8 conditions médicales qui imitent le psoriasis

Le psoriasis est difficile à diagnostiquer, en grande partie parce que les prestataires de soins de santé doivent principalement se fier à l’apparence des lésions (plaques), qui peuvent ressembler à des changements cutanés résultant d’autres problèmes, tels que l’eczéma, la dermatite et même le lupus et le cancer de la peau. En plus de cela, il existe différents types de psoriasis avec des variations dans leur apparence, leur localisation et leur gravité.

Pour cette raison, il n’est pas rare de mal diagnostiquer le psoriasis ou, à l’inverse, de diagnostiquer à tort une autre affection comme le psoriasis. Pour éviter cela, les prestataires de soins de santé et les dermatologues effectuent généralement un diagnostic différentiel pour exclure ou exclure les maladies et les affections présentant des symptômes similaires au psoriasis. En excluant d’autres causes possibles, à l’aide de tests sanguins, de cultures, de biopsies cutanées et d’autres outils, ils peuvent confirmer avec précision le diagnostic et commencer le traitement approprié.

Vos symptômes de psoriasis pourraient très bien être dus au psoriasis. Mais voici huit conditions médicales que votre professionnel de la santé considérera probablement avant de tirer cette conclusion.

Eczéma

L’eczéma est le nom d’un groupe d’affections qui provoquent des plaques cutanées rouges et démangeaisons similaires au psoriasis. Contrairement au psoriasis, une maladie auto-immune, l’eczéma se caractérise par une réponse immunitaire hyperactive (plutôt qu’auto-destructrice).

L’eczéma a tendance à être plus irritant que le psoriasis et peut provoquer un suintement et des croûtes lorsqu’il est gratté. Avec le psoriasis, les plaques peuvent facilement saigner lorsqu’elles sont grattées, laissant derrière elles un motif poivré de taches de sang connu sous le nom de signe d’Auspitz.

Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une affection cutanée qui affecte principalement le cuir chevelu, provoquant des plaques squameuses de la peau rouge ainsi que des pellicules tenaces. Il est facilement confondu avec le psoriasis du cuir chevelu et vice versa.

Avec la dermatite séborrhéique, les pellicules ont tendance à être fines et légèrement jaunâtres, tandis que le cuir chevelu lui-même sera gras. Avec le psoriasis, les flocons seront d’un blanc argenté avec un aspect lamellaire (comme des écailles). De plus, la peau psoriasique sera invariablement sèche.

Comme pour l’eczéma, les affections peuvent être différenciées au microscope par leur aspect acanthosique ou non acanthosique.

Pityriasis rosé

Le pityriasis rosea est une affection cutanée bénigne dont le nom est dérivé du latin signifiant « fine écaille rose ». Cela commence généralement par une grande plaque squameuse légèrement surélevée, appelée plaque héraut, sur le dos, la poitrine ou l’abdomen. Le patch héraut est généralement suivi de l’apparition de patchs plus petits qui s’étendent vers l’extérieur comme les branches d’un pin.

Ce type d’éruption cutanée caractéristique est généralement suffisant pour différencier le pityriasis rosé du psoriasis. Les plaques psoriasiques ont également tendance à être de forme beaucoup plus irrégulière avec une desquamation plus prononcée. Le pityriasis rosea disparaît généralement complètement en six à huit semaines; le psoriasis se caractérise par des poussées récurrentes.

Lichen plan

Le lichen plan, une affection cutanée considérée comme auto-immune, provoque un gonflement et une irritation de la peau, des cheveux, des ongles et des muqueuses. Lorsqu’il apparaît dans la bouche, le vagin ou d’autres tissus muqueux, le lichen plan peut créer des plaques blanches en dentelle. Le lichen plan se manifeste généralement par des lésions de type psoriasis sur les poignets et les membres.

Le lichen plan peut être différencié par l’apparence des lésions cutanées, qui sont épaisses comme le psoriasis mais de couleur plus violacée et dépourvues des écailles caractéristiques. De plus, il peut affecter les tissus muqueux là où le psoriasis ne le fera pas.

