La chorionicité jumelle expliquée

La terminologie associée à une grossesse gémellaire peut être déroutante et accablante. Découvrir que vous allez avoir des jumeaux n’est que le début d’une expérience passionnante. En plus de s’adapter à l’idée d’avoir deux bébés à la fois, il y a beaucoup à apprendre. Voici un guide pour comprendre ces termes et ce qu’ils signifient pour les fœtus en développement.

Au cours d’une grossesse gémellaire, vous avez peut-être entendu les termes « Di/Di » ou « Mo/Di » utilisés pour décrire les jumeaux. Ces termes sont utilisés pour classer et expliquer l’anatomie des jumeaux dans l’utérus. Bien que cela puisse sembler beaucoup de charabia médical, ce sont des concepts importants pour les parents car certains jumeaux sont à risque de complications.

Jumeaux dans l’utérus

Commençons par comprendre l’environnement. Dans l’utérus, un fœtus grandit dans l’utérus de sa mère. Le placenta s’attache à la paroi de l’utérus et sert le double objectif d’éliminer les déchets et de fournir des nutriments au fœtus. Il se connecte via le cordon ombilical au bébé.

Le fœtus est enfermé dans un sac rempli de liquide entouré d’une fine membrane, appelée amnios. Une seconde membrane, appelée chorion, entoure le sac amniotique. Décomposons-le :

• Mo : signifie un

• Di : signifie deux

• Chorion : est la membrane externe

• Amnion : est la membrane interne, qui forme un sac rempli de liquide amniotique contenant le fœtus

Conditions d’utilisation de Mo Twin

Ces termes décrivent des jumeaux, toujours des jumeaux monozygotes, qui partagent un environnement. Ils sont enfermés dans UN sac amniotique et/ou UN chorion :

• Monochorionique : Un chorion

• Monoamniotique (ou monoamnionique) : un amnios

Conditions de Di Twin

Ces termes décrivent des jumeaux – qui peuvent être monozygotes ou dizygotes – qui ont chacun un sac distinct. Il existe deux placentas, bien que dans certains cas, les placentas fusionnent en un seul :

• Dichorionique : Deux chorions séparés

• Diamniotique : deux amnios/deux sacs amniotiques

Combinaisons

Alors regardons-les en combinaison. La majorité des jumeaux sont di/di, c’est-à-dire dichorioniques, diamniotiques.Cela signifie qu’ils se sont développés séparément, chacun avec son propre placenta et ses propres sacs.

C’est ainsi que se développent tous les jumeaux dizygotes ou fraternels. De plus, certains jumeaux monozygotes (identiques) se formeront également de cette façon, en fonction du début de la séparation de l’œuf après la conception.

Cependant, certains jumeaux monozygotes seront mo/di ou mo/mo. Cela signifie qu’ils sont monochorioniques mais diamniotiques, ou qu’ils sont monochorioniques et monoamniotiques. Les jumeaux ne peuvent pas être di/mo.

S’il y a deux chorions, alors ils ne peuvent pas être dans le même sac amniotique puisque c’est la membrane la plus interne et, par définition, ils seront séparés. Décomposons-le davantage.

• Di/Di (dichorionique/diamniotique) : Ce sont des jumeaux séparés, avec des chorions séparés et dans leur propre sac amniotique. (Parfois désigné comme DCDA.)

• Mo/Di (monochorionique/diamniotique) : ce sont des jumeaux qui sont dans des sacs amniotiques séparés mais contenus dans la même membrane externe. Il y a un placenta unique et partagé. (Parfois désigné comme MCDA.)

• Mo/Mo (monochorionique/monoamniotique) : ce sont des jumeaux qui sont dans un seul sac amniotique, avec un seul chorion. Il y a un placenta unique et partagé. (Parfois désigné comme MCMA.)

Comment la chorionicité jumelle est-elle identifiée ?

Pendant la grossesse, un examen du ou des placenta(s) et des membranes par échographie peut parfois confirmer la chorionicité. Une échographie, généralement au début de la grossesse, vérifiera la présence d’un ou deux placentas et l’épaisseur des membranes.

Une membrane plus épaisse peut indiquer des jumeaux di/di, tandis qu’une membrane mince ou l’absence de membrane peut signaler des jumeaux mo/di ou mo/mo. Les échographistes peuvent également rechercher le « signe du pic jumeau », également appelé « signe lambda » en raison de sa ressemblance avec la lettre grecque . Il se forme là où les deux placentas et sacs aboutent dans des jumeaux di/di. Une structure en forme de T peut indiquer les jumeaux mo/di.

La seule confirmation définitive de jumeaux di/di pendant la grossesse, cependant, est lorsque les bébés sont identifiés comme un garçon et une fille. S’ils sont de sexes différents, ils sont dizygotes, à de rares exceptions près. N’oubliez pas que tous les jumeaux dizygotes sont di/di, tandis que les jumeaux monozygotes peuvent être di/di, mo/di ou mo/mo.

Quelles sont les ramifications ?

Connaître la chorionicité des jumeaux peut aider à évaluer le risque et à déterminer un plan de traitement pour fournir des soins prénatals appropriés pour une issue optimale de la grossesse gémellaire. Les jumeaux dichorioniques/diamniotiques (di/di) présentent généralement moins de risques supplémentaires.

Cependant, les jumeaux mo/di et mo/mo doivent être surveillés attentivement car ils présentent un risque accru de complications. Le syndrome transfuseur-transfusé (TTTS) ou la séquence anémie-polyglobulie jumelle (TAPS) peuvent se développer chez les jumeaux mo/di. Les jumeaux Mo/mo peuvent être compromis par l’enchevêtrement du cordon.