Qu’est-ce qu’une réaction de dermatite d’interface (ID) ?

La dermatite d’interface (DI) est une réaction caractérisée par une éruption cutanée avec démangeaisons avec de petites cloques remplies d’eau. Il apparaît généralement sur les côtés de vos doigts. La DI n’est pas une maladie, mais plutôt le résultat d’une agression immunologique ou d’une réaction allergique qui se produit ailleurs sur votre corps. Par exemple, une infection fongique sur votre pied active votre système immunitaire et votre réponse immunitaire déclenche une identification.

La dermatite d’interface tire son nom du fait qu’elle survient dans une zone spécifique de la peau, la jonction dermo-épidermique, alias l’interface. Celui-ci se situe entre la couche la plus externe de la peau (épiderme) et la couche intermédiaire (derme).

Symptômes de dermatite d’interface

La dermatite d’interface implique généralement tout ou partie des éléments suivants :

• Lésions vésiculaires : petites taches remplies de liquide qui peuvent être localisées dans une seule zone ou étendues

• Éruptions maculopapuleuses ou scarlatiniformes : plaques rouges avec des bosses rouges surélevées

• Érythème noueux : zones profondes, surélevées, ressemblant à des ecchymoses sur les tibias

• Syndrome de Sweet : fièvre et lésions douloureuses sur la tête, le cou, le tronc et les bras

• Psoriasis en gouttes : petites taches/bosses en forme de larme qui sont rouges et squameuses ; plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes

• Érythème polymorphe : taches rouges rosâtres qui ressemblent à des cibles

Indépendamment de l’origine de la cause, la réponse ID se produit le plus souvent sur les côtés des doigts. Dans certains cas, c’est sur la poitrine ou les bras.

Les démangeaisons associées peuvent souvent être assez intenses.

Exemples d’apparence

Une réaction d’identification peut varier en apparence d’une personne à l’autre car la cause sous-jacente peut différer.

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Causes

On pense que la DI est causée par une réaction similaire à une maladie auto-immune, dans laquelle votre système immunitaire, essentiellement, a des ratés.

La recherche suggère que, avec la dermatite d’interface, les cellules T du système immunitaire deviennent auto-agressives. En d’autres termes, vos propres cellules vous attaquent et ciblent la partie inférieure de l’épiderme (la membrane basale).

On ne comprend pas encore pourquoi certaines maladies ou certains médicaments déclenchent des cellules T auto-agressives chez certaines personnes. Les infections fongiques sont les déclencheurs les plus courants, notamment :

• Pied d’athlète (tinea pedis)

• Teigne (tinea corporis ou tinea capitis)

• Jock démangeaison (tinea cruris)

• Tinea versicolor, une prolifération de levure commune dans les régions subtropicales

• Intertrigo, une infection à levures des plis cutanés causée par le champignon Candida albicans

Cependant, une dermatite d’interface peut également survenir à la suite d’une infection bactérienne, virale ou parasitaire, de tumeurs ou même de médicaments. Les morsures d’araignées ont même été associées à l’identification.

Certaines personnes peuvent également développer une dermatite d’interface en réponse à une dermatite de contact allergique, une affection qui survient lorsque votre peau entre en contact avec un allergène.La dermatite de contact provoque une éruption cutanée rouge qui démange, parfois avec des bosses, des cloques ou une peau craquelée, juste à l’endroit où le contact s’est produit.

La dermatite d’interface est également généralement observée avec :

• Affections cutanées auto-immunes telles que le lichen plan ou le lupus érythémateux cutané
• Dermatomyosite
• Érythème polymorphe
• éruptions de drogue
• Pityriasis lichenoïdes

Plusieurs autres maladies inflammatoires, infectieuses ou cancéreuses peuvent également impliquer des changements d’interface.

Bien qu’une éruption de réaction d’identification ne puisse pas être transmise d’une personne à l’autre, la principale condition qui a donné lieu à la réaction peut être contagieuse.

Diagnostic

Lorsque vous souffrez de tout type de dermatite, il peut être difficile pour votre professionnel de la santé de déterminer lequel il s’agit, car de nombreux types présentent des symptômes identiques ou très similaires. De nombreuses autres maladies de la peau peuvent également avoir une présentation similaire.

Les problèmes de peau qui peuvent ressembler à une identification incluent :

• Lymphome cutané à cellules T
• Dermatite herpétiforme
• Eczéma dyshydrosiforme
• Folliculite pustuleuse à éosinophiles
• Érysipèle (feu de Saint-Antoine)
• Dermite de contact irritante
• Dermatite atopique pédiatrique
• Prurigo nodulaire
• Gale

Si la cause sous-jacente est évidente, votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer l’identification en se basant uniquement sur l’apparence. Mais étant donné ce qui précède, des tests sont souvent nécessaires.

La recherche suggère que la dermatite d’interface est diagnostiquée plus précisément sur la base de la présence confirmée d’une affection associée à des réactions ID, ainsi que d’une biopsie cutanée pour confirmer l’implication de la jonction dermo-épidermique et écarter certains types de dermatite.

Pour déterminer l’affection sous-jacente, si l’une n’est pas évidente, votre professionnel de la santé peut effectuer :

• Raclages de la zone touchée
• Culture de la peau pour les bactéries, les champignons ou les virus

• Test d’allergie cutané pour exclure une dermatite de contact

• Tests sanguins pour les signes de maladie systémique

Traitement

La façon dont une réaction de dermatite d’interface est traitée dépend en grande partie de ce qui l’a provoquée en premier lieu.

Les réactions d’identification dues à une infection ou à une réaction allergique disparaissent généralement lorsque la cause est résolue.

Si la cause est une maladie de longue durée, telle qu’une maladie auto-immune, vous pouvez obtenir un soulagement grâce à des traitements pour cette maladie ou un traitement direct des symptômes de la DI.

Les traitements utilisés pour réduire les symptômes d’identification eux-mêmes comprennent :

• Crème corticoïde
• Stéroïdes oraux
• Crèmes antihistaminiques, si une réaction allergique est suspectée ou confirmée

• Antihistaminiques oraux, si une réaction allergique est suspectée ou confirmée

Traitements médicamenteux futurs possibles

Un nouveau traitement prometteur est une protéine produite biologiquement appelée serpina3n. Dans les études animales, il a à la fois empêché et traité les réactions d’identification.Plus de travail devra être fait avant que ce traitement puisse être considéré comme sûr et efficace chez l’homme.

Une nouvelle classe d’immunosuppresseurs appelés inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) est également envisagée comme un traitement ID possible.Plusieurs inhibiteurs de JAK sont déjà sur le marché, donc si les études restent positives, ils pourraient éventuellement commencer à être prescrits hors AMM pour la DI.