Gardasil-9 est un vaccin qui protège contre le virus du papillome humain (VPH), un virus qui se transmet par contact sexuel. La vaccination contre le VPH prévient neuf types de VPH à haut risque liés au cancer, principalement le cancer du col de l’utérus, mais aussi le cancer de l’anus, du vagin, de la vulve, du pénis, de la bouche, des amygdales et de la gorge.
Gardasil-9 a remplacé le vaccin original contre le VPH, Gardasil-4, en 2017.
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Lorsque le Gardasil original a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2006, il n’était recommandé que pour les filles et les femmes âgées de 9 à 26 ans. Ce n’est qu’en 2011 que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont déclaré que le vaccin devrait être administré aux garçons et aux hommes de 9 à 26 ans.
En 2018, le CDC a encore élargi sa recommandation afin que les hommes et les femmes âgés de 27 à 45 ans puissent opter pour la vaccination contre le VPH après avoir consulté un professionnel de la santé.
Gardasil-9 est aujourd’hui le seul vaccin contre le VPH dont l’utilisation est approuvée aux États-Unis après l’arrêt volontaire de Cervarix (qui protégeait contre deux types de VPH) en 2016.
Raisonnement
La FDA et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont décidé d’étendre l’utilisation de Gardasil aux garçons sur la base d’études qui ont montré que le VPH augmente le risque de cancer anal de 17 à 20 fois chez les hommes et les femmes.et que le risque chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) peut être multiplié par 70.
De plus, plus de 30% des cancers du pénis sont connus pour être liés à deux types de VPH spécifiques, le type 16 et le type 18.Ce sont deux des types ciblés par Gardasil-9 et ceux liés à la majorité des cancers du col de l’utérus, des cancers anaux et d’autres cancers associés au VPH.
De plus, le virus se transmet par contact sexuel, ce qui signifie qu’un homme infecté par le VPH peut le transmettre à un autre homme ou à une autre femme. En vaccinant préventivement les garçons avant qu’ils ne soient sexuellement actifs, la propagation de l’infection peut être réduite ainsi que le risque de cancer de l’anus, du pénis et de l’oropharynx (bouche et gorge) plus tard dans la vie.
Gardasil 9 protège contre sept types de VPH à haut risque associés au cancer (types 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58) et deux types à faible risque associés aux verrues génitales (types 6 et 11).
Infection au VPH chez les garçons
Selon le CDC, environ 79 millions de personnes aux États-Unis sont infectées par le VPH. Il existe plus de 200 types de VPH, dont une quarantaine sont sexuellement transmissibles. La majorité ne causent pas de cancer et certains ne provoquent aucun symptôme.
Verrues génitales
Une poignée de types de VPH à faible risque sont responsables des verrues génitales, dont 90 % sont liées aux types de VPH 6 et 11. Chez les hommes, les verrues peuvent apparaître sur le pénis, le scrotum, les testicules, l’anus, l’aine ou les cuisses.
Dans la plupart des cas, les verrues génitales ne présentent aucun risque majeur pour la santé, même si elles peuvent être inesthétiques et embarrassantes. Certains se résoudront d’eux-mêmes ; d’autres peuvent nécessiter un traitement médical pour les éliminer (bien que la récidive soit courante).
Cancer
Cependant, les types de VPH qui peuvent causer des verrues génitales ne sont pas les mêmes que les types qui peuvent causer le cancer. La plupart des personnes qui en sont infectées ne savent pas qu’elles ont été infectées.
Ces types à haut risque, appelés HPV oncogènes, peuvent parfois persister et rendre les cellules normales cancéreuses, bien que l’on ne sache pas tout à fait pourquoi. Bien que le type de VPH joue un rôle important à cet égard, il en va de même pour les affections concomitantes telles que le VIH, qui sont déjà liées à un risque accru de nombreux types de cancer.
