Médicament misoprostol pour la gestion des fausses couches

Cytotec (misoprostol) est un médicament utilisé pour gérer une fausse couche lorsque les résultats de l’hCG ou les tests échographiques confirment le diagnostic d’une fausse couche manquée ou d’un ovule endommagé. Votre médecin peut vous proposer cette alternative à une procédure de dilatation et de curetage (D&C) ou à une attente potentiellement longue pour qu’une fausse couche commence naturellement.

Le misoprostol pour la gestion des fausses couches

Le misoprostol est étiqueté comme un médicament contre l’ulcère, mais s’est avéré être une option efficace pour la gestion des fausses couches. L’utilisation du médicament pour la gestion des fausses couches manquées ou incomplètes est considérée comme une utilisation « hors indication » par la Food and Drug Administration (FDA). Cependant, l’utilisation du médicament de cette manière a été bien étudiée et est largement recommandée.

Le misoprostol est parfois utilisé en association avec un médicament antiprogestérone appelé mifépristone (également connu sous le nom de Mifeprex ou RU486). Une autre possibilité est le géméprost ; cependant, ce médicament peut déclencher des effets secondaires plus graves dans certains cas.

Le misoprostol au cours du premier trimestre

La prise en charge médicale de la fausse couche est souvent utilisée lorsque la grossesse a été identifiée dans l’utérus mais qu’elle n’est pas viable. Dans ces cas, une fausse couche est confirmée mais le saignement n’a pas encore commencé.

Comment ça fonctionne

Si vous prenez du misoprostol pour gérer une fausse couche, votre médecin vous prescrira un ou plusieurs médicaments. Ces médicaments entraîneront une dilatation du col de l’utérus et une perte de la muqueuse utérine. Vous pouvez prendre ces médicaments par voie orale ou vaginale, selon le protocole spécifique.

Votre médecin pourrait vous suggérer de prendre de l’ibuprofène une heure avant de prendre la dose prescrite de misoprostol pour réduire les crampes.

Avec l’application vaginale, placez quatre des pilules dans votre vagin. Vous devrez vous allonger pendant 30 minutes pendant que le médicament est absorbé.

Portez une serviette hygiénique de capacité de nuit lorsque vous prenez les pilules pour vous assurer que vous êtes prêt pour le saignement que le médicament provoquera. Les saignements vaginaux et les crampes liés à une fausse couche commencent généralement dans les quatre heures suivant la prise du misoprostol. Vous pourriez avoir des crampes pendant trois à cinq heures.

Les saignements sont souvent les mêmes que les saignements menstruels, mais peuvent être plus importants que ce que vous ressentez habituellement. Semblable à une fausse couche naturelle, le saignement peut durer une à deux semaines. Vous pourriez avoir des « démarrages et arrêts » ou des taches.

Si le saignement ne commence pas dans les 24 heures suivant la prise de votre dose de misoprostol, contactez votre médecin ou consultez les instructions qui vous ont été données. Souvent, un autre dosage des pilules sera recommandé.

Le misoprostol peut avoir des effets secondaires. Demandez à votre médecin comment les gérer. Les effets secondaires possibles du misoprostol comprennent :

• Crampes et douleurs
• La diarrhée
• Nausée et vomissements

Lorsqu’elles ont été interrogées sur l’expérience plus tard, la majorité des femmes qui ont choisi la prise en charge médicale des fausses couches ont déclaré être satisfaites de leur choix.

Risques liés à l’utilisation de médicaments pour gérer une fausse couche

Les risques d’utiliser des médicaments pour accélérer une fausse couche (plutôt que d’avoir un D&C) sont à peu près les mêmes que les risques de fausse couche naturellement. Il y a un petit risque d’hémorragie, d’infection et d’avoir besoin d’un D&C plus tard s’il reste du tissu dans l’utérus.

Un D&C comporte également de petits risques. En fin de compte, le choix vous appartient, à vous et à votre médecin, sauf dans les cas où une urgence médicale nécessite un D&C. La durée du saignement pour une fausse couche médicalement induite est d’environ deux semaines (la même que pour une fausse couche qui se produit sans intervention).

Utilisation du misoprostol au deuxième trimestre

Les médecins peuvent prescrire du misoprostol (parfois avec la mifépristone) pour provoquer une mortinaissance imminente ou une fausse couche au deuxième trimestre. Cela peut se produire après qu’une échographie révèle un fœtus sans battements cardiaques ou une preuve définitive qu’une grossesse n’est pas viable.

Dans ces cas, l’expérience est similaire à une induction du travail. Une personne devra très probablement se rendre dans un hôpital pour la procédure. En revanche, l’induction médicale des fausses couches du premier trimestre peut souvent être effectuée en ambulatoire.

Si vous avez reçu un diagnostic de fausse couche et que vous n’avez pas encore pris de décision de traitement, parlez à votre médecin de vos options. Si vous choisissez des médicaments, vous devrez obtenir une ordonnance de votre médecin. Vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital ou au cabinet de votre médecin pour subir une intervention ou être surveillé. D’autres traitements peuvent être effectués à domicile sous la surveillance de votre médecin (ambulatoire).

Vous ne devez prendre des médicaments destinés à gérer une fausse couche ou une mortinaissance que sous la supervision d’un médecin.