Qu’est-ce que la mortinaissance ?

Qu’est-ce que la mortinaissance ?

Une mortinaissance (également appelée mort fœtale intra-utérine) est le plus souvent définie comme une perte de grossesse qui survient après la 20e semaine de grossesse.(Une perte qui survient avant 20 semaines est généralement considérée comme une fausse couche.)

Malheureusement, les mortinaissances sont assez courantes, se produisant dans environ 1 grossesse sur 160.Aux États-Unis, il y a environ 26 000 mortinaissances chaque année. Il y a environ 3,2 millions de mortinaissances chaque année dans le monde. Environ 80% des mortinaissances sont prématurées (survenant avant 37 semaines de gestation), avec la moitié de toutes les mortinaissances survenant avant 28 semaines.

Symptômes

La mortinaissance peut survenir sans symptômes, mais le principal est de ne pas ressentir les mouvements du fœtus.Les médecins demandent souvent aux femmes enceintes de plus de 28 semaines de suivre le nombre de coups de pied fœtaux au moins une fois par jour. Un nombre de coups bas, absent ou particulièrement élevé peut être une source de préoccupation. Votre médecin voudra peut-être que vous veniez passer un test appelé test de non-stress (NST) qui vérifie si votre bébé est en sécurité.

Tout comme les adultes, les bébés ont des jours où ils sont plus actifs que les autres. Un moyen efficace de stimuler votre bébé et de surveiller ses mouvements est de boire du jus puis de s’allonger. Habituellement, un bébé répondra par des coups de pied au cours des 30 prochaines minutes ou plus. Faites confiance à votre instinct. Si votre bébé se sent moins actif pour vous, ou au contraire, trop actif, appelez votre médecin.

En fait, une étude de 2017 a révélé qu’une augmentation spectaculaire de l’activité vigoureuse signalée par une mère était parfois associée à la mortinatalité.Dans le même temps, il est important de garder à l’esprit que la plupart des changements dans l’activité d’un bébé sont tout à fait normaux et qu’une fixation excessive sur la possibilité que quelque chose ne va pas peut être très stressante et malsaine pour vous et votre bébé.

D’autres signes avant-coureurs possibles incluent des douleurs abdominales ou dorsales sévères et des saignements vaginaux, qui pourraient signaler un décollement placentaire. Soyez toujours prudent et appelez votre médecin si vous êtes inquiet.

Causes

Alors que 25 à 60 % des mortinaissances sont inexpliquées,une série de facteurs connus peuvent provoquer la mort-né des bébés, notamment les suivants :

• Malformations congénitales : des anomalies chromosomiques chez le bébé ou des malformations congénitales, comme l’anencéphalie, sont à l’origine de 14 % des mortinaissances.

• Infections : dans les pays développés, jusqu’à 24 % des mortinaissances (et/ou des fausses couches) sont liées à des infections, comme la vaginose bactérienne, le streptocoque du groupe B, le parvovirus B19 (cinquième maladie), l’intoxication alimentaire à Listeria, le cytomégalovirus, l’herpès génital et la syphilis. Les infections sont plus susceptibles de provoquer une mortinatalité précoce (20 à 28 semaines de gestation) que la mortinatalité après 28 semaines.

• Décollement placentaire : lorsque le placenta se sépare prématurément de la paroi utérine, la condition est connue sous le nom de décollement placentaire. Un certain degré de décollement placentaire se produit dans 1% des grossesses. Le risque de mortinatalité dépend du degré de séparation, une séparation de 50 % ou plus provoquant souvent la mortinatalité.

• Accidents du cordon ombilical : les accidents du cordon ombilical, tels qu’un nœud dans le cordon, un cordon prolabé (lorsque le cordon sort du vagin avant le bébé et se comprime) ou un cordon étroitement enroulé autour du cou du bébé, représentent environ 10 % de mortinaissances. Cependant, de nombreux bébés naissent avec le cordon autour du cou sans causer de problèmes.