Chez les hommes infectés par le VPH et le VIH, l’incidence du cancer anal est d’environ 78 pour 100 000, contre seulement 2 pour 100 000 dans la population générale. Certaines études ont suggéré que le taux pourrait atteindre 168 pour 100 000.
Recommandations
Les recommandations du CDC pour la vaccination contre le VPH sont les mêmes pour les garçons et les filles. L’âge idéal pour recevoir Gardasil-9 se situe entre 11 et 12 ans, lorsque la plupart des gens ne sont pas encore sexuellement actifs. Il peut également être administré à des enfants aussi jeunes que 9 ans qui ont été agressés sexuellement ou qui ont des antécédents d’abus sexuels.
Toute personne jusqu’à l’âge de 26 ans doit également être vaccinée si elle ne l’a pas déjà fait ou n’a pas terminé la série recommandée.
Même ainsi, la vaccination pendant la préadolescence est préférée car les personnes sont moins susceptibles d’avoir été exposées au virus et ont généralement une meilleure réponse immunitaire au vaccin.
La vaccination contre le VPH est très efficace chez les personnes qui n’ont pas été exposées aux types de VPH contre lesquels Gardasil-9 protège.
La posologie recommandée de Gardasil-9 varie selon l’âge.
| Grouper | Dose | Calendrier |
|---|---|---|
| De 9 à moins de 15 ans | 2 | • Première dose idéalement entre 11 et 12 • Deuxième dose 6 à 12 mois plus tard |
| 15 à 26 ans | 3 | • Première dose • Deuxième dose 1 à 2 mois plus tard • Troisième dose 6 mois après la première dose |
| 27 à 45 ans | 3 | Idem pour les 15-26 ans |
Il est important de noter que bien que la FDA ait approuvé la vaccination contre le VPH chez les personnes âgées de 27 à 45 ans, le CDC recommande une « prise de décision clinique partagée » concernant la vaccination contre le VPH dans ce groupe d’âge.
En effet, les avantages de la vaccination peuvent être faibles étant donné que la majorité des personnes auront déjà contracté le VPH à l’âge de 27 ans. En discutant de vos antécédents médicaux et sexuels avec votre professionnel de la santé, vous pouvez décider si la vaccination contre le VPH est appropriée.
Selon le CDC, le VPH est si courant que presque tous les hommes et femmes sexuellement actifs contracteront le virus à un moment donné de leur vie.
Contre-indications
Gardasil-9 ne doit pas être utilisé par quiconque :
- A eu une réaction d’hypersensibilité à une dose antérieure du vaccin
- A des antécédents de réaction d’hypersensibilité immédiate à la levure, car le vaccin est produit dans Saccharomyces cerevisiae (levure de boulanger)
Les personnes allergiques au latex peuvent prendre Gardasil-9 en toute sécurité. Bien qu’il existe une formulation qui contient du latex, elle n’est plus utilisée aux États-Unis.
Effets secondaires
Dans les essais cliniques, Gardasil-9 s’est avéré sûr et efficace, bien qu’il puisse provoquer des effets secondaires légers et transitoires chez certaines personnes, notamment :
- Douleur, rougeur ou gonflement au site d’injection
- Fièvre, généralement légère
- La nausée
- Vertiges
- Maux de tête
- Douleurs musculaires ou articulaires
Le VPH est l’infection sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis.Bien que le VPH disparaisse généralement de lui-même, cela ne devrait pas suggérer que vous devriez prendre des risques avec votre enfant.
Contrairement à la plupart des vaccins recommandés par le CDC, la vaccination contre le VPH n’est obligatoire que par une petite poignée d’États. En fait, à partir de 2020, seuls Hawaï, Rhode Island, Virginie, Washington, DC et Porto Rico exigeaient la vaccination contre le VPH chez les écoliers.
Il vous laisse donc le soin, en tant que parent, de faire vacciner votre enfant si votre état ou votre école inclut le Gardasil-9 dans son calendrier de vaccination.
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