ISRS/IRSN pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique

De tous les traitements de la fibromyalgie (FMS) et du syndrome de fatigue chronique (ME/CFS), les antidépresseurs peuvent être les plus difficiles à comprendre pour les gens. Il est courant que les gens ne comprennent pas pourquoi ces médicaments sont prescrits pour des affections autres que la dépression.

Cependant, un nombre croissant de preuves montre que les antidépresseurs sont des traitements efficaces pour le SFM et, dans une moindre mesure, l’EM/SFC.Les antidépresseurs modifient le fonctionnement de certains neurotransmetteurs dans votre cerveau, et les mêmes neurotransmetteurs sont impliqués dans le FMS, l’EM/SFC et le trouble dépressif majeur.

Les deux types d’antidépresseurs qui se sont avérés les plus efficaces contre les symptômes du SFM sont :

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Que sont les ISRS et les SNRI ?

La sérotonine et la noradrénaline sont toutes deux des neurotransmetteurs, des substances chimiques du cerveau qui transmettent des messages d’un neurone (cellule cérébrale) à un autre. Chacun traite de plusieurs fonctions.

Les fonctions de la sérotonine incluent le traitement de la douleur et la régulation du cycle du sommeil. Votre cerveau utilise la sérotonine pour créer de la mélatonine, qui vous aide à vous endormir.

La norépinéphrine est impliquée dans la réponse au stress, la vigilance et la mémoire du corps.

On pense que les anomalies de la sérotonine et de la noradrénaline sont liées à certains cas de FMS et d’EM/SFC. Les ISRS/IRSN en rendent plus disponibles en ralentissant la recapture, c’est-à-dire lorsqu’ils sont réabsorbés dans la cellule nerveuse après utilisation.

Parmi les médicaments approuvés par la FDA pour le FMS, deux sur trois sont des IRSN.(Aucun médicament n’est approuvé par la FDA pour l’EM/SFC.) Ils sont :

• Cymbalta (duloxétine)
• Savella (milnacipran)

D’autres IRSN sont sur le marché et peuvent être prescrits hors AMM pour ces maladies. Ils comprennent:

• Effexor (venlafaxine)
• Pristiq (desvenlafaxine)

Les ISRS, qui sont également parfois prescrits hors indication, comprennent :

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil/Pexeva (paroxétine)
• Prozac/Sarafem/Selfemra/Rapiflux (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Syndrome sérotoninergique

Les ISRS, les IRSN et d’autres médicaments qui augmentent la sérotonine peuvent entraîner une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique. Le risque augmente lorsque vous prenez plus d’une substance augmentant la sérotonine, ce qui peut inclure des médicaments sur ordonnance, des drogues récréatives et même certains suppléments.

Pour réduire votre risque de syndrome sérotoninergique, il est important que vous informiez votre professionnel de la santé et votre pharmacien de tout ce que vous prenez.

Suicide

Les ISRS, les IRSN et tous les autres antidépresseurs sont mandatés par la FDA pour porter un avertissement de type boîte noire – l’alerte la plus sérieuse de l’agence – concernant un risque accru d’idées ou de comportements suicidaires chez les moins de 25 ans.

Il est important que toute personne prenant ces médicaments soit consciente du risque, et il est également important que les amis et les membres de la famille le sachent. Ce sont peut-être eux qui repèrent les signes avant-coureurs. Si vous avez des pensées suicidaires, demandez de l’aide immédiatement. Voici deux hotlines que vous pouvez appeler :

• 1-800-SUICIDE (La ligne téléphonique nationale de prévention du suicide)
• 1-800-784-2433 (Ligne d’assistance téléphonique de l’Association internationale pour la prévention du suicide)

Vous devriez également parler à votre fournisseur de soins de santé de ces pensées et de la meilleure ligne de conduite à suivre.

Arrêt

S’éloigner des ISRS/SNRI comporte ses propres risques. Arrêter trop rapidement peut provoquer ce qu’on appelle le syndrome d’arrêt, vous devez donc parler à votre professionnel de la santé de la bonne façon de vous sevrer progressivement du médicament.

Les symptômes du syndrome de sevrage comprennent :

• Fatigue
• La nausée
• Douleur musculaire
• Insomnie
• Anxiété et agitation
• Vertiges
• Troubles sensoriels
• Irritabilité
• Sensations de picotements
• Rêves vifs
• Sensations de choc électrique

Les symptômes de sevrage peuvent aller de mineurs à débilitants. Étant donné que bon nombre de ces symptômes sont également courants dans le SFM et l’EM/SFC, vous pourriez les confondre avec des symptômes de votre maladie qui augmentent à mesure que vous vous sevrez du médicament. Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des inquiétudes.

Effets secondaires et interactions

Ces médicaments sont accompagnés d’une longue liste d’effets secondaires potentiels. Certains des plus dangereux comprennent les crises, les hallucinations et les actions incontrôlables.

Les ISRS/IRSN peuvent interagir négativement avec des médicaments autres que ceux qui augmentent la sérotonine. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires (AINS), des anticoagulants et plusieurs autres.

Les effets secondaires et les interactions varient selon le médicament. Pour vérifier des médicaments spécifiques, vous pouvez les rechercher sur Drugs.com ou RxList.com. Ils sont également généralement disponibles dans les informations d’emballage.

Réduire votre risque

La meilleure façon pour vous de réduire les risques associés aux ISRS/IRSN est de suivre attentivement les instructions de votre professionnel de la santé et de votre pharmacien pour la posologie et le sevrage. En cas d’urgence, vous pouvez également conserver une liste de vos médicaments dans votre portefeuille.

Il peut être utile d’imprimer des listes d’effets secondaires possibles et de les garder visibles, en particulier lorsque vous commencez un nouveau médicament. De cette façon, vous serez en mesure de voir rapidement si les nouveaux symptômes que vous ressentez peuvent être liés au médicament.

La décision de prendre des ISRS ou des IRSN est mieux prise par vous et votre fournisseur de soins de santé en tenant compte de vos diagnostics, de vos symptômes, de votre état de santé général et de vos facteurs de style de vie.

Vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments de cette classe avant de trouver celui qui fonctionne bien pour vous et que vous pouvez tolérer. Cela peut prendre beaucoup de temps. Assurez-vous de garder les lignes de communication avec votre fournisseur de soins de santé ouvertes pendant ce processus.