Options de chirurgie du cancer du sein

Si la chirurgie du cancer du sein est sur la table dans le cadre de votre plan de traitement, les trois options – tumorectomie, quadrantectomie et mastectomie – valent la peine d’en savoir plus. Toutes ces options visent à retirer la tumeur afin qu’elle ne réapparaisse pas plus tard dans votre sein (récidive) ou ne se propage à d’autres parties de votre corps (métastase). La meilleure chirurgie du cancer du sein pour vous dépend de plusieurs facteurs, le plus important étant le type de cancer que vous avez, les caractéristiques de votre tumeur et vos antécédents médicaux.

Les trois types de chirurgies du cancer du sein sont :

• Lumpectomie : Ablation de la tumeur cancéreuse avec une marge de tissu environnant.

• Quadrantectomie : Ablation de la tumeur et d’une plus grande surface de tissu avoisinant.

• Mastectomie : Ablation de tout le tissu mammaire d’un côté ou des deux. Dans certains cas, une partie du muscle de la paroi thoracique peut également être retirée.

Votre professionnel de la santé peut recommander qu’une procédure supplémentaire soit effectuée parallèlement à votre chirurgie du cancer, telle qu’une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle, une dissection des ganglions lymphatiques axillaires ou une dissection complète des ganglions lymphatiques axillaires. Ils sont parfois effectués séparément de la chirurgie d’élimination du cancer.

tumorectomie

La tumorectomie est une recommandation courante pour les petites tumeurs et le cancer du sein à un stade précoce. Il est parfois également fait pour éliminer les anomalies mammaires précancéreuses ou non cancéreuses.

Une tumorectomie est une chirurgie mini-invasive qui est également appelée « excision locale large ». Si vous entendez quelqu’un parler d’une « procédure mammaire conservatrice », c’est probablement de cela qu’il parle.

Plutôt que de retirer tout le sein, comme lors d’une mastectomie, le chirurgien enlève la masse elle-même et une marge de tissu qui l’entoure, ainsi que les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur pour rechercher des cellules cancéreuses. Étant donné qu’une tumeur a généralement des parties bosselées ou hérissées qui peuvent essayer de se ramifier et de se propager, le chirurgien voudra s’assurer qu’il ne reste aucune preuve de tumeur dans les tissus une fois la procédure terminée. Ceci, ce qu’on appelle obtenir des marges claires, est de la plus haute importance lorsqu’une tumorectomie est effectuée.

Les informations de votre mammographie ou de votre rapport d’échographie sont utilisées pour vous en informer.

Selon la quantité de tissu retiré, votre sein peut ne pas changer radicalement en termes de taille et de forme. Votre corps va générer du tissu cicatriciel dans la zone chirurgicale, qui peut remplir l’endroit où se trouvait la masse. Cela changera quelque peu la texture de votre sein, et cette zone apparaîtra sur les futures mammographies comme différente du tissu mammaire non perturbé.

Vous aurez une cicatrice sur la peau où votre incision a été faite, mais avec de bons soins, elle peut s’estomper en une petite ligne qui est juste un peu plus claire que la peau environnante. Demandez à votre chirurgien comment vous pouvez prendre le meilleur soin de l’incision et favoriser la guérison.

Quadrantectomie

Les tumeurs plus grosses peuvent nécessiter une quadrantectomie (mastectomie partielle). Ce type de chirurgie enlève un quart du sein et est également considéré comme une procédure de conservation du sein. Votre chirurgien retirera la tumeur et 2 à 3 centimètres (1 à 1 ½ pouce) de tissu mammaire qui l’entoure pour s’assurer que les marges autour de la tumeur sont exemptes de cancer.

La peau qui recouvre ce quart de votre sein sera également retirée et une partie du muscle de la paroi thoracique, sous la tumeur, devra peut-être également être retirée. Comme pour une tumorectomie, les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur seront retirés et testés pour les cellules cancéreuses, tout comme la peau et les tissus autour de la tumeur.

Une quadrantectomie entraînera un changement de taille et de forme de votre sein et après votre rétablissement après la chirurgie ; vous pouvez ou non choisir d’utiliser un rembourrage supplémentaire dans votre soutien-gorge pour uniformiser votre apparence. Vous pouvez également demander à un chirurgien plasticien de remodeler le sein en une taille plus petite avec une forme naturelle.

Mastectomie

Si la tumeur est plus grosse ou invasive, une mastectomie peut être nécessaire. De plus, la mastectomie peut être recommandée dans les cas de cancer de petite taille ou à un stade précoce si d’autres facteurs sont impliqués, comme lorsqu’il s’agit d’une récidive du cancer ou s’il existe de solides antécédents familiaux de la maladie.