Facteurs de risque

Comme pour la plupart des autres pertes de grossesse, les mortinaissances surviennent souvent sans aucun facteur de risque identifiable. Cependant, certains facteurs de risque associés à un risque accru de mortinatalité comprennent :

• Traumatismes abdominaux liés aux accidents de la route, aux chutes ou à la violence domestique
• Consommation d’alcool ou de drogues (sur ordonnance et en vente libre) pendant la grossesse
• Antécédents d’accouchement prématuré, de toxémie ou de retard de croissance intra-utérin lors d’une grossesse antérieure
• Antécédents de mortinatalité, de fausse couche ou de décès néonatal (décès au cours des 28 premiers jours de vie)
• Retard de croissance intra-utérin
• Manque de soins prénatals
• Âge maternel supérieur à 35 ans ou inférieur à 20 ans
• Problèmes de santé maternelle, en particulier l’hypertension artérielle et le diabète, ainsi que le lupus, les maladies rénales et certains troubles de la coagulation sanguine
• Obésité

• Grossesses post-terme, ou celles en retard au-delà de 41 à 42 semaines de gestation

• Pré-éclampsie (hypertension induite par la grossesse)
• Race (une incidence plus élevée est observée chez les femmes noires que chez les femmes blanches, quel que soit leur statut socio-économique)
• Dormir en position couchée (sur le dos)
• Fumeur
• Grossesses gémellaires (et autres grossesses multiples)
• Aucune grossesse précédente
• Concevoir à l’aide d’une technologie de procréation assistée
• Sexe fœtal masculin
• Être célibataire

Cependant, de nombreuses mortinaissances ne sont pas expliquées par les facteurs de risque ci-dessus.

La prévention

Dans certains cas, la mortinatalité peut être évitée, et d’autres fois, la prévention n’est pas possible. Dans le cadre des soins prénatals, les médecins surveillent les premiers signes de problèmes chez la mère et le bébé. Lorsque des facteurs de risque existent, tels que l’hypertension artérielle, un médecin et un patient peuvent parfois prendre des mesures pour réduire le risque. C’est pourquoi les soins prénatals réguliers sont si importants.

Pour une grossesse à risque moyen, les meilleures choses que vous puissiez faire pour prévenir la mortinatalité sont de prendre soin de votre santé globale et de surveiller les signes de problèmes liés à la grossesse. Cela comprend les éléments suivants :

• Essayez d’atteindre un poids santé avant la grossesse.

• Ne fumez pas, ne buvez pas d’alcool ou n’utilisez pas de drogues récréatives pendant la grossesse.

• Surveillez les coups de pied de votre bébé et informez votre médecin si vous remarquez des changements qui vous concernent.

• Dormez sur le côté plutôt que sur le dos.

• Évitez les aliments qui pourraient provoquer une intoxication alimentaire, comme les fromages à pâte molle, les produits laitiers non pasteurisés et les viandes insuffisamment cuites.
• Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez des douleurs abdominales inhabituelles, des démangeaisons ou des saignements vaginaux.

Cependant, dans de nombreux cas, y compris les accidents du cordon, le décollement placentaire, les troubles chromosomiques ou d’autres problèmes imprévisibles, une mortinatalité peut survenir sans avertissement et est rarement évitable.

Traitement

S’il est découvert que votre bébé n’a pas de battement de cœur lors d’un examen prénatal de routine, votre prestataire devra confirmer l’absence de battement de cœur. Une échographie est généralement effectuée en premier. S’il est déterminé que le bébé est décédé, il existe plusieurs options pour accoucher du bébé décédé.

Une possibilité est de programmer une induction médicale du travail tout de suite. Vous pouvez également avoir une césarienne si indiqué. Une autre option consiste à attendre de voir si vous commencez le travail par vous-même dans une semaine ou deux. Il y a certains risques à attendre (comme des caillots sanguins), il est donc important de bien comprendre les risques et les avantages de ces options. Votre médecin peut vous aider à décider ce qui est le mieux dans votre cas.

Tenir son bébé

Décider de tenir ou non votre bébé mort-né est un choix personnel sans bonne ou mauvaise réponse. Certains parents trouvent que tenir le bébé est essentiel pour le processus d’adaptation, tandis que d’autres ne veulent pas du tout voir le bébé. Quoi qu’il en soit, l’expérience de l’accouchement d’un bébé mort-né est forcément extrêmement déchirante.

La recherche est mitigée quant à savoir si tenir le bébé est thérapeutique (certaines recherches suggèrent que tenir le bébé peut éventuellement augmenter le risque de dépression clinique), mais la décision devrait être prise par les parents. Eux seuls savent ce qu’ils ressentent et ce qui peut les servir dans le traitement de leur deuil.

Le plus difficile est que les couples peuvent ne pas réaliser pleinement leurs préférences avant qu’il ne soit trop tard. Certains parents qui ne tiennent pas leur bébé finissent par le regretter plus tard. Si vous n’êtes pas sûr de ce que vous voulez faire, parlez-en à votre infirmière en obstétrique. Ils peuvent avoir une idée de ce qui a le plus aidé d’autres personnes confrontées à une situation similaire.

