Soulagement de la douleur du travail

Comment sera le travail ?

Le travail de chaque femme est unique et chaque femme ressent différemment l’inconfort du travail.

La douleur pendant le travail est causée par les contractions des muscles utérins et par la pression sur le col de l’utérus. La douleur peut également être ressentie par la pression du bébé sur la vessie et les intestins, et par l’étirement du canal génital et du vagin lorsque le bébé passe par le canal génital.

La sensation d’une contraction est différente pour chaque femme et peut être différente d’une grossesse à l’autre. Les contractions du travail provoquent une gêne ou une douleur sourde dans le dos et le bas de l’abdomen, ainsi qu’une pression dans le bassin. Certaines femmes peuvent également ressentir des douleurs aux côtés et aux cuisses. Certaines femmes décrivent les contractions comme de fortes crampes menstruelles, tandis que d’autres les décrivent comme de fortes vagues qui ressemblent à des crampes de diarrhée.

L’intensité de la douleur du travail n’est pas toujours la raison pour laquelle les femmes recherchent un soulagement de la douleur. C’est souvent la nature répétitive et la durée pendant laquelle la douleur persiste à chaque contraction.

Quelles options de soulagement de la douleur sont disponibles pendant l’accouchement?

Il est important que vous sachiez quelles options de soulagement de la douleur sont disponibles pendant l’accouchement. Veuillez discuter de vos options avec votre fournisseur de soins de santé bien avant votre « jour de naissance ». Obtenir un soulagement de la douleur ne devrait pas vous faire culpabiliser. Vous êtes la seule à savoir ce que vous ressentez, donc les décisions concernant le contrôle de votre douleur de travail doivent être prises spécifiquement par vous.

N’oubliez pas, cependant, que vos choix de soulagement de la douleur peuvent être régis par certaines circonstances de votre travail et de votre accouchement. Tout au long de votre travail, votre fournisseur de soins de santé évaluera vos progrès et votre confort pour vous aider à choisir une technique de soulagement de la douleur.

Votre fournisseur de soins de santé pourrait demander à un anesthésiste (un médecin spécialisé dans le soulagement de la douleur) de vous parler du soulagement de la douleur pendant le travail. L’anesthésiste se fera un plaisir de répondre à vos questions.

• Les médicaments analgésiques peuvent être injectés dans une veine ou un muscle pour atténuer l’inconfort du travail. Les médicaments analgésiques n’arrêtent pas complètement la douleur, mais ils la diminuent. Étant donné que les médicaments analgésiques affectent tout votre corps et peuvent vous endormir, vous et votre bébé, ils sont principalement utilisés au début du travail pour vous aider à vous reposer et à conserver votre énergie.

• L’anesthésie générale est utilisée pour les urgences pendant le processus d’accouchement. L’anesthésie générale induit le sommeil et doit être pratiquée par un anesthésiste. Bien que sûre, l’anesthésie générale vous empêche de voir votre enfant immédiatement après sa naissance.

• L’anesthésie locale peut être utilisée par votre fournisseur de soins de santé pendant l’accouchement pour engourdir une zone douloureuse ou après l’accouchement lorsque des points de suture sont nécessaires. Les médicaments anesthésiques locaux ne réduisent pas l’inconfort pendant le travail.
• L’anesthésie régionale (également appelée anesthésie péridurale, rachidienne ou systémique) est le soulagement de la douleur le plus courant et le plus efficace. L’anesthésie régionale réduit considérablement ou élimine la douleur tout au long du processus d’accouchement. Il peut également être utilisé si une césarienne devient nécessaire. Il est administré par un anesthésiste pendant le travail pour réduire l’inconfort. Il existe 3 types d’anesthésie régionale : rachidienne, péridurale et combinée rachidienne/péridurale. Avec chaque type, les médicaments sont placés près des nerfs du bas du dos pour « bloquer » la douleur dans une large région de votre corps pendant que vous restez éveillé. Il peut également être utilisé si une césarienne devient nécessaire. Veuillez noter qu’il est de règle que les membres de votre famille soient invités à quitter la salle pour une anesthésie régionale, pour votre sécurité et la leur.

Trois types d’anesthésie régionale :

1. péridurale – un mince tube en plastique ou un cathéter est placé dans le dos et les médicaments peuvent être administrés par le tube en cas de besoin. Le tube est laissé en place pendant le cours du travail. Si une césarienne est nécessaire, une dose plus forte de médicament peut être administrée par le tube.
2. Spinal – le plus couramment utilisé dans une césarienne planifiée. L’anesthésique local est placé à l’aide d’une aiguille très fine en une seule injection. Cette méthode fonctionne rapidement et ne nécessite qu’une petite dose d’anesthésique.
3. Combinaison rachi-péridurale ou CSE – une combinaison des deux précédents. La colonne vertébrale vous engourdit rapidement mais peut également être utilisée pour donner plus d’anesthésie si nécessaire.

Comment l’anesthésie régionale est-elle administrée ?

Votre anesthésiste injectera des médicaments près des nerfs du bas du dos pour bloquer l’inconfort des contractions. Le médicament sera injecté pendant que vous êtes assis ou couché sur le côté.

