Aperçu
Qu’est-ce que le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ?
Normalement, le rythme cardiaque commence au nœud sino-auriculaire (SA), situé dans votre oreillette droite. Lorsque le nœud SA se déclenche, l’activité électrique se propage à travers les oreillettes droite et gauche, les obligeant à se contracter. Les impulsions se déplacent vers le nœud auriculo-ventriculaire (AV), qui est le pont qui permet aux impulsions d’aller des oreillettes aux ventricules. L’impulsion traverse ensuite les parois des ventricules, provoquant leur contraction. Le rythme régulier des impulsions électriques du cœur fait que le cœur se remplit de sang et se contracte de façon normale.
Le WPW est une anomalie électrique du cœur qui peut être associée à une tachycardie supraventriculaire (rythme cardiaque rapide prenant naissance au-dessus des ventricules).
Lorsque vous avez WPW, en plus de votre voie de conduction normale, vous avez une voie supplémentaire appelée voie accessoire. Ce sont des muscles cardiaques normaux, pas des tissus électriques spécialisés, et ils peuvent :
- Conduire les impulsions plus rapidement que la normale
- Conduire des impulsions dans les deux sens
Les impulsions voyagent à travers la voie supplémentaire (raccourci) ainsi que le système AV-His Purkinje normal. Les impulsions peuvent voyager autour du cœur très rapidement, selon un schéma circulaire, ce qui fait battre le cœur à une vitesse inhabituelle. C’est ce qu’on appelle la tachycardie de réentrée ou SVT (tachycardie supraventriculaire).
Les arythmies de réentrée surviennent chez environ 50 % des personnes atteintes de WPW ; certains patients peuvent également présenter une fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier courant caractérisé par un rythme cardiaque désorganisé, rapide et irrégulier). Bien que rare, la plus grande préoccupation pour les personnes atteintes de WPW est la possibilité d’avoir une fibrillation auriculaire avec une réponse ventriculaire rapide qui s’aggrave en fibrillation ventriculaire, une arythmie potentiellement mortelle.
Histoire
En 1930, Wolff, Parkinson et White ont décrit un modèle d’électrocardiographe (ECG) distinct chez des jeunes en bonne santé présentant de courtes poussées de tachycardie. En 1933, d’autres médecins ont noté que la raison de ce rythme irrégulier était un passage plus rapide des impulsions voyageant à travers les ventricules. En 1944, les médecins ont confirmé la présence de voies supplémentaires.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes de WPW?
Les gens peuvent ressentir les premiers symptômes à tout âge, de la petite enfance à l’âge adulte.
Les symptômes de WPW peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
- Palpitations cardiaques – un battement soudain, un flottement ou
- Sensation de course dans la poitrine
- Étourdissements – sensation d’étourdissement ou d’évanouissement
- Essoufflement (dyspnée)
- Anxiété
- Rarement, arrêt cardiaque (mort subite)
Certaines personnes ont WPW sans aucun symptôme.
Qu’est-ce qui cause WPW?
Prévalence: WPW est une anomalie cardiaque congénitale. Il s’agit du type de préexcitation ventriculaire le plus courant (préexcitation : les impulsions se déplacent vers le ventricule plus tôt que ce à quoi on s’attendrait si elles empruntaient la voie normale à travers le nœud AV).
Le WPW survient de manière aléatoire dans la population générale, survenant chez environ 1 à 3 personnes sur 1 000. Dans la population générale, les hommes ont une incidence plus élevée de WPW que les femmes, et il y a une incidence plus élevée de voies accessoires multiples chez les hommes.
Certains cas de WPW sont héréditaires. Les parents qui ont des voies accessoires peuvent les transmettre à leurs enfants. Un article a suggéré que l’incidence de la préexcitation chez les parents au premier degré pourrait atteindre 5,5 pour 1 000 personnes. Environ 7 à 20 % des patients atteints de WPW ont également des malformations congénitales dans le cœur.
Diagnostic et tests
Comment le WPW est-il diagnostiqué ?
Le WPW ne peut être diagnostiqué qu’en examinant un ECG (électrocardiogramme). Un holter ou un moniteur ambulatoire et des tests d’effort sont également utiles pour évaluer les patients connus pour avoir WPW.
