Soulagement de la douleur pour l’inflammation dans la fibromyalgie

L’inflammation est l’une des causes les plus courantes de douleur, mais est-elle liée à la douleur de la fibromyalgie ?

Le rôle de l’inflammation dans cette affection fait l’objet de recherches et de débats depuis des décennies.En fait, la maladie s’appelait autrefois « fibrosite », ce qui signifie « inflammation des tissus fibreux ». Au fil du temps, cependant, un manque apparent d’inflammation a conduit la communauté médicale à considérer la fibromyalgie (« douleur des tissus fibreux et musculaires ») comme un terme plus précis.

Quelques décennies plus tard, cependant, nous réexaminons l’inflammation dans cette maladie, grâce à un nombre croissant de travaux suggérant qu’elle pourrait jouer un rôle, après tout. Cette piste d’enquête pourrait conduire à une meilleure compréhension de la maladie ainsi qu’à des options de traitement élargies.

Pourquoi la confusion ?

Les médecins en sont venus à croire que la fibromyalgie n’était pas une maladie inflammatoire car elle ne se présente pas comme la plupart des maladies inflammatoires. Les articulations ne semblent pas gonflées ou chaudes. Les tests typiques pour les marqueurs inflammatoires, qui révèlent des niveaux élevés de maladies telles que le lupus et l’arthrite, révèlent généralement des niveaux normaux ou légèrement élevés dans la fibromyalgie. En 2012, des chercheurs étudiant les myopathies inflammatoires (conditions douloureuses) ont qualifié la fibromyalgie de « fausse myopathie inflammatoire ».

De plus, les médicaments anti-inflammatoires – à la fois les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – sont souvent inefficaces pour soulager la douleur de la fibromyalgie.

Alors, d’où vient le cas de l’inflammation?

Le cas de l’inflammation

Ces dernières années, les chercheurs ont beaucoup appris sur le rôle possible de l’inflammation dans cette maladie.

Au printemps 2017, le Journal of Pain Research a publié une étude portant sur 92 protéines différentes connues pour être liées à l’inflammation.Les chercheurs disent qu’il s’agit de « l’étude de profilage inflammatoire la plus approfondie à ce jour sur les patients atteints de fibromyalgie ». Non seulement cela, mais les preuves montrent une inflammation du système nerveux central (cerveau et nerfs de la moelle épinière) ainsi que systémique.

Ce travail a confirmé des études antérieures suggérant que certaines molécules du système immunitaire, appelées cytokines, sont élevées chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Cela soutient l’hypothèse que cette condition implique un dérèglement immunitaire.

Le système nerveux central a son propre système immunitaire, séparé du reste du corps, et l’étude a montré des niveaux élevés de molécules immunitaires propres au système nerveux central.

Une étude réalisée en 2010 par Genevra Liptan, MD, suggère que ce pourrait être le fascia, une fine couche de tissu conjonctif qui entoure la plupart des structures internes, qui est enflammée dans la fibromyalgie.Le chercheur conclut que le dysfonctionnement fascial et l’inflammation peuvent être à l’origine d’une sensibilisation centrale, considérée comme une caractéristique essentielle de la maladie.

La sensibilisation centrale se produit lorsque le système nerveux central devient hyperstimulé et réagit de manière excessive aux stimuli, y compris la douleur et d’autres éléments détectés par vos sens, tels que la lumière, le bruit et les odeurs. On pense qu’elle est au moins partiellement causée par des signaux de douleur constants bombardant le cerveau et la moelle épinière.

Une étude de 2012 dans Neuroimmunomodulation a étudié le rôle d’une éventuelle réponse systémique inflammatoire et de stress dans la fibromyalgie.Les chercheurs ont découvert qu’il y avait un état inflammatoire qui semblait être lié à une réponse anormale au stress. Ils n’ont pas pu déterminer si l’inflammation entraînait un dysfonctionnement du stress ou vice versa.

En 2013, des chercheurs espagnols dirigés par MD Cordero ont publié une hypothèse selon laquelle l’inflammation dans la fibromyalgie pourrait être le résultat d’un dysfonctionnement des mitochondries (parties de vos cellules qui décomposent les nutriments pour créer de l’énergie.)

Traiter l’inflammation

Étant donné que les principaux traitements de l’inflammation – les stéroïdes et les AINS – se sont déjà révélés inefficaces contre la douleur de la fibromyalgie, quelles options avons-nous pour réduire notre inflammation et, espérons-le, notre douleur ?

Une étude de 2017 a suggéré qu’un médicament appelé naltrexone à faible dose (LDN) pourrait aider à réduire certains marqueurs inflammatoires, qui semblent aider à soulager la douleur et d’autres symptômes.

L’étude de Liptan en 2010 sur l’inflammation fasciale suggère que les thérapies manuelles ciblant le fascia peuvent être efficaces.Cela inclut la libération myofasciale (un type de massage) et une manipulation des tissus profonds appelée Rolfing. Cependant, jusqu’à présent, la recherche sur ces traitements est limitée. De plus, selon les symptômes, certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent ne pas être en mesure de tolérer certains types de massage.

Une étude de 2012 publiée en Scandinavie suggère que l’exercice aquatique peut améliorer l’équilibre des cytokines dans la fibromyalgie, et donc réduire les niveaux d’inflammation et la douleur. (Avant de commencer tout type d’exercice, il est important de se renseigner sur la bonne façon de faire de l’exercice avec la fibromyalgie.)

Certaines personnes atteintes de fibromyalgie disent qu’elles ont de la chance avec des suppléments censés réduire l’inflammation. Les suppléments anti-inflammatoires comprennent :

• Les acides gras omega-3
• Curcuma (curcumine)
• Gingembre
• CoQ10
• Rhodiola Rosea

Nous n’avons pas encore de recherche sur un régime anti-inflammatoire pour la fibromyalgie, mais de nombreux médecins le recommandent pour les affections inflammatoires. Parce que les déclencheurs inflammatoires de tout le monde ne sont pas les mêmes, les gens commencent souvent par un régime strictement limité, puis rajoutent un type d’aliment à la fois pour déterminer quels aliments sont problématiques.

À mesure que nous en apprendrons davantage sur le rôle de l’inflammation dans la fibromyalgie, nous découvrirons probablement de nouvelles cibles pour les médicaments et d’autres traitements, ce qui pourrait conduire à de meilleures options de traitement à l’avenir.

Nous ne savons pas encore quelle est l’importance du rôle de l’inflammation, ni si c’est une cause ou un résultat de la maladie. Ce sont d’autres questions auxquelles il est possible de répondre à mesure que ces lignes de recherche continuent d’être étudiées.