Procédures hospitalières

Les parents ont généralement la possibilité de prendre des photos et de garder une mèche de cheveux de leur bébé mort-né. Dans le cas des mortinaissances, par opposition aux fausses couches, il est également possible d’organiser des funérailles officielles et/ou une crémation, et les parents doivent se renseigner sur les politiques hospitalières dans ce domaine. Certains parents trouvent qu’une sorte de cérémonie pour honorer la vie tragiquement courte de leur enfant – et leur chagrin – est thérapeutique.

Faire face

Si vous avez vécu une mortinaissance, vous pouvez être confronté à des sentiments de culpabilité (même si la perte n’était probablement pas de votre faute) ou avoir du mal à comprendre ce qui s’est passé. En plus de votre chagrin, vous souffrez peut-être d’un engorgement mammaire, d’une dépression post-partum et d’une récupération physique après une mortinaissance.

La chose la plus importante que vous devez savoir est qu’il est acceptable de faire son deuil pendant que vous guérissez physiquement et émotionnellement. Il y a plusieurs étapes typiques impliquées dans le rétablissement émotionnel après la mortinaissance, mais chaque femme (ainsi que son partenaire et ses proches) les vit de différentes manières et à différents moments. Soyez patient et affectueux envers vous-même pendant que vous guérissez.

De nombreux parents ressentent un lien profond avec leur bébé bien avant la naissance, et voir ce lien soudainement rompu par une mortinaissance est naturellement traumatisant. Vous n’avez pas à justifier votre chagrin. C’est bien de faire son deuil, mais si vous vous sentez submergé par des pensées négatives, consultez l’aide de vos proches, de votre médecin et/ou d’un conseiller.

Guérir ensemble

En faisant face à votre chagrin, essayez d’être sensible aux sentiments de votre partenaire et des autres êtres chers pendant que vous traitez le vôtre. Comprenez que votre partenaire est également en deuil, même s’il n’exprime pas sa tristesse de la même manière. Ils essaient peut-être de vous soutenir fermement et vous faites peut-être de même. Partager vos sentiments tout en vous donnant de l’espace peut vous aider à guérir ensemble.

Trouver du soutien

Tout le monde fait face à une perte de grossesse différemment, mais de nombreuses femmes trouvent que des tactiques telles que tenir un journal ou participer à des groupes de soutien peuvent être thérapeutiques. Peu importe à quel point votre famille et vos amis sont aimants, s’ils n’ont pas eu de mortinaissance, ils ne peuvent pas vraiment savoir l’ampleur de ce que vous ressentez. Il peut être utile de côtoyer ceux qui ont vécu une expérience similaire.

Il existe plusieurs merveilleuses organisations de soutien à la perte de grossesse où vous pouvez vous connecter avec d’autres pour obtenir le soutien dont vous avez besoin. Quelques-unes de ces organisations sont conçues exclusivement pour aider les parents à faire face à une mortinaissance.

Parler de votre perte

Si vous avez d’autres enfants, vous devrez leur parler de votre perte. Il est important d’utiliser un langage adapté à l’âge pour expliquer la perte d’une grossesse, mais quelle que soit votre décision, il est essentiel de reconnaître que les enfants devront faire face à la perte d’un frère et d’un frère et peuvent avoir de grands sentiments à gérer.

Si votre enfant vous entend chuchoter ou attrape de minuscules bribes de conversation, il peut devenir très anxieux et inquiet. De plus, vous voudrez vous assurer que les personnes bien intentionnées dans votre vie respectent comment et quand vous choisissez de parler à votre enfant de la perte de votre famille.

Pour informer les adultes de votre vie de la mortinatalité, il peut être utile de partager un message écrit par e-mail ou sur les réseaux sociaux ou d’avoir un ami ou un parent qui vous transmet la nouvelle afin d’éviter des conversations répétées qui peuvent être épuisantes ou traumatisantes à nouveau. C’est bien de dire aux gens que vous n’êtes pas prêt à en discuter aussi.

Pendant que vous êtes en deuil et que vous vous rétablissez, vous souhaiterez peut-être trouver un moyen spécial de commémorer votre bébé, que ce soit en plantant un jardin commémoratif, en organisant des funérailles ou en faisant quelque chose d’important pour vous. Ce processus peut aider émotionnellement si vous décidez de retomber enceinte. N’oubliez pas que vous ne remplacez pas le bébé que vous avez perdu, mais que ce bébé aura toujours une place spéciale dans votre cœur.