Après avoir examiné vos antécédents médicaux et vous avoir posé quelques questions, votre anesthésiste engourdira une zone du bas de votre dos avec un anesthésique local. Une aiguille spéciale est insérée dans cette zone engourdie pour trouver l’endroit exact où injecter le médicament anesthésique. Après l’injection du médicament, votre anesthésiste retire l’aiguille. Dans la plupart des cas, un petit tube en plastique appelé cathéter péridural reste en place après le retrait de l’aiguille pour administrer les médicaments nécessaires tout au long du travail.

Quand l’anesthésie régionale est-elle administrée ?

Le meilleur moment pour administrer une anesthésie régionale varie en fonction de vous et de la réponse de votre bébé au travail. Si vous demandez une anesthésie régionale, votre fournisseur de soins de santé communiquera avec votre anesthésiste et ensemble, ils discuteront avec vous des risques, des avantages et du moment de l’anesthésie régionale.

Si vous demandez une anesthésie régionale, vous pourriez recevoir une anesthésie péridurale ou rachidienne, ou une combinaison des deux. Votre fournisseur de soins de santé sélectionnera le type d’anesthésie régionale en fonction de votre état de santé général et de la progression de votre travail.

Un blocage régional affectera-t-il mon bébé ?

De nombreuses recherches ont montré que l’anesthésie régionale est sans danger pour vous et votre bébé.

Quand l’anesthésie régionale fait-elle effet et combien de temps dure-t-elle ?

L’anesthésie péridurale commence à fonctionner dans les 10 à 20 minutes suivant l’injection du médicament. Le soulagement de la douleur de l’anesthésie péridurale dure aussi longtemps que votre travail, car plus de médicaments peuvent toujours être administrés par le cathéter.

La rachianesthésie commence à fonctionner immédiatement après l’injection du médicament. Le soulagement de la douleur dure environ deux heures et demie. Si votre travail devrait durer au-delà de cette période, un cathéter péridural sera inséré pour administrer des médicaments afin de continuer à soulager votre douleur aussi longtemps que nécessaire.

À quel point l’anesthésie régionale me rendra-t-elle engourdie ?

Bien que vous ressentiez un soulagement significatif de la douleur, vous pourriez toujours être conscient de la légère pression de vos contractions. Vous pourriez également ressentir de la pression lorsque votre fournisseur de soins de santé vous examinera.

Dois-je rester au lit après une anesthésie régionale ?

Pas nécessairement. Votre anesthésiste peut adapter l’anesthésie pour vous permettre de vous asseoir sur une chaise longue ou de marcher. Marcher ou s’asseoir peut même vous aider à progresser dans le travail. Si vous êtes intéressé, renseignez-vous auprès de votre anesthésiste sur une « péridurale ambulante ».

Un bloc régional ralentira-t-il mon travail ?

Chez certaines femmes, les contractions peuvent ralentir après une anesthésie régionale pendant une courte période. La plupart des femmes trouvent que l’anesthésie régionale les aide à se détendre et améliore en fait leur schéma de contraction tout en leur permettant de se reposer.

Si j’ai une anesthésie régionale, pourrai-je pousser ?

Oui. L’anesthésie régionale vous permet de vous reposer confortablement pendant que votre col se dilate. Lorsque votre col est complètement dilaté et qu’il est temps de pousser, vous aurez de l’énergie en réserve. L’anesthésie régionale ne devrait pas affecter votre capacité à pousser. Cela rendra la poussée plus confortable pour vous.

Y a-t-il des effets secondaires de l’anesthésie régionale ?

Votre anesthésiste prend des précautions particulières pour prévenir les complications. Bien que les complications soient rares, certains effets secondaires peuvent inclure :

• Diminution de la pression artérielle – Vous recevrez des liquides intraveineux et votre tension artérielle sera soigneusement surveillée et traitée pour éviter que cela ne se produise.
• Démangeaisons légères pendant le travail – Si les démangeaisons deviennent gênantes, votre anesthésiste peut les traiter.

• Maux de tête – Boire des liquides et prendre des analgésiques peut aider à soulager les maux de tête après une anesthésie régionale. Si le mal de tête persiste, parlez-en à votre anesthésiste et d’autres médicaments peuvent être commandés pour vous.

• Réaction anesthésique locale — Bien que les réactions anesthésiques locales soient rares, elles peuvent être graves. Assurez-vous d’informer votre anesthésiste si vous avez des étourdissements ou si vous développez des bourdonnements d’oreilles afin qu’il puisse traiter rapidement le problème.

Informations Complémentaires

Pour plus d’informations sur le soulagement de la douleur, vous pouvez également demander à votre fournisseur de soins de santé de vous commander l’accès à EMMI, un outil interactif d’éducation des patients en ligne accessible à partir de n’importe quel ordinateur (www.viewemmi.com). Vous trouverez des informations sous Anesthésie, « Soulagement de la douleur lors de l’accouchement ».

De plus amples informations, disponibles dans 40 langues différentes, peuvent être trouvées auprès de l’Association des anesthésistes obstétricaux. Consultez les informations pour les mères, le soulagement de la douleur pendant le travail et votre anesthésie en cas de césarienne.