6 choses à savoir sur les injections d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou

L’injection d’acide hyaluronique (AH), également connue sous le nom d’injection intra-articulaire d’acide hyaluronique, consiste à utiliser une aiguille pour injecter une substance semblable à un gel entre les os des articulations. L’idée est de remplacer l’aide hyaluronique naturelle qui s’épuise à mesure que le cartilage s’use avec le temps ou après une blessure – les causes les plus courantes d’arthrose (OA).

Également connu sous le nom de viscosupplémentation, le traitement de l’arthrite du genou avec des injections d’AH vise à améliorer la lubrification de l’articulation afin de réduire la douleur et d’améliorer la facilité et l’amplitude des mouvements. Avant d’envisager ce traitement, discutez-en soigneusement avec votre rhumatologue, car il y a certaines choses importantes que vous devez savoir avant d’accepter de le recevoir.

1) Les injections d’acide hyaluronique ne sont pas recommandées par les grandes organisations médicales.

En 2019, l’American College of Rheumatology (ACR) et l’Arthritis Foundation (AF) ont recommandé de ne pas traiter l’arthrite du genou avec de l’acide hyaluronique intra-articulaire dans les lignes directrices pour la gestion de l’arthrose du genou, de la hanche et de la main.De même, l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques ne recommande pas les injections d’AH pour l’arthrite du genou.

C’est en grande partie parce que, bien que le remplacement de l’acide hyaluronique perdu puisse sembler être une solution facile pour l’arthrose, la recherche n’a pas trouvé que ce soit le cas. Dans les études comparant les injections d’acide hyaluronique à un placebo (injections de sérum physiologique), l’acide hyaluronique n’a pas été plus efficace que le sérum physiologique.

De même, il n’y a pas de réponse définitive quant à savoir si les injections d’acide hyaluronique sont plus efficaces que les injections de corticostéroïdes ou les médicaments oraux. Cela ne signifie pas nécessairement que vous ne serez pas aidé avec ce traitement, mais sur la base d’études, il est possible que vous ne le fassiez pas.

2) Ils ne constituent pas un traitement médical de première intention.

Votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être essayer l’acide hyaluronique pour votre arthrose du genou, mais seulement après que des traitements plus efficaces n’ont pas suffisamment soulagé les symptômes. Cela peut être délicat car la recherche a montré que si l’acide hyaluronique est bénéfique, les meilleurs résultats se produisent généralement pendant les premiers stades de l’arthrose.

Pour le traitement de l’arthrose du genou, les lignes directrices de l’ACR/FA recommandent fortement d’autres approches spécifiques : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques et oraux (AINS) et les injections de stéroïdes ainsi qu’un certain nombre de stratégies de gestion non médicales telles que la perte de poids, l’exercice ou thérapie physique, le tai-chi, la thérapie par le chaud ou le froid et l’utilisation d’une canne.

Les traitements recommandés sous certaines conditions pour l’arthrose du genou sont la capsaïcine topique (dans les produits en vente libre tels que Aspercreme et Zostrix HP) et les médicaments en vente libre et les médicaments oraux sur ordonnance, y compris l’acétaminophène (l’ingrédient actif du Tylenol), Cymbalta (duloxétine) et Conzipor ou Qdolo (tramadol).

Le soulagement de la douleur le plus important de l’arthrose du genou a tendance à se produire huit et 12 semaines après la première injection et peut durer jusqu’à six mois, voire plus.

3) Les injections d’acide hyaluronique sont classées comme dispositifs médicaux.

Fait intéressant, la Food and Drug Administration (FDA) considère les injections d’acide hyaluronique comme des dispositifs médicaux de classe III, définis comme ceux qui « maintiennent ou soutiennent la vie, sont implantés ou présentent un risque raisonnable de maladie ou de blessure ». Des exemples d’autres dispositifs de classe III sont les implants mammaires et les stimulateurs cardiaques.

Cependant, il existe des discussions sur la reclassification des injections d’acide hyaluronique en tant que médicaments, car la recherche a montré qu’elles agissent principalement « par le biais d’une action chimique dans le corps ».

4) Tous les produits à base d’acide hyaluronique ne sont pas créés égaux.

Deux types d’AH sont utilisés dans les injections intra-articulaires du genou : l’un est dérivé de peignes de coq, tandis que l’autre est créé en laboratoire à l’aide d’un processus impliquant la formation de bactéries. Il est important de savoir si vous êtes allergique aux produits aviaires (oiseaux) tels que les plumes, les œufs ou la volaille, auquel cas vous pourriez avoir une réaction allergique grave à l’une des marques d’acide hyaluronique fabriquées à partir de crêtes de coq.

Il existe huit marques d’acide hyaluronique approuvées par la FDA pour le traitement de l’arthrose du genou. Outre la façon dont ils sont fabriqués, chacun diffère par la façon dont il est administré et la rapidité avec laquelle il a tendance à apporter un soulagement. Selon les fabricants, tous sont efficaces jusqu’à six mois.