Noeuds de Bouchard Causes et traitements

Nodules articulaires osseux vus avec l’arthrose de la main

Les ganglions de Bouchard sont un signe classique d’arthrose de la main.Ils ont été nommés d’après le pathologiste français Charles-Joseph Bouchard, qui a étudié les patients atteints d’arthrite au 19e siècle.

Les nœuds de Bouchard sont des élargissements osseux des articulations médianes des doigts, également appelées articulations interphalangiennes proximales (IPP). Ce sont la première articulation immédiatement au-dessus des articulations où vous porteriez une bague.

Les ganglions de Heberden sont des gonflements osseux similaires qui se développent au niveau de l’articulation interphalangienne distale (DIP) la plus proche du bout des doigts. Les nœuds de Bouchard sont moins communs que les nœuds de Heberden.

Une femme âgée aux mains arthritiques. — Camille Tokerud Photographie Inc. / Getty Images

Symptômes des nœuds de Bouchard

Les nœuds de Bouchard, comme les nœuds de Heberden, peuvent être douloureux ou non, mais affecteront généralement l’amplitude de mouvement d’une articulation. Au fil du temps, l’accumulation de tissu osseux en excès peut entraîner un désalignement et une torsion des os.

Lorsque cela se produit, il peut souvent être difficile d’effectuer des tâches quotidiennes comme ouvrir un bocal, utiliser un ouvre-boîte ou même tourner une clé de voiture.

Causes

L’arthrose affecte le plus souvent les articulations des mains, des genoux, des hanches, du bas du dos et du cou.Dans l’arthrose de la main, le cartilage articulaire des articulations commence à s’user, éliminant les tissus qui amortissent normalement l’espace articulaire. Au fur et à mesure que cela se produit, une personne commence à ressentir de la douleur, de la raideur et même un élargissement visible de l’articulation.

De plus, le cartilage devient rugueux, ce qui rend difficile le glissement des os des articulations. Lorsque suffisamment de cartilage est usé, les os commencent à se frotter les uns contre les autres, provoquant souvent une douleur et une inflammation extrêmes.

Les lésions articulaires et l’inflammation peuvent entraîner un remodelage excessif du tissu osseux, appelé ossification. Au fur et à mesure que l’ossification se poursuit de manière aléatoire et incontrôlée, des nodules disgracieux peuvent se développer. Ceux qui affectent le joint PIP sont appelés nœuds de Bouchard.

La génétique a un rôle probable dans le développement des nœuds de Bouchard tels qu’ils sont couramment observés dans les familles. De plus, les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes.

Cela étant dit, le principal déclencheur de leur développement est le même que pour toute autre forme d’arthrose : l’usure à long terme des tissus articulaires.

Diagnostic

Un ganglion de Bouchard est considéré comme un signe caractéristique de l’arthrose, ce qui permet de le différencier d’autres types d’arthrite, comme la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde (PR).Des tests de laboratoire et d’imagerie (p. ex., rayons X) sont effectués pour confirmer le diagnostic.

Cela étant dit, il existe également des bosses couramment associées à la PR et à la goutte. Des bosses caoutchouteuses, appelées nodules rhumatoïdes, peuvent être observées sur les pouces et les articulations des personnes atteintes de PR.De même, les personnes souffrant de crises de goutte fréquentes peuvent développer des grumeaux cristallisés dans l’espace articulaire appelés tophi.

Des tests sanguins et d’imagerie simples peuvent aider à distinguer les différents types d’arthrite.

Une numération formule sanguine (CBC) peut être utilisée pour détecter un nombre élevé de globules blancs (WBC) compatible avec une inflammation. Étant donné que l’arthrose n’est pas associée à une inflammation chronique, le WBC sera généralement inférieur à celui de la goutte et de la PR, qui sont tous deux inflammatoires.

Traitement

Le traitement des nœuds de Bouchard est similaire pour l’arthrose de la main sans nœuds. Ceci comprend:

Repos de l’articulation
Les analgésiques comme le Tylenol (acétaminophène), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les corticostéroïdes
Thérapie par la chaleur et la glace

L’immobilisation articulaire peut également être utilisée lors de poussées aiguës pour minimiser les mouvements articulaires.

Une fois qu’un nœud s’est formé, il n’est pas intrinsèquement douloureux, mais exacerbera probablement toute douleur qui se produit avec le mouvement. À ce stade, une thérapie physique ou professionnelle peut être nécessaire pour mieux assurer la mobilité articulaire et prévenir l’invalidité. La chirurgie est rarement, voire jamais, utilisée à des fins esthétiques.

Questions fréquemment posées

Quels sont les nœuds de Bouchard ?

Ce sont des excroissances osseuses, également appelées éperons osseux, dans les articulations du milieu du doigt. Ils sont causés par l’usure des os qui frottent contre les os de l’arthrose de la main.

Quelle est la différence entre les nœuds de Heberden et les nœuds de Bouchard ?

Les nœuds de Heberden sont des élargissements osseux dans les articulations les plus proches de vos ongles. Les nœuds de Bouchard sont des élargissements osseux dans les articulations médianes, au-dessus de l’endroit où vous porteriez un anneau.

Pouvez-vous vous débarrasser des nœuds de Bouchard?

Pas complètement. Vous pouvez traiter la douleur avec du repos, des analgésiques et une thérapie par la chaleur et la glace. La bosse elle-même ne disparaîtra pas à moins que vous ne subissiez une intervention chirurgicale pour l’enlever, mais cette procédure est rarement effectuée.