Avec ce type de chirurgie, la mastectomie radicale modifiée, le chirurgien enlève tout le tissu mammaire d’un côté ou des deux, selon que vous ayez une intervention unilatérale (un sein) ou bilatérale (les deux seins). La peau du sein et le mamelon peuvent être retirés ou non, selon que votre chirurgien est à l’aise pour effectuer cette procédure et si votre tumeur se trouve à un endroit qui le rend possible. Une dissection des ganglions lymphatiques axillaires est également réalisée.

Si vous n’avez pas subi de reconstruction mammaire ou de chirurgie plastique après une mastectomie, vous aurez une cicatrice légèrement incurvée au niveau de l’incision et la zone du sein sera plate. Prendre bien soin de la cicatrice se traduira par une fine ligne claire au fil du temps. Vous pouvez utiliser un soutien-gorge prothétique, qui a des poches pour contenir une prothèse mammaire, si vous le souhaitez, pour équilibrer votre apparence.

Faire votre choix

Si vous avez besoin d’une chirurgie du cancer du sein, vous pouvez avoir le choix de l’intervention à subir, selon les spécificités de votre cas. Tenez compte de ces facteurs lorsque vous découvrez les différentes options :

• La taille de votre tumeur, son grade et l’état de vos ganglions lymphatiques
• Les avantages de chaque chirurgie en ce qui concerne le risque de récidive dans le sein
• Les risques associés à chaque chirurgie
• Traitement que vous aurez en plus de la chirurgie, y compris la chimiothérapie, l’hormonothérapie et la radiothérapie
• La possibilité que vous ayez un cancer du sein héréditaire
• Que votre chirurgie soit réalisée par un chirurgien généraliste ou un spécialiste en chirurgie mammaire
• Quel résultat cosmétique attendre de chaque procédure, qui peut dépendre à la fois de la taille de votre tumeur et de l’endroit où elle se trouve dans votre sein
• La durée du temps de récupération, qui détermine l’impact sur votre vie et le temps dont vous aurez besoin pour vous absenter du travail

Aller de l’avant

La chirurgie peut être effrayante, il est donc important de noter que les chirurgies du cancer du sein ont tendance à être très réussies. Une grande étude publiée en 2018 a trouvé des quantités extrêmement faibles de récidive locale (2,3 %) et de métastases à distance (5,7 %). Pendant ce temps, le taux de survie à cinq ans était élevé (98,6%).

La lecture de chaque type de chirurgie peut vous aider à comprendre les avantages et les risques, et cela peut vous aider à discuter des options avec votre chirurgien afin que vous puissiez faire un choix plus éclairé.

Trouver un bon chirurgien

Si vous n’avez jamais subi d’intervention chirurgicale ou si vous ne connaissez pas de chirurgien pour consulter à ce sujet, demandez à votre fournisseur de soins de santé familiale ou à votre infirmière praticienne de vous en recommander un. Si vous avez un oncologue, il ou elle devrait également être en mesure de vous orienter vers des chirurgiens qui ont pratiqué ce type de chirurgie du cancer du sein.

Trouver un chirurgien avec beaucoup d’expérience en chirurgie mammaire et qui a une bonne réputation est, évidemment, très bénéfique. Mais considérez également des qualités telles qu’une bonne capacité d’écoute, une capacité à répondre clairement à vos questions et de la patience.

Assurance santé

Renseignez-vous auprès de votre mutuelle, si vous en avez une, pour savoir si le chirurgien que vous envisagez et l’hôpital ou le centre chirurgical où il travaille sont en réseau. De plus, avant d’accepter toute procédure, vérifiez auprès du personnel de votre chirurgien s’il peut travailler avec votre compagnie d’assurance maladie pour obtenir les meilleurs avantages pour vous.

Pendant que vous vérifiez votre couverture d’assurance, découvrez quelles sociétés d’anesthésie travaillent avec l’hôpital. Assurez-vous que ceux-ci sont également couverts par votre assurance maladie. Votre chirurgien, l’hôpital et l’anesthésiste vous factureront tous vous et/ou votre assurance maladie séparément. Faire vos devoirs en premier peut aider à éviter toute surprise financière après votre chirurgie.

Lors de l’examen de ces procédures, il est important que vous en choisissiez une qui ne soit pas seulement appropriée à votre cas, mais avec laquelle vous vous sentez le plus à l’aise. Si la famille ou les amis ne sont pas d’accord, remerciez-les calmement pour leur opinion et dites-leur que vous prenez la décision qui vous semble la meilleure pour vous.

Envisagez d’obtenir un deuxième avis, peu importe de quel côté vous penchez. Vous avez beaucoup plus de choix qu’il y a quelques années en ce qui concerne la gestion du cancer du sein, mais cela signifie également qu’il y a plus de décisions à prendre. Apprenez à vous défendre en tant que patient atteint du cancer pour obtenir les meilleurs soins possibles.