûlures graves, l’acidocétose diabétique, les troubles liés à la consommation d’alcool et les médicaments de chimiothérapie.

Les résultats dépendent de la cause de l’hypophosphatémie. Mais ramener les niveaux de phosphate à la normale est l’objectif principal. Cela comprend un traitement oral avec des comprimés ou un traitement intraveineux.

Les premiers stades de l’hypophosphatémie peuvent ne présenter aucun symptôme. Vous découvrirez peut-être que vous l’avez au cours d’analyses sanguines de routine. Ou peut-être êtes-vous diabétique et développez-vous une hypophosphatémie pendant le traitement de l’acidocétose diabétique. Dans les deux cas, le traitement de remplacement du phosphate peut ramener les niveaux de phosphate à la normale.

Vous pouvez réduire vos chances d’avoir une hypophosphatémie. Si vous souffrez d’une maladie chronique, comme le diabète ou une maladie rénale, suivez le plan de traitement fourni par votre professionnel de la santé. Si vous recevez un diagnostic de trouble lié à la consommation d’alcool, demandez de l’aide. Après le traitement, si vous ressentez des symptômes d’hypophosphatémie, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.