Qu’est-ce que la vaginose bactérienne?

La vaginose bactérienne (VB) est une affection courante mais frustrante dans laquelle l’équilibre normal de la flore vaginale est perturbé, entraînant une prolifération de bactéries anaérobies.Les symptômes comprennent des démangeaisons, des pertes vaginales et une odeur désagréable. Bien que la VB soit facilement traitée avec des antibiotiques, la récurrence de l’infection est courante, généralement dans les 12 mois suivant le traitement.La VB a tendance à affecter les femmes en âge de procréer et est souvent associée aux douches vaginales, aux rapports sexuels non protégés, aux partenaires sexuels multiples et à d’autres facteurs de risque.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Sur les 21 millions de femmes américaines que l’on pense être touchées par la vaginose bactérienne chaque année, seules environ trois millions présentent réellement des symptômes.Lorsqu’ils surviennent, les symptômes de la VB ont tendance à être légers mais persistants et peuvent inclure :

Moins fréquemment, une infection à BV peut entraîner des problèmes de miction, des douleurs pendant les rapports sexuels et le développement d’une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

De plus, si une infection survient pendant la grossesse,vous pouvez courir un risque accru d’accouchement prématuré, de faible poids à la naissance et, dans de rares cas, de fausse couche au deuxième trimestre.

Causes

La vaginose bactérienne survient lorsque les bactéries saines dans le vagin sont épuisées, ce qui permet à celles qui sont malsaines de prédominer et de provoquer une infection. Gardnerella vaginalis est l’une des plus courantes de ces « mauvaises » bactéries, mais d’autres peuvent également provoquer une infection.

Ce déséquilibre peut être causé par des changements dans l’acidité vaginale ou des problèmes de réponse immunitaire, qui diminuent tous deux la capacité du corps à contrôler la prolifération bactérienne. Le sexe peut souvent déclencher une infection en introduisant des microbes nouveaux ou excessifs dans le vagin.

Certaines des causes les plus courantes de VB comprennent :

• Relations sexuelles orales, vaginales ou anales non protégées
• Partenaires sexuels multiples
• Nouveaux partenaires sexuels
• Sextoys partagés
• douche vaginale
• Fumeur
• Dispositifs intra-utérins (DIU)

On pense également que la génétique joue un rôle, soit en favorisant l’inflammation, soit en provoquant des niveaux plus bas que prévu de lactobacilles protecteurs dans le vagin.

Diagnostic

Étant donné que la vaginose bactérienne n’est pas causée par un seul agent, un diagnostic serait établi sur la base d’une évaluation de vos symptômes et de vos différents résultats de tests de laboratoire.Cela impliquerait généralement :

• Une revue des antécédents médicaux
• Un examen pelvien

• Un test de pH pour vérifier l’acidité vaginale

• Une évaluation microscopique de vos sécrétions vaginales

L’examen microscopique rechercherait soit des « cellules indices » (cellules vaginales parsemées de bactéries), soit utiliserait une coloration de Gram pour aider à différencier les types de bactéries et mesurer la proportion de « bonnes » bactéries par rapport aux « mauvaises ».Sur la base d’un examen des critères, un médecin peut soit confirmer le diagnostic, soit effectuer d’autres tests pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une autre maladie (comme une infection à levures ou l’herpès génital).

Traitement

Le traitement standard de la vaginose bactérienne est une courte cure d’antibiotiques. Les types utilisés dans le traitement de première intention, appelés métronidazole et clindamycine, sont très efficaces dans le traitement de la VB et ont des effets secondaires relativement légers.

Les schémas thérapeutiques de première intention préférés comprennent :

• Métronidazole 500 milligrammes pris par voie orale deux fois par jour pendant sept jours
• Gel vaginal de métronidazole à 0,75% appliqué une fois par jour pendant cinq jours
• Crème vaginale à la clindamycine à 2,0% appliquée au coucher pendant sept jours

Les options alternatives incluent un suppositoire vaginal de clindamycine ou des comprimés de tinidazole. Malgré l’efficacité du traitement, la récidive est fréquente et peut nécessiter des traitements supplémentaires, voire multiples, pour obtenir un contrôle.

En plus des antibiotiques sur ordonnance, il existe un certain nombre de remèdes maison et de soutien qui peuvent aider. Ils comprennent des probiotiques (trouvés dans les suppléments nutritionnels et les aliments comme le yaourt) qui peuvent aider à prévenir les récidives, et l’acide borique, un remède ancien qui connaît un regain d’intérêt médical.

La prévention

Aussi fréquente que soit la vaginose bactérienne, vous pouvez faire certaines choses pour réduire votre risque.Ils comprennent des pratiques sexuelles plus sûres pour éviter l’exposition à des bactéries nocives et une bonne hygiène vaginale pour réduire les risques d’infection.

Même avec les meilleurs efforts de prévention, une vaginose bactérienne peut parfois survenir. Essayez de ne pas stresser. Au lieu de cela, cherchez un traitement et faites tous les efforts pour éviter d’aggraver la maladie.

Si les symptômes vous distrait, simplifiez-vous la vie en abandonnant les pantalons serrés et en portant des vêtements plus amples ou une jupe. Pour traiter une démangeaison, appliquez un chiffon froid directement sur le vagin ou éclaboussez d’eau froide sous la douche. Se gratter ne fera qu’empirer les choses.

Enfin, si vous êtes traité par des antibiotiques, ne vous arrêtez pas à mi-chemin même si vos symptômes disparaissent. Cela peut augmenter le risque de résistance aux antibiotiques et rendre le traitement d’autant plus difficile si l’infection réapparaît.