L’importance de cette mesure de la santé cardiaque
La fraction d’éjection (FE) est une mesure utilisée par les cardiologues pour évaluer la force du cœur. Il représente une comparaison de la quantité de sang retenu par un ventricule du cœur au début d’un battement avec la quantité de sang restant une fois que le ventricule a terminé le battement.
La mesure reflète la proportion de sang que le ventricule est assez fort pour bouger et est le plus souvent exprimée en pourcentage. Par exemple, si 60 % du sang dans le ventricule est expulsé, alors la FE est exprimée sous la forme 60 % ou écrite sous la forme d’un nombre décimal—0,6.
La fraction d’éjection est un facteur utile dans le diagnostic et la surveillance de l’insuffisance cardiaque. Il est plus facile à déterminer avec un échocardiogramme, bien qu’il existe d’autres tests qui peuvent être utilisés pour mesurer la FE.
Bien que le cœur ait deux ventricules, il s’agit de la fraction d’éjection du ventricule gauche – souvent appelée FEVG (fraction d’éjection ventriculaire gauche) – les cardiologues se concentrent sur la mesure de la fraction d’éjection.
Importance de la LVEF
Lorsque le cœur s’affaiblit, les fibres musculaires deviennent incapables de se contracter complètement, ce qui diminue le volume de sang pompé par battement, ce qu’on appelle le « volume systolique ».
Pour compenser, le cœur devient plus gros afin de contenir plus de sang, ce qui permet de maintenir un volume systolique plus normal. La dilatation cardiaque qui se produit avec une maladie du muscle cardiaque est connue sous le nom de « remodelage ».
L’hypertrophie cardiaque, la cardiomégalie, est un mécanisme compensatoire qui évite les symptômes d’insuffisance cardiaque en maintenant un débit cardiaque normal aussi longtemps que possible. Le fait que le cœur soit dilaté indique que le muscle cardiaque est affaibli.
En tant que mesure de la force globale du cœur, la fraction d’éjection est utile pour diagnostiquer la cardiomégalie, ainsi que d’autres problèmes cardiaques tels que la cardiomyopathie (faiblesse du muscle cardiaque qui peut être un précurseur de l’insuffisance cardiaque) et la maladie coronarienne (CAD) .
Par conséquent, un cardiologue peut choisir de mesurer la fraction d’éjection d’une personne qui présente des symptômes associés à une mauvaise fonction cardiaque, tels que :
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Dyspnée (essoufflement)
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Eddème (gonflement) des pieds et du bas des jambes
- Fatigue inexpliquée
- Faiblesse musculaire
- Battements cardiaques rapides, puissants, inconfortables ou irréguliers
- Gonflement ou douleur abdominale
- La nausée
- Confusion
Les prestataires de soins de santé utilisent également la fraction d’éjection pour surveiller la santé cardiaque après une crise cardiaque, déterminer le traitement de l’insuffisance cardiaque et évaluer l’efficacité de ce traitement.
Comment la FEVG est mesurée
La fraction d’éjection peut être déterminée de l’une des trois manières suivantes :
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Échocardiogramme. Considéré comme le moyen le plus efficace de surveiller la fraction d’éjection au fil du temps, ce test d’imagerie non invasif utilise des ultrasons pour visualiser le cœur en mouvement.
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Balayage d’acquisition multiple (MUGA). Également un test non invasif, le scan MUGA est considéré comme la méthode la plus précise et reproductible de mesure de la fraction d’éjection. Il est généralement répété (des mesures précises sont nécessaires) pour surveiller la santé cardiaque d’une personne prenant un médicament de chimiothérapie connu pour endommager le muscle cardiaque, comme la doxorubicine.
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Le cathétérisme cardiaque, le moyen le plus invasif de mesurer la fraction d’éjection. La procédure consiste à insérer un cathéter dans les vaisseaux sanguins de l’aine, du poignet, du cou ou du bras.C’est la seule méthode de mesure de la FEVG qui présente des risques et des complications potentiels.
Interprétation des résultats
Plus le ventricule gauche peut expulser de sang à chaque battement de cœur, plus le cœur est fort. Cela permet de comprendre relativement facilement ce que signifie une lecture LVEF : plus le pourcentage est élevé, plus le cœur est en bonne santé.
Les cardiologues utilisent certaines normes pour interpréter les résultats de la FEVG en termes d’évaluation de la santé cardiaque sur la base du fait que le ventricule gauche éjecte généralement 55 % ou plus de son volume sanguin par battement.
| Normal | 50% à 70% |
| En dessous de la normale | 41 % à 49 % |
| Indication d’insuffisance cardiaque | Égal ou inférieur à 40 % |
Une FEVG de 50 % ou plus avec des symptômes d’insuffisance cardiaque est appelée insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF) , anciennement connue sous le nom d’insuffisance cardiaque diastolique – une indication qu’à la suite du remodelage, le muscle cardiaque est devenu épais ou rigide, empêchant le volume normal de sang de remplir les ventricules phase de relaxation (diastole) entre les battements cardiaques.
Une FEVG de 40 % ou moins est appelée insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF), anciennement connue sous le nom d’insuffisance cardiaque systolique, indiquant une incapacité du muscle cardiaque à pomper (« éjecter ») suffisamment de sang pendant chaque battement cardiaque pour atteindre le reste du corps.
Une fraction d’éjection supérieure à 75 % peut également indiquer une maladie cardiaque connue sous le nom de cardiomyopathie hypertrophique qui provoque un épaississement du muscle cardiaque et peut entraîner un arrêt cardiaque.
La « fraction d’éjection » peut sembler un terme clinique compliqué, mais en fait, il s’agit simplement d’une mesure de la quantité de sang que votre cœur peut pomper à chaque battement. Étant donné que le ventricule gauche du cœur est le seul test effectué par les cardiologues, si votre professionnel de la santé vous dit que vous avez une FEVG inférieure à 40 %, cela signifie que vous souffrez peut-être d’une insuffisance cardiaque. Forts de ces connaissances, ils peuvent élaborer un plan de traitement qui vous convient afin que vous puissiez commencer à traiter votre maladie immédiatement. Cela peut potentiellement empêcher votre cœur de s’affaiblir davantage et réduire votre risque de complications à long terme.
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