Dilatation du col de l’utérus en fin de grossesse

Dans la plupart des grossesses, le col de l’utérus reste long et fermé jusqu’à la fin du troisième trimestre. À ce stade, votre bébé commence à tomber dans le bassin. Cela exerce une pression sur le col de l’utérus, l’amenant à s’éclaircir (ou à s’effacer) et à s’ouvrir (ou se dilater) en vue du travail. Une fois le travail commencé, les contractions et la descente du bébé entraîneront une dilatation complète de votre col de l’utérus, permettant à votre bébé d’entrer dans le canal génital et, finalement, de naître.

Mesurer la dilatation cervicale

La dilatation cervicale se mesure en centimètres. Votre col doit se dilater de zéro à 10 centimètres avant que votre bébé puisse naître.

À mesure que vous approchez de votre date d’accouchement, votre col peut commencer à se dilater sans que vous vous en rendiez compte. Votre médecin ou votre sage-femme sera en mesure de dire si cela se produit lorsqu’ils effectueront un examen cervical de routine.

Certains prestataires vérifieront votre col de l’utérus entre la 35e et la 37e semaine de grossesse, lorsqu’ils effectueront votre dépistage du streptocoque du groupe B (SGB). D’autres prestataires attendront plus près de votre date d’accouchement, ou ne vérifieront votre col de l’utérus que si vous avez des contractions.

La grande question que vous pouvez vous poser à propos de la dilatation est de savoir si cela signifie ou non que votre bébé est susceptible de naître bientôt. Bien qu’être dilaté soit certainement une étape positive vers le travail, ce n’est pas en soi un signe de travail ou même que le travail arrive dans un certain laps de temps.

Quand la dilatation se produit trop tôt

Dans environ 1% des grossesses, le col de l’utérus commence à s’ouvrir bien avant que la grossesse ne soit à terme. Lorsque le col de l’utérus se dilate sans douleur et sans aucune contraction, il s’agit d’une affection appelée « col de l’utérus incompétent ». Avoir un col de l’utérus incompétent entraîne souvent une fausse couche ou une fausse couche au cours du deuxième trimestre, ou un accouchement prématuré très précoce.

Un col de l’utérus incompétent peut être causé par des dommages au cours d’interventions chirurgicales impliquant le col de l’utérus (comme une procédure LEEP, une dilatation et un curetage ou un avortement, des dommages lors d’un accouchement précédent ou des anomalies congénitales). Un col de l’utérus incompétent n’est pas systématiquement vérifié pendant la grossesse et n’est donc généralement diagnostiqué qu’après une perte de grossesse au deuxième ou au troisième trimestre.

Si vous ou votre médecin soupçonnez que vous pourriez avoir un col de l’utérus incompétent, votre médecin peut vous évaluer au début de la grossesse. Habituellement, un diagnostic peut être posé par des échographies en série utilisées pour mesurer l’ouverture cervicale et la longueur du col de l’utérus.

Si un col de l’utérus incompétent est détecté suffisamment tôt, une procédure connue sous le nom de cerclage, dans laquelle le col de l’utérus est cousu fermé, peut être effectuée. Ce traitement peut prévenir une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Effacement

En plus de se dilater, votre col commencera également à s’effacer en fin de grossesse. L’effacement fait référence à l’épaisseur ou à la minceur de votre col de l’utérus. Avant la grossesse et pendant la majeure partie du troisième trimestre, votre col de l’utérus est long et épais. À mesure que le travail approche, il commence à se raccourcir et à s’éclaircir.

L’effacement est généralement mesuré en pourcentage par les médecins et les sages-femmes. Lorsque vous passez un examen, votre fournisseur peut vous dire que votre col de l’utérus est effacé de 0 % à 100 %. Lorsque votre col de l’utérus est complètement effacé, il devient effectivement une partie de la paroi utérine, permettant au bébé de passer à travers.

La dilatation et les étapes du travail

La première étape du travail, qui est suivie de la poussée, est généralement divisée en trois phases appelées précoce, active et de transition. La première étape est terminée lorsque le col de l’utérus s’est dilaté à 10 centimètres.

Même s’il est excitant de se faire dire que vous êtes dilatée vers la fin de votre grossesse, gardez à l’esprit que cela ne signifie pas nécessairement que le travail est imminent. Vous pouvez marcher pendant des semaines avec votre col à 1 cm, ou passer de zéro à 10 cm en une journée. Parlez à votre praticien si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet de cet important précurseur de la naissance de votre bébé.