Aperçu
Qu’est-ce que le spasme coronarien ?
La douleur thoracique est un symptôme courant de la maladie coronarienne. Cependant, les personnes sans blocages coronariens sévères et fixes peuvent également avoir des douleurs thoraciques dues à un spasme coronarien.
Spasme
Pendant le spasme coronaire, les artères coronaires se contractent ou se spasment de temps en temps, provoquant un manque temporaire d’apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie).
La maladie coronarienne provoque un rétrécissement dans une ou plusieurs des artères coronaires. Vous pouvez avoir un spasme coronarien même sans maladie grave. Cependant, la plupart des patients atteints de spasme coronarien ont au moins une maladie coronarienne légère.
Symptômes et causes
Symptômes de spasme coronarien
Les symptômes d’une maladie coronarienne typique comprennent la douleur, l’oppression, la brûlure ou la pression dans la poitrine en raison d’un blocage majeur dans une ou plusieurs artères. La douleur survient généralement lors d’un effort physique (activité physique, alimentation, stress extrême, exposition au froid).
Cependant, avec un spasme coronaire (également appelé “angine de poitrine variante” ou “angine de Prinzmetal”), l’angine de poitrine n’est pas aussi typique. Cela se produit généralement pendant que vous vous reposez et peut vous réveiller du sommeil. La douleur peut également survenir à l’effort et être intense. Vous pouvez vous évanouir pendant la douleur.
Les épisodes durent généralement moins de 15 minutes. Ils peuvent se produire quelques fois par an, quelques fois par jour ou avec une fréquence variable.
Diagnostic et tests
Diagnostic de spasme coronaire
Pour diagnostiquer un spasme coronarien, vous devrez peut-être porter un moniteur ambulatoire jusqu’à 48 heures. Le moniteur enregistre les impulsions électriques de votre cœur, même pendant le sommeil. Si vous avez des douleurs thoraciques au milieu de la nuit, par exemple, nous pourrons peut-être voir des changements sur l’électrocardiogramme (ECG) qui indiquent un spasme coronarien. Cependant, tous les patients ne présentent pas de changements ECG au cours de chaque épisode.
Pour diagnostiquer un spasme coronarien, les médecins peuvent prescrire un type spécial de test d’effort appelé test d’effort à l’ergonovine. L’ergonovine est un médicament qui est injecté par voie intraveineuse, généralement lors d’un cathétérisme cardiaque. Il peut déclencher un spasme coronarien, généralement en quelques minutes, moment auquel le médecin visualise les artères coronaires, puis injecte un autre médicament dans l’artère coronaire pour soulager le spasme. Votre ECG est enregistré avant, pendant et après le test. Si vous avez un spasme coronarien, le médecin peut le voir sur votre électrocardiogramme ainsi que sur un angiogramme.
Nous avons commencé à effectuer des tests d’ergonovine pour le spasme coronarien dans les laboratoires cardiaques de la Cleveland Clinic en 1973.
Prise en charge et traitement
Traitement du spasme coronaire
L’objectif du traitement des spasmes coronariens est de contrôler les douleurs thoraciques, de prévenir une crise cardiaque et de prévenir ou de limiter les épisodes futurs.
La nitroglycérine est un médicament prescrit pour soulager les douleurs thoraciques lors de spasmes coronariens. Pour certains, la nitroglycérine à action prolongée peut même aider à prévenir les crises.
Pour prévenir de futurs épisodes de spasmes coronariens, des bloqueurs de calcium sont prescrits. Il est important de noter que le type de bloqueur de calcium utilisé et la posologie sont individualisés pour le patient. Dans de nombreux cas, des doses supérieures à la normale peuvent être nécessaires ou une combinaison de différents types de bloqueurs de calcium peut être nécessaire. Le médecin et le patient doivent travailler ensemble pour gérer les symptômes du spasme coronarien par rapport aux effets secondaires des médicaments. Les effets secondaires des bloqueurs de calcium peuvent inclure un gonflement des jambes et un pouls faible, mais votre médecin peut vous aider à les gérer.
En plus des médicaments, il est également important de contrôler vos facteurs de risque de maladie cardiaque et d’éviter les déclencheurs de spasmes coronariens.
Spasme coronaire et crise cardiaque
Un spasme coronaire peut provoquer une crise cardiaque, mais il est assez rare si le patient prend des inhibiteurs calciques.
Quarante pour cent des patients atteints de spasme coronarien ont une syncope (évanouissement) avec angine de poitrine. Chez ces personnes, un rythme cardiaque anormal grave se produit avec le spasme.
Si un spasme de l’artère coronaire persiste pendant une longue période, une crise cardiaque peut survenir. Composez le 911 et rendez-vous immédiatement aux urgences si :
- Votre douleur thoracique ne disparaît pas après avoir pris deux doses de nitroglycérine
- Vous présentez d’autres symptômes de crise cardiaque
- Tu sens que tu vas t’évanouir
La prévention
Facteurs de risque de spasme coronarien
La plupart des patients atteints de spasme coronarien ont entre 40 et 60 ans. La condition a été liée à :
- Spasme dans d’autres artères, provoquant des conditions telles que la migraine ou le syndrome de Raynaud
- Thyrotoxicose (hormone thyroïdienne excessive)
- Conditions allergiques chroniques telles que la triade de Samter (asthme, polypes nasaux et allergie à l’aspirine)
- Fumeur
- Boire de grandes quantités d’alcool
- Cycles menstruels
- Certains médicaments de chimiothérapie
- Faible teneur en magnésium
Vivre avec
Centre d’interventions coronariennes complexes
Le Centre d’interventions complexes de la Cleveland Clinic offre un traitement complet aux patients atteints de maladie coronarienne complexe.
Les spécialistes de la cardiologie interventionnelle adaptent les approches individuelles à leurs patients.
Lorsque vous venez au Centre d’interventions complexes de la Cleveland Clinic, vous recevrez des soins de la part de certains des plus grands spécialistes au monde. Plusieurs de nos médecins participent à la recherche et au développement des traitements les plus récents.
Les médecins varient en qualité en raison des différences de formation et d’expérience ; les hôpitaux diffèrent dans le nombre de services disponibles. Plus votre problème médical est complexe, plus ces différences de qualité deviennent importantes et plus elles sont importantes.
De toute évidence, le médecin et l’hôpital que vous choisissez pour des soins médicaux complexes et spécialisés auront un impact direct sur vos performances. Pour vous aider à faire ce choix, veuillez consulter nos résultats du Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Cardiologues et chirurgiens
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