Lorsque des échantillons de prostate sont examinés au microscope, les professionnels de laboratoire (pathologistes) examinent à quel point les cellules ressemblent à celles du tissu normal. Ils évaluent les échantillons sur une échelle de 3 (le plus similaire aux tissus sains) à 5 (le moins similaire), puis additionnent les deux notes les plus courantes pour déterminer ce qu’on appelle le score de Gleason.
Gleason 6 est la note la plus basse possible. Cette cote signifie que le cancer de la prostate est considéré comme une maladie à faible ou très faible risque, ou groupe 1. La plupart de ces tumeurs sont détectées lors des dépistages de routine du cancer de la prostate.
Les tumeurs de la prostate de Gleason 6 se développent lentement et peuvent ne jamais poser de problème ou même nécessiter un traitement. Pourtant, ils doivent être surveillés.
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Noel Hendrickson / Getty Images
Cet article décrit ce que signifie le cancer de la prostate Gleason 6, pourquoi la surveillance est importante, quand un traitement peut être envisagé et les questions que vous pouvez poser à votre urologue si vous avez reçu un diagnostic.
Le système de notation Gleason
Le dépistage du cancer de la prostate implique le test de l’antigène prostatique spécifique (PSA) et un toucher rectal. Si les résultats sont suspects, votre médecin peut recommander une biopsie de la prostate, le seul moyen de confirmer le diagnostic.
Au cours d’une biopsie de la prostate, un urologue utilise une petite aiguille pour prélever des échantillons de tissus (généralement 12) de différentes parties de la prostate. Ces échantillons, également appelés « carottes », sont ensuite envoyés à un pathologiste afin qu’il puisse les examiner chacun au microscope.
Le pathologiste utilise une échelle de modèle, développée par Donald Gleason, MD, PhD en 1966, pour donner à chaque échantillon une note de 1 à 5. Les cellules de grade 1 sont « bien différenciées » et ressemblent à du tissu normal. Les cellules de grade 5, en revanche, sont « mal différenciées » ou même méconnaissables des tissus normaux.
Votre score de Gleason est la somme des deux nombres qui représentent les types de tissus les plus courants trouvés dans votre biopsie. Le premier nombre de l’équation est le niveau le plus courant présent, le deuxième nombre est le deuxième niveau le plus courant. Par exemple, si sept de vos cœurs sont de niveau 5 et cinq sont de niveau 4, votre score de Gleason serait de 5+4, ou un Gleason 9.
Aujourd’hui, les pathologistes ne signalent généralement que les échantillons de tissus de grade 3 ou supérieur, faisant de 6 le score de Gleason le plus bas.
En 2014, un système de classement révisé pour le cancer de la prostate, appelé Groupes de grade, a été établi. Ce système s’appuie sur le système de notation de Gleason et divise le cancer de la prostate en cinq groupes en fonction du risque. Cela peut aider à mieux comprendre l’échelle de score de Gleason.
| Groupes de grade du cancer de la prostate | ||
|---|---|---|
| Score de Gleason | Groupe de notes | Groupe de risque |
| Moins de 6 | 1 | Faible/très faible |
| 7 (3+4) | 2 | Favorable |
| 7 (4+3) | 3 | Défavorable |
| 8 | 4 | Haut |
| 9-10 | 5 | Très haut |
Votre score de Gleason en dit beaucoup à votre équipe de soins, notamment :
- Si le cancer est présent dans votre prostate
- À quelle vitesse il grandit
- Quelle est la probabilité qu’il se propage à d’autres parties de votre corps
Cela vous aide à travailler avec votre urologue pour prendre des décisions éclairées sur les prochaines étapes.
Que signifie Gleason 6 ?
Un score de Gleason de 6 est différent des autres diagnostics de cancer de la prostate car cela signifie que tous les échantillons de biopsie sont de grade 3 (3+3=6). Bien que les échantillons ne ressemblent pas à des tissus normaux, aucun échantillon de grade 4 ou 5 n’a été trouvé.
Les tumeurs de la prostate de Gleason 6 sont :
- Petit
- Confiné à la prostate
- Ne provoque aucun symptôme
Il y a des changements au niveau cellulaire, mais le cancer de la prostate a probablement une croissance lente et présente un faible risque de métastases ou de propagation à d’autres parties du corps.
Cette connaissance permet à votre médecin de vous surveiller et de voir comment votre tumeur évolue au fil du temps.
Controverse contre le cancer
Certains experts disent que les tumeurs de la prostate à Gleason 6 ne devraient pas être appelées « cancer » en raison de leur nature à faible risque et du fait que le terme peut entraîner un traitement excessif de certains patients.
Ceci, cependant, va à l’encontre des positions des grandes organisations médicales.
Mis à part la terminologie, l’essentiel est le suivant : bien que tous les cancers de la prostate ne nécessitent pas un traitement actif immédiatement, votre médecin ne peut pas surveiller une tumeur s’il ne sait pas qu’elle est là.
Suivi et décisions de traitement
Dans le passé, les hommes atteints d’un cancer de la prostate, qu’il soit agressif ou non, étaient presque toujours traités immédiatement avec une thérapie ciblée comme la chirurgie ou la radiothérapie. Cependant, au cours des dernières années, les experts ont revisité cette approche « taille unique » du cancer de la prostate.
Les experts comprennent maintenant que le cancer de la prostate à faible risque, comme les tumeurs de Gleason 6, peut ne pas nécessiter de traitement dans l’immédiat. En fait, les principales associations médicales, dont l’American Urological Association et la Society for Urologic Oncology, recommandent désormais le recours à la surveillance active du cancer de la prostate à faible risque.
