Test de défi Clomid (CCCT)

Le challenge Clomid est un type de test de réserve ovarienne (TRO) parfois réalisé avant la fécondation in vitro (FIV). Il est également connu sous le nom de test de provocation au citrate de clomifène ou CCCT.

Les tests de provocation Clomid sont destinés à prédire si votre corps réagira favorablement à certains médicaments de fertilité et à la stimulation ovarienne. Étant donné que la FIV est coûteuse (financièrement, émotionnellement et physiquement), effectuer ce test avant de commencer le traitement peut vous aider à éviter les déceptions et à économiser du temps et de l’argent.

Cependant, le CCCT n’est qu’un moyen parmi d’autres de tester les réserves ovariennes, et tous les experts médicaux ne s’entendent pas sur le fait qu’il s’agisse de la meilleure option. Voici pourquoi votre médecin peut ou non vous prescrire un test Clomid, comment il est effectué et ce que signifient les résultats.

Pourquoi votre médecin peut commander un CCCT

Le test de provocation Clomid est destiné à évaluer la qualité et la quantité d’ovules dans les ovaires. Lorsque votre médecin parle de tester vos réserves ovariennes, c’est à cela qu’il fait référence.

Certaines cliniques de fertilité effectuent un défi Clomid sur tous les patients, mais la plupart ne font le test que si certains critères sont remplis. Votre médecin peut vous prescrire un challenge Clomid si :

• Vous avez dépassé un certain âge. Les personnes de plus de 37 ans sont souvent testées, mais certains médecins ordonnent le test pour tous les patients de plus de 35 ans.

• Vos niveaux de FSH étaient élevés. Une partie de vos tests de fertilité de base comprenait un test de FSH basal, qui examine vos niveaux d’hormone folliculo-stimulante (FSH) au troisième jour de votre cycle menstruel. Si vos résultats étaient élevés (un seuil qui varie selon les cliniques), votre médecin voudra peut-être faire un défi Clomid.

Votre médecin peut effectuer un test de provocation pendant un cycle au cours duquel il vous traite également pour l’infertilité. La seule différence entre être traité avec Clomid pour l’anovulation et avoir un test de provocation Clomid est que vous aurez plus d’analyses sanguines et éventuellement une échographie pendant une provocation.

Il y a un avantage à avoir un défi Clomid avant le début du traitement de FIV. Si les médicaments de fertilité utilisés pendant la FIV ne stimulent pas vos ovaires à produire suffisamment d’ovules pour le prélèvement, votre cycle sera annulé. L’argent (et l’investissement émotionnel) dépensé pour le traitement jusqu’à ce point sera perdu.

Le test de provocation Clomid est destiné à être utilisé avec d’autres informations médicales pour déterminer si vos ovaires sont susceptibles de répondre favorablement avant que vous ne consacriez du temps et de l’argent au traitement.

Pourquoi votre médecin ne peut pas commander un CCCT

La recherche a remis en question si le défi Clomid est capable de détecter la fonction ovarienne et les résultats ultérieurs du traitement de FIV. Alors que certaines études ont montré que le CCCT peut prédire la probabilité de réussite de la FIV, d’autres études ont trouvé que le test n’était pas concluant ou était moins fiable que les autres TRO.

Une étude publiée en 2012 a révélé que l’AFC est significativement plus précise pour prédire les réserves ovariennes que le défi Clomid. De plus, un test AFC implique une échographie transvaginale et ne nécessite aucun médicament.

Un test AMH est un simple test sanguin qui peut être effectué n’importe quel jour de votre cycle. Il s’agit d’un test plus récent, mais les médecins pensent qu’il peut être un meilleur prédicteur des réserves ovariennes que les autres TRO. Alors que le test de provocation Clomid vous oblige à prendre Clomid, un médicament qui a des effets secondaires et des risques, les tests FSH, AFC et AMH sont nettement moins risqués.

Un autre problème avec le défi Clomid est qu’il peut provoquer de l’anxiété chez les patients, et cette anxiété peut ne pas valoir les résultats qu’elle fournit (ou ne fournit pas). Pour ces raisons, certains médecins choisissent de ne pas effectuer de test de provocation Clomid.

Comment se déroule un test Clomid Challenge ?

Le CCCT implique une prise de sang le troisième jour de votre cycle menstruel. Le sang sera envoyé à un laboratoire pour mesurer vos taux de FSH et d’estradiol.

Les jours cinq à neuf, vous prendrez 100 mg de Clomid (citrate de clomifène). Le jour 10, vous aurez une deuxième prise de sang pour mesurer à nouveau votre taux de FSH.