Dans le passé, les patients atteints de WPW mais sans symptômes étaient observés par un cardiologue depuis de nombreuses années. Récemment, de nouvelles directives ont été publiées pour ce groupe de patients. Votre cardiologue peut commander un moniteur Holter ou un test d’effort pour rechercher un motif persistant de WPW. Si le modèle WPW persiste, des tests électrophysiologiques invasifs sont maintenant recommandés.
Votre médecin vous posera également plusieurs questions :
- Avez-vous des symptômes?
- Avez-vous des antécédents de fibrillation auriculaire ?
- Avez-vous des antécédents d’évanouissement?
- Avez-vous des antécédents de mort cardiaque subite ou un membre de votre famille en a-t-il un ?
- Êtes-vous un athlète de compétition?
Les résultats de vos tests diagnostiques et les réponses à ces questions vous aideront à orienter votre thérapie.
Prise en charge et traitement
Comment le WPW est-il traité ?
Le traitement dépend du type et de la fréquence des arythmies, des symptômes associés tels que la syncope et de la présence d’une maladie cardiaque structurelle. Généralement, un médecin recommandera une procédure d’ablation pour définir plus précisément les caractéristiques de la voie accessoire et, finalement, pour éliminer complètement la voie.
- Observation – Si vous ne présentez aucun symptôme, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Votre médecin peut choisir d’avoir un suivi régulier sans traitement.
-
Médicaments – Une variété de médicaments sont disponibles pour traiter les arythmies. Parce que tout le monde est différent, il peut être nécessaire d’essayer plusieurs médicaments et doses pour trouver celui qui vous convient le mieux. Il est important de savoir :
- Les noms de vos médicaments
- A quoi ils servent
- À quelle fréquence et à quelle heure les prendre
- Ablation – Chez les personnes atteintes de WPW et présentant des symptômes de palpitations ou de syncope, une procédure d’ablation est recommandée pour deux raisons : 1) pour prévenir la récurrence des symptômes et 2) pour prévenir la mort cardiaque subite. Pendant l’ablation, de la chaleur (thermique) ou de la cryoénergie (gel) est délivrée par un cathéter pour « détruire » les voies anormales.
Ressources
Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.
De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Comment trouver un médecin si vous avez WPW
- Pour adultes – Cardiologues de notre Section d’électrophysiologie cardiaque et de stimulation
- Appelez sans frais les rendez-vous en cardiologie au 800.223.2273, ext. 4-6697
- Pour les enfants (moins de 18 ans) – Peter Aziz, MD de Cleveland Clinic Children’s
- Appelez les services de cardiologie pour enfants de la Cleveland Clinic au 800.223.2273, ext. 5-5015
- Demander un rendez-vous en ligne
- Service de seconde opinion en ligne MyConsult
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologues et chirurgiens
Le choix d’un médecin pour traiter votre rythme cardiaque anormal dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre diagnostic et votre traitement. Les sections et départements suivants de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique traitent les patients atteints d’arythmie :
-
Section d’électrophysiologie et de stimulation : évaluation en cardiologie pour la prise en charge médicale ou les procédures ou dispositifs d’électrophysiologie – Appelez les rendez-vous de cardiologie au numéro sans frais 800.223.2273, poste 4-6697 ou demandez un rendez-vous en ligne.
-
Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire : évaluation chirurgicale pour le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire, mise en place de sondes épicardiques, et dans certains cas si nécessaire, implantation et retrait de sondes et dispositifs. Pour plus d’informations, contactez nous.
- Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.
L’Institut Cœur, Vasculaire et Thoracique dispose de centres spécialisés pour traiter certaines populations de patients :
- Centre de fibrillation auriculaire
- Centre d’arythmie ventriculaire
- Clinique d’arythmie héréditaire
En savoir plus sur les experts spécialisés dans le diagnostic et le traitement des arythmies
Pour les patients plus jeunes présentant des rythmes cardiaques anormaux :
- Visitez le site Web du Centre des cardiopathies pédiatriques et congénitales
- Trouver un cardiologue pédiatrique
Voir : À propos de nous pour en savoir plus sur le Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
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