Regardez et attendez
Bien qu’elle soit parfois appelée « attente vigilante », la surveillance active ne signifie pas que vous ne faites rien d’autre que de vous asseoir et d’attendre. Au lieu de cela, cela signifie que votre médecin surveillera votre tumeur au fil du temps avec des tests PSA périodiques, des examens rectaux numériques et des biopsies pour voir si elle change.
En surveillant la tumeur de près, votre médecin pourra intervenir si nécessaire afin de pouvoir traiter votre tumeur avant qu’elle n’ait une chance de se propager à d’autres parties de votre corps. Votre urologue déterminera avec vous la fréquence à laquelle chacun de ces tests doit être effectué pour s’assurer que votre tumeur est surveillée de manière appropriée.
Des études ont montré que les hommes atteints d’une maladie à faible risque sous surveillance active continuent de montrer de bons résultats même après une décennie ou plus.
Le report du traitement jusqu’à ce que cela soit nécessaire vous permet de maintenir votre mode de vie normal et d’éviter les effets secondaires potentiels du traitement du cancer de la prostate, tels que l’incontinence ou la dysfonction érectile.
résumer
Étant donné que le cancer de la prostate Gleason 6 est le type de tumeur de la prostate le moins risqué, il n’a pas toujours besoin d’être traité immédiatement. La surveillance active est un moyen pour votre médecin de surveiller l’évolution de votre tumeur afin de déterminer si et quand un traitement est vraiment nécessaire.
Quand un score de Gleason augmente
Si votre score de Gleason change pendant que vous êtes sous surveillance active, il est temps d’en discuter avec votre urologue pour mieux comprendre la situation.
Vous trouverez peut-être utile de poser ces questions :
-
De quelle manière mon score de Gleason a-t-il augmenté ? N’oubliez pas que les nombres qui composent votre score de Gleason représentent les deux qualités de tissu les plus courantes dans votre biopsie. Il est important de savoir quel nombre a augmenté pour comprendre comment votre tumeur a changé. Un changement dans votre premier nombre (par exemple, un nouveau score de Gleason de 4+3) signifie que la plupart de vos échantillons de tissus sont désormais de grade 4 (risque plus élevé). Un nouveau score de Gleason de 3+4 signifie que le grade 3 (faible risque) est toujours le type de tissu le plus important dans votre biopsie.
-
Quel impact cela a-t-il sur mon niveau de risque ? Votre niveau de risque est basé sur la distribution d’échantillons de grade 3 et de grade 4. Un Gleason 7 (3+4) a un niveau de risque plus favorable qu’un Gleason 7 (4+3).
-
Est-il temps d’envisager un traitement actif ? Il peut être troublant de découvrir que votre cancer de la prostate a changé ou peut s’aggraver. Cependant, même si votre urologue recommande de rester sous surveillance active, cela peut vous apporter la tranquillité d’esprit de mieux comprendre à quel moment vous devrez envisager d’autres options.
Résumé
Le cancer de la prostate de Gleason 6 est l’un des types de tumeur de la prostate les plus fréquemment diagnostiqués. C’est le type de maladie le moins risqué.
Étant donné que Gleason 6 n’est pas susceptible d’être agressif ou de se propager rapidement, une surveillance active – la surveillance des changements – est souvent utilisée pour surveiller le cancer au fil du temps. Cela permet à un patient de reporter le traitement, comme la chirurgie ou la radiothérapie, jusqu’à ce qu’il soit absolument nécessaire.
Questions fréquemment posées
Qu’est-ce qu’un score de Gleason ?
Après une biopsie de la prostate, un pathologiste examine chaque échantillon au microscope pour voir à quel point ils ressemblent à du tissu prostatique normal et les classe sur une échelle de 1 à 5. Votre score de Gleason représente les deux scores les plus courants pour les tissus trouvés dans votre biopsie. Étant donné que les pathologistes ont tendance à ne signaler que les échantillons de grade 3 ou supérieur, le score le plus bas pour le cancer de la prostate est Gleason 6.
Un score de Gleason de 6 est-il mauvais ?
Pas nécessairement. Un score de Gleason de 6 signifie que tous les échantillons de tissus de votre biopsie étaient de grade 3. Cela signifie que les cellules ne sont pas normales, mais ne sont pas nécessairement agressives ou préoccupantes.
Quelle est la précision d’un score de Gleason ?
Les pathologistes et les urologues utilisent le système Gleason pour évaluer le cancer de la prostate depuis plus de 50 ans. Il reste un outil puissant, en particulier pour les maladies à faible risque.
Une étude a montré qu’il était efficace à plus de 80 % pour identifier les cancers de Gleason 6.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes américains. Un homme sur huit en sera diagnostiqué au cours de sa vie. En 2021, près de 250 000 hommes seront diagnostiqués avec la maladie.
Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) recommande aux hommes en bonne santé âgés de 55 à 69 ans de demander à leur médecin si le dépistage du cancer de la prostate leur convient. Si votre taux de PSA est élevé, votre médecin peut recommander une biopsie pour confirmer la présence d’un cancer.
Si vous subissez une biopsie et que vous avez un cancer de la prostate à Gleason 6, vous pourriez être tenté de « s’en débarrasser » en étant traité au lieu d’adopter une approche de surveillance et d’attente. Lorsque vous pesez votre décision, n’oubliez pas que la plupart des cancers de la prostate Gleason 6 se développent très lentement et peuvent ne jamais se propager ni causer de problèmes.
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