Qu’est-ce que le travail du dos ?

Le travail du dos est un phénomène courant. Jusqu’à une femme enceinte sur quatre ressentirait des maux de dos intenses pendant le processus d’accouchement.

Le travail du dos est un terme qui décrit l’inconfort ressenti par une personne en travail dans la région du bas du dos. La douleur du travail du dos est généralement ressentie dans le bas du dos, mais elle peut également se produire dans les hanches, et elle irradie parfois (se propage) vers la région de la cuisse.

Habituellement, une personne en travail ressentira de la douleur causée par les contractions de l’abdomen et du bassin. Mais, selon une étude de 2018, 33% des participants ont ressenti une douleur continue et intense dans le bas du dos pendant le travail.

Causes du travail du dos

Les causes du travail du dos peuvent inclure :

• Être taille courte : Cela peut créer un angle qui force la tête du bébé dans le bassin, ce qui entraîne une pression de la tête sur le sacrum, un os triangulaire dans le bas du dos entre les os de la hanche.

• Avoir un balancement exagéré : Cela peut créer un angle qui peut exercer plus de pression sur le bas du dos de la personne enceinte.

• Anomalies vertébrales maternelles : telles que la scoliose (une affection impliquant une courbure latérale de la colonne vertébrale).

• Causes inconnues : les éléments en jeu dans le travail du dos peuvent être les mêmes que ceux qui causent des maux de dos avec des crampes menstruelles.

Types de travail du dos

Le travail du dos peut faire référence à plusieurs scénarios pendant le travail, y compris les maux de dos qui sont :

• Expérimenté principalement lors d’une contraction
• Ressenti pendant et entre les contractions
• Expérimenté pendant certaines parties du travail mais pas pendant le travail

Symptômes du travail du dos

Certains des maux de dos qu’une personne ressent à terme peuvent ne pas être liés au travail du dos. Au contraire, cela pourrait être le résultat de douleurs générales, qui surviennent généralement à cause d’un excès de poids de la grossesse qui sollicite les muscles du dos.

Le travail du dos implique généralement des symptômes tels que:

• Douleur intense et courbatures qui peuvent ou non disparaître entre les contractions régulières
• Douleur au bas du dos qui ressemble à des spasmes douloureux et peut s’aggraver à chaque contraction ultérieure
• Une douleur intense et continue dans le bas du dos qui s’aggrave au pic d’une contraction
• Douleur intense située dans la région lombo-sacrée, qui englobe les lombaires (bas du dos) et le sacrum

Quand appeler un fournisseur de soins de santé

En général, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé chaque fois que vous remarquez de nouveaux symptômes pendant votre grossesse. Avoir mal au dos pendant des heures à terme peut être une indication que le travail est sur le point de commencer.

Voici des signes indiquant que le travail a peut-être commencé et des indications que votre fournisseur de soins de santé doit être informé :

• Contractions régulières et douloureuses se produisant au moins toutes les cinq minutes et durant au moins une minute
• Apparition soudaine de diarrhée

• Spectacle sanglant (mucus teinté de sang provenant du vagin)

• Briser l’eau (ou membranes rompues, lorsque le sac amniotique libère une partie du liquide entourant le bébé)

Notez que si vous avez des contractions régulières et douloureuses, accompagnées de maux de dos, vous aurez probablement un travail du dos.

Complications du travail du dos

Le travail du dos n’est pas connu pour causer de complications graves pour le bébé ou la personne enceinte, mais il existe certains risques. Cela est dû à la position du bébé.

