Stades du cancer de la vessie : ce que vous devez savoir

Lorsque vous recevez un diagnostic de cancer de la vessie pour la première fois, vos médecins effectueront des tests pour déterminer le stade et le grade de votre maladie. Les processus de stadification et de classement du cancer de la vessie aident vos médecins à prendre des décisions de traitement et à estimer vos chances de guérison.

Le cancer de la vessie est une croissance qui prend naissance dans la paroi interne de la vessie, l’organe qui recueille et expulse l’urine créée par les reins. La vessie a trois couches de parois musculaires qui constituent sa structure. Une croissance cancéreuse dans la vessie peut se développer de manière incontrôlable et commencer à se propager à d’autres parties du corps.

Lorsque les médecins diagnostiquent pour la première fois une tumeur cancéreuse, quelle qu’elle soit, ils évaluent l’ampleur de sa croissance, l’étendue de sa propagation dans le corps et l’aspect anormal ou sauvage des cellules cancéreuses de la tumeur. Ces évaluations sont utilisées pour déterminer le stade (0 à IV) et le grade du cancer.

Les médecins utilisent les informations de mise en scène pour comparer les options de traitement et les résultats pour les patients. La mise en scène et le classement sont également importants pour déterminer votre admissibilité aux essais cliniques sur le traitement du cancer.

Cet article couvrira la stadification et le classement des cancers de la vessie, le système de stadification du cancer de la vessie et les stades du cancer de la vessie, ainsi que certaines questions fréquemment posées sur la stadification du cancer de la vessie.

Classement du cancer de la vessie

Les médecins utilisent une variété de tests pour diagnostiquer le cancer de la vessie et déterminer son grade et son stade. Ceux-ci comprennent des tests sanguins, des tests d’imagerie qui examinent l’intérieur du corps et des échantillons de tumeurs appelés biopsie de la vessie, généralement prélevés pendant la chirurgie.

Un médecin spécialiste appelé pathologiste analyse les échantillons de tumeur au microscope. Souvent assisté par des professionnels du laboratoire de pathologie, le pathologiste prélève des morceaux de la tumeur et les rase en fines tranches, les colorant avec des colorants spéciaux pour mettre en évidence les structures à l’intérieur de la cellule.

Le pathologiste détermine le grade de l’échantillon en fonction de l’aspect sauvage ou anormal des cellules cancéreuses par rapport aux cellules normales qui les entourent. Les notes vont du grade 1 (généralement normal) au grade 3 (très anormal).

Le système TNM de stadification du cancer de la vessie

La taille de la tumeur et si elle s’est propagée sont utilisées pour déterminer le stade. Les spécificités de la stadification du cancer sont déterminées par les lignes directrices établies par le système de l’American Joint Committee on Cancer, appelé système de stadification TNM.

Le système TNM comprend trois parties :

• T signifie tumeur. Ce nombre indique la taille de la tumeur et sa croissance dans les tissus voisins.
• N signifie nœuds. Ce nombre indique si la tumeur s’est propagée aux ganglions lymphatiques, où se trouvent les ganglions lymphatiques et combien de ganglions lymphatiques sont touchés.
• M signifie métastase. Ce nombre indique si la tumeur s’est propagée à d’autres organes.

Le score T va de 0 à 4, ainsi que des catégories spéciales de Ta et Tis. N est noté de 0 à 3. M est soit 0, soit 1. Un X signifie que cette caractéristique n’a pas pu être mesurée.

Cancer de la vessie de stade 0

Les cancers de la vessie de stade zéro sont appelés carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ. Ce sont des lésions précancéreuses qui pourraient évoluer en cancers plus graves si elles ne sont pas traitées.

Ces excroissances se développent sur la paroi interne de la vessie. Le carcinome papillaire non invasif, également appelé stade 0a, forme de longues excroissances minces dans l’espace vide à l’intérieur de la vessie.

Le carcinome in situ, également appelé cancer de la vessie de stade 0, forme des excroissances plus plates qui ont tendance à être d’un «grade» plus sauvage. Elle est considérée comme une maladie plus agressive et est plus susceptible de se propager dans les parois musculaires de la vessie.

Selon la base de données SEER des statistiques sur le cancer du National Cancer Institute, environ la moitié (51 %) des cancers de la vessie sont diagnostiqués au stade 0.

Traitement

Le cancer de la vessie de stade 0 est généralement traité avec succès par une intervention chirurgicale appelée résection transurétrale (TUR) avec fulguration.

La chirurgie utilise une caméra éclairée qui est enfilée dans l’urètre, le tube par lequel l’urine sort généralement du corps. Le tube contient des outils qui permettent au chirurgien de retirer la tumeur, de prélever un échantillon de biopsie et de brûler toutes les cellules cancéreuses restantes, une procédure connue sous le nom de fulguration.

La chirurgie est généralement suivie d’une chimiothérapie à l’intérieur de la vessie ou d’une immunothérapie appelée thérapie Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Lorsqu’un traitement est administré dans la vessie, il s’agit d’un traitement administré par voie intravésicale.

Le BCG est un traitement d’immunothérapie unique qui utilise des germes liés à ceux qui causent la tuberculose pour activer la réponse immunitaire de votre corps et attaquer le cancer de la vessie.

Cancer de la vessie de stade I

Les cancers de la vessie de stade I sont des tumeurs cancéreuses qui se sont propagées de la couche interne de la vessie à la couche de tissu conjonctif juste en dessous.

