Vibrio parahaemolyticus est une bactérie entérique à Gram négatif, de la même famille qui cause le choléra. Ce type de bactérie se trouve en abondance le long des eaux côtières du monde entier.
Quelles sont les maladies causées par Vibrio parahaemolyticus?
Vibrio parahaemolyticus est une infection intestinale et provoque généralement des troubles gastro-intestinaux, tels que diarrhée et crampes. Dans certains cas, des nausées, des vomissements, de la fièvre et des maux de tête peuvent également être présents.
Parfois, cette maladie peut se manifester par une maladie de type dysenterie avec des selles sanglantes ou mucoïdes, une forte fièvre et un nombre élevé de globules blancs, mais normalement, la maladie dure seulement deux à trois jours. La maladie avec Vibrio parahaemolyticus est la plus fréquente pendant les mois d’été.
Quels aliments sont couramment associés à l’intoxication alimentaire par Vibrio parahaemolyticus?
Cette maladie est le plus souvent associée à la consommation de fruits de mer crus ou mal cuits, ou de tout aliment contaminé par la manipulation de fruits de mer crus ou d’eau contaminée. Cette maladie est principalement associée à la consommation d’huîtres crues.
D’autres Vibrios peuvent également provoquer des maladies
Il existe plusieurs autres bactéries de la famille des vibrions qui peuvent provoquer des maladies diarrhéiques, notamment: V. chloerae, V. fluvialis, V. Furnissii et V. hollisae. Des maladies sepiticémiques associées à des infections de type plaie ont été associées à V. hollisae, V. alginolyticus et V. damsela.
Physiopathologie
V. parahaemolyticus peut infecter l’hôte par différentes voies. Lorsque les gens mangent des fruits de mer infectés, ils ont un contact direct avec leur système gastro-intestinal. Les bactéries peuvent également se frayer un chemin dans une plaie ouverte lors d’une exposition à l’eau salée. Dans les cas graves et chez ceux qui présentent des comorbidités, une fois à l’intérieur de l’hôte, la bactérie peut se propager davantage dans le sang. V. parahaemolyticus a plusieurs facteurs de virulence similaires à d’autres bactéries. Cependant, le principal facteur de virulence de V. parahaemolyticus est l’hémolysine directe thermostable (TDH). Le TDH est présent dans la majorité des échantillons cliniques (88% à 96%), mais seulement présent dans environ 1% des populations naturelles de V. parahaemolyticus. Malgré ce fait, le TDH a été identifié comme un facteur de virulence majeur. Le mécanisme spécifique par lequel le TDH provoque une gastro-entérite n’est pas complètement élucidé. Le TDH est une toxine porogène, et les chercheurs postulent que cela pourrait être lié à sa capacité à provoquer des symptômes gastro-intestinaux. En plus du facteur de virulence TDH, V. parahaemolyticus utilise également un système de sécrétion de type 3, similaire à d’autres bactéries à Gram négatif. Malgré ses facteurs de virulence, la majorité des infections à V. parahaemolyticus ne provoquent qu’une entérite autolimitante.
Période d’incubation
La période d’incubation de Vibrio parahaemolyticus est généralement comprise entre 12 et 24 heures, mais peut aller de 4 à 96 heures avec une moyenne de 15 heures.
Épidémiologie de Vibrio Parahaemolyticus
Cet organisme n’est pas transmissible d’une personne à l’autre. Les cas de Vibrio parahaemolyticus se produisent généralement pendant les mois d’été, car l’organisme peut être trouvé flottant librement dans les eaux côtières, ainsi que dans les poissons et les crustacés. Pendant les mois les plus froids, l’organisme se trouve généralement dans le limon ou la boue au fond des milieux marins.
Diagnostic
Vibrio parahaemolyticus est diagnostiqué en isolant le Kanagawa Vibrio, qui aime le sel, et est l’une des caractéristiques qui produisent la réaction hémolytique connue sous le nom de «phénomène Kanagawa». Douze groupes d’antigènes «O» distincts et environ soixante types d’antigènes «K» différents ont été identifiés avec cet organisme. Le diagnostic peut être confirmé par la présence des vibrions Kanagawa dans les selles du patient ou dans les aliments concernés.
Méthode de traitement
Le traitement de la majorité des cas est de soutien, le même que pour la plupart des autres causes de gastro-entérite. Les étapes initiales appropriées comprennent la réhydratation intraveineuse du liquide et la correction des anomalies électrolytiques. L’évolution typique de l’infection est auto-limitée et, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Les agents antimotilité ne sont pas recommandés pour traiter la diarrhée. Dans les cas plus graves tels que les infections des plaies et la septicémie, un traitement antibiotique est indiqué. Il n’y a pas eu d’études de grande envergure impliquant un traitement antibiotique spécifiquement pour l’infection à V. parahaemolyticus. Les recommandations sont basées sur des études sur le traitement d’autres espèces de Vibrio. Si le patient a un cas particulièrement sévère de gastro-entérite, la doxycycline est l’antibiotique de choix. Pour les infections de plaies non compliquées, traitez avec la minocycline ou la doxycycline. Vous pouvez envisager d’ajouter une céphalosporine de troisième génération si l’infection de la plaie est sévère ou si le patient présente un risque important de septicémie (maladie hépatique sous-jacente, alcoolisme ou diabétique). Pour les cas graves, le patient doit être admis à l’hôpital pour un remplacement de liquide intraveineux supplémentaire et une consultation pour maladies infectieuses. Les cas bénins, avec un patient hémodynamiquement stable, peuvent être traités et observés au service des urgences. Si le patient reste stable et ne présente aucun signe de septicémie, il peut être libéré.
La prévention de l’infection à V. parahaemolyticus est similaire à celle des autres maladies d’origine alimentaire. Les fruits de mer doivent être stockés correctement et cuits de manière appropriée avant d’être consommés. Le Center for Disease Control and Prevention recommande de ne pas consommer d’huîtres crues ou d’autres crustacés, en particulier dans les populations à risque. De plus, les personnes ayant des plaies ouvertes doivent éviter de s’exposer à l’eau saumâtre ou salée.
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