La façon la plus avantageuse de positionner la tête du bébé pendant le travail est la tête en bas et le bébé face au dos de la mère. Lorsque la tête du bébé est baissée mais que le bébé fait face à l’abdomen de la mère (la position postérieure de l’occiput, ou OP), des douleurs dans le dos peuvent survenir. Cette position peut augmenter le risque de :

• Le besoin d’analgésiques ou d’autres interventions de gestion de la douleur
• Nécessitant un accouchement par césarienne (ou césarienne, une incision dans l’abdomen de la mère pour retirer le bébé)
• Besoin d’un accouchement vaginal assisté (comme un accouchement par forceps ou un accouchement assisté par ventouse)
• La nécessité d’une épisiotomie (une petite incision à l’ouverture vaginale qui aide à un accouchement difficile)
• Déchirures périnéales (déchirures entre le vagin et l’anus)

• Hémorragie du post-partum (saignement après l’accouchement)

Prévention du travail du dos

Les stratégies de prévention du travail du dos comprennent :

• Évitez les positions telles que semi-inclinée avec les genoux relevés (plus haut que les hanches).
• Lorsque vous êtes assis pendant de longues périodes (comme lorsque vous conduisez ou au travail), faites des pauses fréquentes pour marcher et vous déplacer.
• Ne croisez pas les jambes lorsque vous êtes assis.
• Utilisez une chaise à dossier ergonomique si vous devez vous asseoir pendant de longues périodes.
• Penchez-vous au-dessus des dossiers de chaise, des comptoirs ou d’autres objets lorsque vous vous tenez debout (cela encourage le bébé à être positionné à l’angle correct).
• Au cours du dernier mois de votre grossesse, entraînez-vous à faire des mouvements d’inclinaison du bassin au sol. Vous pouvez trouver des instructions sur les exercices à faire pendant la grossesse (y compris le basculement pelvien) en ligne.
• Dormez sur le côté avec un oreiller ou un autre moyen de soutien derrière le dos, la jambe supérieure reposant vers l’avant (le genou de la jambe supérieure doit toucher le matelas). Vous pouvez également essayer de mettre un oreiller supplémentaire entre vos cuisses pour plus de confort.
• Nagez des longueurs en effectuant des mouvements simples, comme le crawl ou la brasse. Le mouvement de la natation peut aider le bébé à adopter la bonne position. La flottabilité d’être dans l’eau peut également alléger vos muscles et votre dos et aider à réduire l’enflure des membres.

Traitement

Un bloc rachidien (péridural) peut être envisagé pour le contrôle de la douleur chez les personnes souffrant de travail du dos, en particulier lorsque le bébé est en position OP. Lorsque le bébé n’est pas dans la position d’accouchement optimale, connue sous le nom d’occiput antérieur gauche (LOA), il est plus difficile pour le bébé de descendre par le canal génital, ce qui augmente le besoin d’analgésiques pour la personne enceinte.

D’autres traitements médicaux pour le travail du dos comprennent des injections d’eau stérile. Cela peut être une alternative aux médicaments contre la douleur. Une étude a montré que les personnes souffrant de douleurs sévères dues au travail du dos présentaient des scores de douleur inférieurs environ 30 minutes après l’injection. Cela peut ne pas être couramment disponible ou utilisé.

Questions fréquemment posées

À quoi ressemble le travail du dos ?

Le travail du dos ressemble à une douleur et une pression très fortes dans le bas du dos qui s’aggravent à mesure que le travail progresse. Il peut y avoir des douleurs lombaires continues qui ne disparaissent pas entre les contractions.

Comment éviter le travail du dos ?

Il existe plusieurs mesures préventives censées aider à prévenir le travail du dos, comme faire des exercices d’inclinaison du bassin et rebondir sur un ballon d’exercice.

Combien de temps le travail du dos peut-il durer ?

Le travail du dos peut durer quelques heures ou tout au long du processus de travail.

Le travail du dos n’est pas facile à supporter. La meilleure façon de se préparer au travail et à ses complications est de s’armer d’informations au préalable.

Bien qu’il ne soit pas facile de se souvenir des remèdes pendant un travail douloureux, pratiquer des exercices pour améliorer le positionnement du fœtus et apprendre des moyens de soulager l’inconfort dans le bas du dos pendant la grossesse et pendant le travail peut vous aider à vous préparer physiquement et mentalement. Demandez à votre médecin si vous avez des questions sur les moyens de prévenir le travail du dos et sur la façon de le surmonter s’il se produit.