Ces tumeurs n’ont pas encore atteint les couches musculaires de la vessie, elles sont donc souvent appelées cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire. Certains cas de cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire évoluent vers un cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire, ce qui est plus grave.

Selon SEER, un tiers (34 %) des cancers de la vessie sont diagnostiqués lorsqu’ils sont locaux, lorsqu’ils ne se sont pas propagés au-delà de l’organe dans lequel ils se sont développés, stade I et II.

Traitement

Les cancers de la vessie non invasifs sur le plan musculaire sont traités par chirurgie, appelée résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT), ou TUR avec fulguration, pour éliminer tout cancer visible. Ce traitement est généralement suivi d’une chimiothérapie ou d’une thérapie par le BCG à l’intérieur de la vessie.

Dans certains cas, une chirurgie plus étendue appelée cystectomie radicale est recommandée. Les cas pour lesquels cela peut être utilisé incluent ceux dans lesquels les tumeurs de la vessie occupent une grande partie de l’organe. Cette chirurgie enlève la vessie et tous les ganglions lymphatiques ou tissus cancéreux à proximité.

Cancer de la vessie de stade II

Le cancer de la vessie de stade II est également connu sous le nom de cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire. Ces tumeurs se sont propagées dans les parois musculaires de la vessie. Les cancers de stade II sont plus susceptibles de se propager à d’autres parties du corps.

Environ 20 % des cas de cancer de la vessie nouvellement diagnostiqués sont invasifs sur le plan musculaire.

Traitement

Les cancers de la vessie de stade II et de stade III sont généralement traités par chirurgie pour retirer tout ou partie de la vessie et de tous les tissus locaux auxquels le cancer peut s’être propagé. Certains patients peuvent n’avoir besoin que d’une ablation partielle de la vessie ou d’une TUR et d’une fulguration.

Parfois, des traitements comme la chimiothérapie et la radiothérapie externe sont également utilisés. Si la chimiothérapie est recommandée pour réduire les tumeurs de la vessie avant la chirurgie, on parle de thérapie néoadjuvante.

Cancer de la vessie de stade III

Les cancers de la vessie de stade III ont commencé à se propager de la vessie elle-même vers les organes locaux ou régionaux ou vers les ganglions lymphatiques du bassin. Il est divisé en stade IIIA et stade IIIB.

Le cancer de la vessie de stade IIIA a soit :

• Propagation dans la graisse autour de la vessie ou dans les organes reproducteurs, mais pas dans les ganglions lymphatiques
• Propagation de la vessie à un ganglion lymphatique du bassin (pas à proximité des artères principales)

Le cancer de stade IIIB s’est également propagé. Pour être défini comme stade IIIB, le cancer doit être trouvé dans :

• Plus d’un ganglion lymphatique éloigné des grandes artères
• Un ou plusieurs ganglions lymphatiques près des grandes artères

Selon SEER, 7 % des cas de cancer de la vessie sont diagnostiqués lorsqu’ils ont atteint le stade III, ou stade « régional ».

Cancer de la vessie de stade IV

Le cancer de stade IV s’est métastasé ou s’est propagé à des organes majeurs dans d’autres parties du corps. C’est ce qu’on appelle souvent le cancer métastatique. Environ 5% des cas de cancer de la vessie sont diagnostiqués après qu’ils se soient déjà propagés à des organes distants, selon SEER.

Le cancer de la vessie de stade IV est divisé en stades IVA et IVB. Le cancer de l’IVA s’est propagé soit :

• Dans la paroi de l’abdomen ou du bassin
• Dans plusieurs ganglions lymphatiques près des artères principales du bassin

Le cancer de la vessie de l’IVB s’est propagé à d’autres organes, notamment les poumons, les os et le foie.

Traitement

Lorsqu’un patient reçoit un diagnostic de cancer de la vessie de stade IV ou métastatique, les médecins utiliseront probablement une combinaison de chimiothérapie, de chirurgie, d’immunothérapie et de radiothérapie pour réduire les symptômes et prolonger la vie.

Faire face

Le cancer de la vessie à un stade avancé n’a pas de très bons résultats. Selon SEER, si le cancer de la vessie a métastasé avant d’être détecté, il n’y a qu’environ 6,4 % de chances qu’un patient survive cinq ans après avoir été diagnostiqué.

De nouveaux types et combinaisons de traitements pour le cancer de la vessie sont testés dans des essais cliniques. Parlez à votre médecin de vos options et soyez honnête avec votre équipe de soins au sujet de vos pensées et de vos sentiments. Ils sont là pour vous aider à prendre les meilleures décisions et à vous proposer les meilleures options.

Résumé

Lorsque vous recevez un diagnostic de cancer de la vessie, il sera classé et classé. Le grade (1 à 3) dépend de l’aspect anormal des cellules cancéreuses par rapport aux cellules normales qui les entourent. Le stade sera déterminé par le degré d’invasion du cancer et son étendue (0 à IV). Le grade et le stade aident à orienter les options de traitement.

Le cancer de la vessie est relativement courant, se classant au sixième rang des cancers les plus courants. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le cancer de la vessie est diagnostiqué chez 56 000 hommes et 17 500 femmes chaque année, et environ 12 000 hommes et 4 700 femmes en meurent chaque année.

La bonne nouvelle est que la plupart des cancers de la vessie sont hautement traitables – le taux de survie moyen à cinq ans est assez élevé, à 76,9 %. Ce taux s’est amélioré au cours des dernières années.