Une nouvelle étude trouve des moyens prometteurs d’améliorer les soins en cas de fausse couche

Il y a 44 fausses couches par minute dans le monde, selon une nouvelle étude complète sur les fausses couches publiée dans The Lancet.Pourtant, il n’y a pas d’approche cohérente pour aider les gens à faire face à la perte, du point de vue des soins de santé ou de la santé mentale.

Pour les nombreuses personnes qui ont fait une fausse couche, cette étude basée au Royaume-Uni offre de l’espoir. L’étude fait des recommandations encourageantes pour des soins médicaux et physiologiques coordonnés après une fausse couche.

Facteurs de risque et prévention des fausses couches

Les chercheurs ont passé au peigne fin les données de nombreuses études pour dresser une liste des facteurs de risque liés au mode de vie, à la démographie et à l’environnement. Indice de masse corporelle (IMC) très élevé ou très faible, avoir moins de 20 ans ou plus de 35 ans, le stress, le tabagisme, la consommation d’alcool, l’exposition aux polluants et l’appartenance ethnique noire sont quelques-uns des facteurs qui peuvent affecter le succès d’une grossesse.

Mais il est possible d’arrêter une fausse couche imminente, même avec ces facteurs présents.

Les progestatifs, le traitement anticoagulant et la supplémentation nutritionnelle sont quelques-uns des outils qui peuvent aider à maintenir une grossesse viable. Le personnel médical doit présenter ces options. « Des couples ont exprimé leurs inquiétudes concernant les soins cliniques de routine antipathiques prodigués par les prestataires de soins de santé », note le rapport.

Recommandations d’étude

L’étude note qu’après la première perte, le risque de fausse couche augmente de 10 % à chaque fausse couche suivante. Il existe un risque de perte de 42 % chez les femmes qui ont subi trois fausses couches ou plus.

Il continue en recommandant plusieurs mesures pour améliorer le traitement.

• Une survivante d’une fausse couche devrait avoir un plan de gestion des soins organisé, y compris un professionnel de la santé supervisant ses soins.
• L’utilisation de la même terminologie pour la fausse couche et ses phases simplifiera et renforcera la communication entre les médecins, ainsi qu’avec leurs patientes.
• S’il existe un moyen viable de sauver la grossesse, tout doit être fait pour cela.
• Le niveau de soins devrait augmenter avec chaque fausse couche supplémentaire. Ces soins devraient s’étendre à des tests et des examens supplémentaires pour déterminer la cause première des fausses couches à répétition.
• La personne devrait subir des examens de santé mentale après une fausse couche.

Si une femme fait une fausse couche, elle doit savoir quelles options s’offrent à elle. « Notre recommandation est que les femmes doivent être présentées avec les preuves disponibles et soutenues pour choisir l’approche de gestion qui convient à leurs besoins et préférences », dit un autre rapport dans le même numéro de The Lancet.

Questions de santé mentale

« Je pense qu’offrir un dépistage serait fantastique pour les femmes après une fausse couche, car au moins cela reviendrait à dire qu’elles sont autorisées à ressentir ces choses », déclare Rachael Benjamin, LCSW, directrice de Tribeca Maternity.

Elle ajoute que les médecins OB-GYN devraient disposer d’une liste de prestataires de soins de santé mentale maternelle. « Je pense que lorsque nous socialisons (fausse couche) au sein de la communauté, nous mettons les gens plus à risque de tension ou de stress », poursuit-elle.

L’étude fait écho à ces sentiments. « Notre revue de la littérature a identifié que l’anxiété, la dépression et le suicide sont fortement associés à une fausse couche. »

Les femmes enceintes ne sont pas les seules à souffrir.

«Je pense que la souffrance des partenaires est souvent négligée. Alors que la femme enceinte doit supporter le fardeau physique de la perte, la douleur physiologique est partagée. Une première étape importante consiste à reconnaître et à reconnaître cela », a déclaré Zev Williams, MD, PhD, directeur du Columbia University Fertility Center.

Pourquoi des changements sont-ils nécessaires ?

Une fausse couche est définie par le site Web de l’American Society of Reproductive Medicine comme « l’expulsion naturelle d’un fœtus et d’un placenta non viables de l’utérus ».

Si le fœtus ne quitte pas naturellement le corps de la femme, elle devra peut-être subir une intervention chirurgicale de dilatation et de curetage (D&C). Elle peut également devoir prendre des médicaments à la maison pour faire passer le bébé, sans fournisseur de soins médicaux.

« Vous faites une fausse couche et vous le faites vous-même, puis vous vous demandez si j’ai besoin d’aide ou non », déclare Benjamin. « Des femmes à qui j’ai parlé, elles souffrent seules. »

Le problème est exacerbé lorsqu’une femme fait plusieurs fausses couches. Une perte de grossesse récurrente laisse une femme à la recherche de réponses.

« Une évaluation au coup par coup qui se concentre uniquement sur certaines causes possibles des pertes, telles que les troubles de la coagulation sanguine, les problèmes du système immunitaire, etc., peut passer à côté de certains des obstacles qui font que cette femme en particulier subit des pertes. »

Cela nous impacte tous

Les coûts des fausses couches dans le monde sont énormes, mentalement, émotionnellement et financièrement. Une fausse couche peut prédire de futurs problèmes médicaux pour une personne qui n’est pas diagnostiquée sans les soins appropriés.

Les coûts monétaires varient selon la procédure, l’emplacement et même d’un médecin à l’autre dans la même zone. Il existe également des coûts associés à la perte de productivité au travail. L’étude note que les traitements contre les fausses couches aux États-Unis peuvent atteindre des milliers de dollars. Bien qu’il n’y ait pas de chiffres complets pour les coûts globaux aux États-Unis, les coûts annuels en Angleterre pour la perte de productivité, les procédures et autres soins de santé équivalent à plus de 600 millions de dollars.

À l’avenir, une base de données unifiée d’informations sur les fausses couches, un pipeline de soins continus et la normalisation du deuil contribueront grandement à aider les femmes, leurs partenaires et leurs familles à guérir et à gérer leur perte. Les fausses couches arrivent. La clé est de faire quelque chose à ce sujet.