Syndrome du côlon irritable (SCI) et migraine

Le syndrome du côlon irritable (SCI) et la migraine sont deux troubles différents liés à la douleur, et pourtant ils partagent certaines caractéristiques. De plus, les personnes atteintes du SCI ont des migraines plus souvent que la population générale et vice versa. Cela suggère une origine commune possible. En fait, de nombreux experts suggèrent que la migraine et le SCI font partie d’une catégorie de maladies appelées syndromes de sensibilité centrale.

Douleur, sensibilité et votre système nerveux

Les syndromes de sensibilité centrale sont une famille d’affections diagnostiquées par leurs symptômes, ce qui signifie qu’il n’y a aucune sorte de test de laboratoire ou d’imagerie pour confirmer le diagnostic. Il existe plutôt des critères que les prestataires de soins de santé utilisent pour déterminer si vous souffrez de la maladie, une sorte de liste de contrôle des symptômes, mais un peu plus détaillée.

« Central » fait référence à la douleur qui découle d’un changement dans votre système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière.

La « sensibilité » fait référence au fait que les personnes atteintes de syndromes de sensibilité centrale comme la migraine et le SCI ont une sensibilité accrue aux deux stimuli qui devraient et ne devraient pas faire mal. Par exemple, ils ressentent un niveau de douleur plus élevé que la normale avec quelque chose comme une piqûre d’aiguille (hyperalgésie) ou même un inconfort avec un toucher régulier (allodynie).

Cette sensibilité se produit en raison d’un processus appelé sensibilisation centrale, un changement progressif de votre système nerveux central après une exposition (souvent répétée) à certains stimuli comme la lumière, le son, l’odeur et le toucher. Ces déclencheurs vous font alors ressentir plus de douleur que vous ne le feriez normalement.

Sensibilité centrale dans la migraine

Personne ne sait exactement ce qui cause la migraine. Il est possible que l’un des mécanismes derrière cela soit que la migraine provoque des changements dans votre cerveau qui activent un nerf crânien appelé nerf trijumeau, libérant des peptides comme le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Ceci, à son tour, favorise l’inflammation et transmet des signaux de douleur à votre cerveau, qui est appelé la voie de la douleur trigéminovasculaire.

Finalement, votre cerveau devient sensibilisé à vos déclencheurs, ce qui amène les cellules nerveuses à transmettre plus facilement des messages par la voie de la douleur trigéminovasculaire, car elles l’ont déjà fait. C’est ainsi que la sensibilisation centrale peut fonctionner dans la migraine, entraînant éventuellement des crises de migraine survenant plus facilement avec l’exposition.

Sensibilité centrale dans le SII

La caractéristique du SCI est l’hypersensibilité viscérale, ce qui signifie que vos organes internes (par exemple, vos intestins, votre estomac et votre vessie) provoquent une augmentation de votre sensation de douleur. C’est pourquoi un léger ballonnement ou une distension de l’estomac peut être atroce et débilitante lorsque vous souffrez du SCI.

Les experts pensent que l’hypersensibilité viscérale du SCI conduit finalement à une sensibilisation centrale. Cela expliquerait pourquoi de nombreuses personnes atteintes du SCI souffrent de symptômes liés à la douleur extra-intestinale, tels que des migraines et des douleurs articulaires et musculaires, alors que d’autres n’en souffrent pas.

Le lien œstrogène

Le SCI et la migraine sont plus fréquents chez les femmes. Cela suggère que les hormones sexuelles, en particulier les œstrogènes, influencent également ces troubles douloureux.

Migraine et œstrogène

Dans la migraine, les femmes ont généralement une amélioration de leurs migraines au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, lorsque leurs niveaux d’œstrogènes sont élevés. Les migraines menstruelles sont courantes chez les femmes migraineuses et on pense qu’elles sont déclenchées par une baisse d’œstrogènes, qui survient juste avant les règles.

De la même manière, de nombreuses femmes souffrent davantage de migraines à l’approche de la ménopause, lorsque leur fonction ovarienne commence à décliner et que les niveaux d’œstrogènes dans le corps commencent à baisser. Dans l’ensemble, les migraines semblent s’améliorer après la ménopause, un fait quelque peu déroutant qui suggère qu’il y a un certain nombre de facteurs en jeu.

IBS et œstrogènes

Dans le SII, les œstrogènes modulent non seulement la douleur et la réponse au stress dans votre cerveau, mais ils affectent également la sensibilité de votre intestin à la douleur, la motilité du contenu de votre intestin et même le type de bactéries qui se développent dans votre intestin.