Certains médecins ordonnent également une échographie transvaginale pour compter et mesurer tous les follicules en cours de maturation dans les ovaires.

Effets secondaires

Vous pouvez ressentir les mêmes effets secondaires qu’une personne prenant Clomid pour un traitement de fertilité. Ces effets secondaires peuvent inclure :

• ballonnements
• Sensibilité des seins
• Maux de tête
• Les bouffées de chaleur
• Les sautes d’humeur
• Ovulation douloureuse

Discutez avec votre médecin de tout symptôme inhabituel que vous présentez pendant le test. N’oubliez pas non plus que si vous avez des relations sexuelles non protégées pendant le défi Clomid, vous pouvez tomber enceinte et avoir plus de chances de concevoir des jumeaux.

Si vous pensez avoir déjà réussi un test de provocation Clomid parce que vous avez déjà pris Clomid, consultez votre médecin. Ils n’ont peut-être pas effectué les analyses de sang ou les échographies supplémentaires nécessaires pour le test complet à ce moment-là.

Résultats normaux du test de défi Clomid

Les résultats considérés comme normaux pour la CCCT varient quelque peu d’un laboratoire à l’autre. Vous devrez donc discuter de vos résultats avec votre médecin pour savoir comment ils sont interprétés. En général, cependant, une FSH normale est inférieure à 10 UI/L le jour 3 ou le jour 10 après la cure de cinq jours de Clomid.

Une FSH élevée est considérée comme supérieure à 10 UI/L, ce qui indique une possible diminution des réserves ovariennes et une mauvaise réponse prévue au traitement par FIV.

Plus vos résultats FSH sont élevés lors d’un défi Clomid, moins le traitement de FIV aura de chances de réussir. Gardez à l’esprit, cependant, que ces résultats de test sont considérés avec les résultats d’autres ORT tels que l’AFC et l’AMH.

Notez qu’obtenir un résultat normal lors d’un défi Clomid n’est pas une garantie que le traitement de FIV entraînera une grossesse ou que vos ovaires répondront favorablement aux médicaments de fertilité. Avec ce test, malheureusement, le seul résultat qui a du sens est un mauvais résultat.

Que se passe-t-il après un échec du test Clomid Challenge ?

Si vos résultats ne sont pas bons lors d’un test de provocation Clomid, votre médecin vous informera que vos chances de succès du traitement de FIV sont faibles. La plupart des cliniques prendront également en considération d’autres résultats de TRO ainsi que les résultats de votre défi Clomid.

La prochaine étape dépendra de votre médecin et de vous. Certaines cliniques n’offriront pas de traitement de FIV aux patientes qui échouent au défi Clomid. L’utilisation d’ovules donnés est une option s’il semble que vous n’ayez pas de succès avec le traitement de FIV traditionnel.

La FIV avec une donneuse d’ovules a des taux de réussite beaucoup plus élevés, des taux de réussite encore meilleurs que les personnes ayant de bonnes réserves ovariennes passant par la FIV. Mais cela coûte cher et tout le monde ne veut pas utiliser une donneuse d’ovules. La FIV de donneur d’embryons (également connue sous le nom d’adoption d’embryons) est une autre option à considérer. Elle est moins chère que la FIV avec don d’ovules et peut même être moins coûteuse que la FIV traditionnelle.

Certaines cliniques se spécialisent dans l’aide aux patientes ayant de faibles réserves ovariennes. La FIV avec donneur peut être un bon choix pour vous, mais il est préférable que vous travailliez avec un médecin expérimenté avec vos problèmes de fertilité particuliers.

Si vous souhaitez procéder à une FIV traditionnelle en sachant que vos chances de succès sont faibles, certains médecins peuvent être disposés à vous proposer le traitement. Que cela soit dans votre meilleur intérêt, cependant, est un sujet de débat. Obtenir un deuxième avis avant d’investir votre temps, votre argent et vos émotions dans un traitement est une bonne idée.

Essayer de concevoir alors que vous êtes aux prises avec l’infertilité peut être stressant. Il existe de nombreux problèmes et options à régler, et il faut du temps pour comprendre ce qui est impliqué dans chaque choix.

Bien que le test de provocation Clomid (CCCT) ne soit pas utilisé par tous les experts en fertilité, c’est un outil que votre médecin peut utiliser pour évaluer vos chances de réussite de la FIV. Parler de vos options vous aidera, vous et votre médecin, à décider si ce test pourrait vous être utile.