Au microscope, le psoriasis et le lichen plan ont tous deux un aspect acanthosique. Mais, avec le lichen plan, il y aura une zone de dommages en forme de bande entre la couche supérieure de la peau (épiderme) et la couche intermédiaire (derme).

Onychomycose

L’onychomycose, également connue sous le nom de tinea unguium, est une infection fongique des ongles. Le psoriasis des ongles est souvent confondu avec l’onychomycose étant donné qu’ils présentent des symptômes similaires, à savoir l’épaississement, l’effritement et le soulèvement de la plaque de l’ongle, ainsi que la formation de crêtes et de bosses anormales.

L’un des premiers indices indiquant qu’un trouble des ongles est psoriasique est l’apparition de plaques cutanées ailleurs sur le corps. Pour confirmer la suspicion, un professionnel de la santé ou un dermatologue prélèvera un grattage de l’ongle et l’examinera au microscope. S’il n’y a pas de spores fongiques, on peut raisonnablement supposer que le psoriasis en est la cause.

Lupus

Le lupus érythémateux disséminé, également connu sous le nom de lupus, est une maladie auto-immune affectant plusieurs systèmes organiques, y compris la peau.

L’un des signes révélateurs du lupus est une formation d’éruption cutanée sur les joues et le nez, connue sous le nom d’éruption cutanée du papillon. Lorsque le lupus affecte spécifiquement la peau – une affection connue sous le nom de lupus érythémateux discoïde – les lésions seront beaucoup moins squameuses que le psoriasis et n’auront pas l’apparence lamellaire.

Les prestataires de soins de santé peuvent généralement confirmer le lupus avec une série de tests sanguins, y compris le test des anticorps antinucléaires (ANA). La biopsie cutanée, y compris l’utilisation de tests d’immunofluorescence directe et indirecte, peut également confirmer le lupus comme cause.

Carcinome squameux

Le carcinome épidermoïde est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant. Se manifestant par des nodules épais, plats et squameux, on le trouve généralement sur les zones du corps endommagées par les rayons ultraviolets (UV) du soleil ou des lits de bronzage.

Le carcinome épidermoïde peut imiter le psoriasis, mais a tendance à être moins squameux et limité aux zones de peau endommagées par le soleil. De manière générale, il n’y aura qu’une poignée de lésions cancéreuses.

Le carcinome épidermoïde peut facilement être diagnostiqué par une biopsie cutanée. Alors que le psoriasis démontrera la prolifération des kératinocytes (un type de cellule de la peau que l’on trouve en abondance dans tout l’épiderme), le carcinome épidermoïde aura une prolifération de cellules squameuses (le type que l’on trouve principalement sur la partie externe de l’épiderme).

Mycose fongoïde

Le mycosis fongoïde, également connu sous le nom de syndrome d’Alibert-Bazin, est la forme la plus courante de lymphome cutané à cellules T, une variante dermatologique du cancer du sang connue sous le nom de lymphome non hodgkinien.

Le mycosis fongoïde se manifeste par des plaques cutanées ressemblant à des éruptions cutanées. Au début, les lésions apparaîtront squameuses et seront souvent extrêmement prurigineuses. Les fesses sont souvent la première partie du corps touchée. Au fil du temps, les lésions peuvent se développer ailleurs, provoquant des rougeurs et des démangeaisons généralisées, mais beaucoup moins de desquamation.

Une biopsie cutanée peut aider à différencier les maladies. Avec le mycosis fongoïde, le tissu biopsié aura des cavités microscopiques remplies de pus dans la couche épidermique, appelées abcès de Pautrier.

De toute évidence, le problème avec un diagnostic erroné est qu’il peut vous exposer à des traitements inutiles et inutiles. Pire encore, en supposant qu’il s’agit de psoriasis sans explorer d’autres causes possibles, les signes d’une maladie potentiellement plus grave peuvent passer inaperçus. C’est pourquoi l’autodiagnostic du psoriasis n’est jamais une bonne idée. Si une affection cutanée vous inquiète, demandez à votre professionnel de la santé de vous orienter vers un dermatologue. Mentionnez à la fois les symptômes cutanés et non cutanés, car cela augmente vos chances d’obtenir le bon diagnostic.