Cependant, le rôle des œstrogènes dans le SII est complexe. C’est pourquoi les études sont contradictoires quant à savoir si certaines étapes hormono-sensibles de la vie d’une femme aident ou aggravent ses symptômes du SCI. Par exemple, les études montrent principalement que l’incidence du SCI (comme la migraine) est plus faible après la ménopause lorsque les niveaux d’œstrogènes dans le corps sont très faibles. Cela étant dit, certaines femmes signalent une aggravation des symptômes gastro-intestinaux, en particulier la constipation et les ballonnements, après la ménopause.

Autres points communs

Il est courant que des troubles de santé mentale comme la dépression, l’anxiété et/ou le trouble de stress post-traumatique (TSPT) coexistent avec le SCI et les migraines. Avoir un trouble de santé mentale en plus d’un trouble de la douleur est un cycle complexe de l’un déclenchant l’autre.

Il est souvent difficile de déterminer ce qui est arrivé en premier, une sorte de théorie du « poulet ou de l’œuf ». Quoi qu’il en soit, la combinaison de douleurs corporelles et de troubles psychologiques peut aggraver la qualité de vie et le fonctionnement quotidien si elle n’est pas traitée.

Il y a aussi le rôle potentiel de l’axe cerveau-intestin dans les deux conditions. Cette relation bidirectionnelle implique une communication entre le système nerveux central et le système nerveux entérique, qui est responsable des fonctions gastro-intestinales.

Des études ont montré que les micro-organismes présents dans votre intestin pouvaient influencer l’axe cerveau-intestin et que l’inflammation chronique, trouvée à la fois dans la migraine et le SCI, pouvait également jouer un rôle.

Traiter le SCI et la migraine

Les prestataires de soins de santé recommandent souvent une combinaison de thérapies qui peuvent aider à traiter à la fois le SCI et la migraine.

Médicaments

Les antidépresseurs, en particulier les antidépresseurs tricycliques, sont utilisés comme stratégies de traitement dans les deux cas, votre professionnel de la santé pourrait donc en essayer un pour voir s’il les aide tous les deux.

Des exemples d’antidépresseurs tricycliques sont Pamelor (nortriptyline), Tofranil (imipramine) et Elavil (amitriptyline).

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

Il existe une poignée de thérapies CAM que vous pouvez essayer pour traiter la migraine et le SCI, notamment :

• Acupuncture : La recherche a montré que l’acupuncture peut être utile pour les deux conditions.

• Biofeedback : Cette technique utilise des capteurs pour vous apprendre à être conscient et à contrôler les réponses spécifiques de votre corps au stress, vous aidant ainsi à apprendre à vous détendre.

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC est un type de psychothérapie qui s’est également révélée prometteuse dans le traitement des deux affections.??

• Probiotiques : La prise de ces suppléments tous les jours peut aider à restaurer le nombre de bonnes bactéries dans votre intestin, ce qui peut, à son tour, soulager certains de vos symptômes du SCI. En raison du rôle potentiel de l’axe cerveau-intestin, il est possible que les probiotiques puissent également aider à réduire la fréquence et/ou la gravité des migraines, car ils peuvent diminuer l’inflammation et améliorer le microbiome intestinal.

Régime d’élimination

Les scientifiques étudient également des traitements uniques qui peuvent aider les deux conditions, dont l’une est la thérapie diététique.

Dans une petite étude de 2013 dans la revue Headache, les participants souffrant à la fois de migraines et du SCI ont subi un régime d’élimination ; ils ont été sélectionnés en raison des taux élevés d’immunoglobulines G (IgG) dans leur sang lorsqu’ils sont exposés à certains aliments. (L’IgG est un anticorps et un marqueur de l’inflammation dans le corps.)

Le régime a réduit les symptômes du SCI et de la migraine chez les participants.

La recherche future

Un lien entre deux troubles ne signifie pas que l’un cause l’autre, ou que le fait d’avoir l’un signifie que vous développerez éventuellement l’autre. Cela signifie simplement qu’il y a un lien.

Continuer à examiner les liens entre le SCI et la migraine aide les scientifiques à mieux comprendre pourquoi ces troubles douloureux se développent et comment les prestataires de soins de santé peuvent les traiter au mieux, un processus lent qui nécessite une étude et une interprétation minutieuses et délicates.

Si vous souffrez de migraine et que vous avez reçu un diagnostic de SCI ou que vous présentez des symptômes de détresse gastro-intestinale, assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé pour un diagnostic ferme et pour que les deux affections soient traitées. La recherche montre que le traitement des affections gastro-intestinales sous-jacentes comme le SCI peut également aider à réduire la fréquence et la gravité de vos migraines, il vaut donc la peine de s’y intéresser.