Aperçu
Qu’est-ce qu’un nodule pulmonaire ?
Un nodule pulmonaire (pulmonaire) est une croissance anormale qui se forme dans un poumon. Vous pouvez avoir un nodule sur le poumon ou plusieurs nodules. Les nodules peuvent se développer dans un poumon ou les deux.
La plupart des nodules pulmonaires sont bénins (non cancéreux). Rarement, les nodules pulmonaires sont un signe de cancer du poumon.
Les nodules pulmonaires apparaissent sur les analyses d’imagerie comme les rayons X ou les tomodensitogrammes. Votre fournisseur de soins de santé peut désigner la croissance comme une tache sur le poumon, une lésion de pièce de monnaie ou une ombre.
Quelle est la fréquence des nodules pulmonaires ?
Les nodules pulmonaires sont très fréquents. Jusqu’à la moitié des adultes qui subissent des radiographies pulmonaires ou des tomodensitogrammes en ont.
Les nodules pulmonaires sont-ils un signe de cancer du poumon ?
Environ 95 % des nodules pulmonaires sont bénins. Beaucoup de choses peuvent causer des nodules pulmonaires bénins, y compris des infections et des cicatrices. Si vous avez un nodule pulmonaire, votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être effectuer des tests supplémentaires pour déterminer la cause et exclure un cancer du poumon.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause les nodules pulmonaires?
Lorsqu’une infection ou une maladie enflamme les tissus pulmonaires, un petit amas de cellules (granulome) peut se former. Au fil du temps, un granulome peut se calcifier ou durcir dans les poumons, provoquant un nodule pulmonaire non cancéreux.
Un néoplasme est une croissance anormale de cellules dans les poumons. Les neurofibromes sont un type de néoplasme non cancéreux. Les types de néoplasmes malins (cancéreux) comprennent le cancer du poumon et les tumeurs carcinoïdes.
Les autres causes de nodules pulmonaires non cancéreux comprennent :
- Irritants ou polluants de l’air.
- Maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et la sarcoïdose.
- Infections fongiques comme l’histoplasmose.
-
Infections du système respiratoire, telles que la tuberculose (TB).
- Tissu cicatriciel.
Quels sont les facteurs de risque des nodules pulmonaires ?
N’importe qui peut développer des nodules pulmonaires. Un nodule est plus susceptible d’être un cancer si vous :
Êtes un ancien ou un fumeur actuel.
- Sont âgés de plus de 65 ans.
- Avoir des antécédents familiaux de cancer.
- A reçu une radiothérapie à la poitrine.
- A été exposé à l’amiante, au radon ou à la fumée secondaire.
Quels sont les symptômes des nodules pulmonaires ?
Les petits nodules pulmonaires provoquent rarement des symptômes. Si la croissance appuie contre les voies respiratoires, vous pouvez tousser, avoir une respiration sifflante ou avoir du mal à reprendre votre souffle.
Aussi rarement, vous pourriez présenter des signes qui pourraient indiquer un cancer du poumon à un stade précoce (cancer qui ne s’est pas propagé à l’extérieur du poumon). Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des nodules pulmonaires et commencez à ressentir :
-
Douleur de poitrine.
-
Toux chronique ou crachant du sang.
-
Fatigue.
-
Enrouement.
- Perte d’appétit et perte de poids inexpliquée.
- Infections respiratoires récurrentes comme la bronchite ou la pneumonie.
-
Essoufflement (dyspnée) ou respiration sifflante.
Diagnostic et tests
Comment les nodules pulmonaires sont-ils diagnostiqués ?
La plupart des gens découvrent qu’ils ont un nodule pulmonaire après avoir passé un examen d’imagerie en vue d’une intervention ou à d’autres fins. Les résultats sont souvent surprenants.
Si un test d’imagerie montre un nodule pulmonaire, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une surveillance active. Dans six à 12 mois, vous obtenez une autre tomodensitométrie. Les nodules qui restent de la même taille pendant une période de surveillance de deux ans ne sont probablement pas cancéreux. Vous pourrez peut-être arrêter de subir des tomodensitogrammes.
Votre fournisseur peut commander des tests supplémentaires si le nodule est gros (plus d’un demi-pouce ou environ 12 millimètres) ou s’il grossit. Ces épreuves comprennent :
- Bronchoscopie: Pendant que vous êtes sous sédation, votre professionnel de la santé enfile un mince tube (bronchoscope) dans votre gorge jusque dans les poumons. Un minuscule instrument chirurgical à l’extrémité de la lunette coupe et récupère un échantillon de tissu du nodule. Un laboratoire analyse cet échantillon de biopsie pour les cellules anormales.
- Biopsie guidée par tomodensitométrie : Pour les nodules sur la partie externe du poumon, votre fournisseur utilise des images CT pour guider une fine aiguille à travers la peau et dans les poumons. Cette biopsie à l’aiguille prélève des échantillons de tissu du nodule pour rechercher des cellules anormales.
- Tomographie par émission de positrons (TEP) : Une TEP utilise un produit chimique radioactif injectable sûr et un appareil d’imagerie pour détecter les cellules malades dans les organes.
Prise en charge et traitement
Quelles sont les complications des nodules pulmonaires ?
Rarement, un nodule pulmonaire non cancéreux peut appuyer ou bloquer les voies respiratoires. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour dégager les voies respiratoires afin de pouvoir à nouveau respirer clairement.
Comment les nodules pulmonaires sont-ils gérés ou traités ?
Les petits nodules pulmonaires non cancéreux ne nécessitent généralement pas de traitement. Vous pourriez avoir besoin de traitements, comme des antibiotiques ou des médicaments antifongiques, si vous avez une infection.
Si le nodule se développe, cause des problèmes ou est cancéreux, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Les procédures chirurgicales pour éliminer les nodules pulmonaires non cancéreux et cancéreux comprennent :
- Chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) : Pendant le VATS, votre prestataire insère un thoracoscope (scope avec une caméra) et de minuscules instruments chirurgicaux à travers plusieurs petites incisions thoraciques. Votre fournisseur se réfère aux images de l’appareil photo pour supprimer le nodule.
- Thoracotomie : Votre fournisseur enlève le nodule pulmonaire par une incision plus large entre vos côtes, sous votre omoplate. Pendant plusieurs jours après la chirurgie, un tube draine l’excès de liquide de votre poitrine.
La prévention
Comment puis-je prévenir les nodules pulmonaires?
Arrêter de fumer est la meilleure chose que vous puissiez faire pour protéger vos poumons. Mais il n’y a rien que vous puissiez faire pour prévenir les nodules pulmonaires.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes qui ont des nodules pulmonaires ?
La plupart des nodules pulmonaires ne sont pas cancéreux et ne nécessitent pas de traitement. Un nodule pulmonaire non cancéreux ne devrait pas affecter votre qualité de vie.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin ?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Douleur de poitrine.
- Toux chronique ou crachant du sang.
- Perte de poids inexpliquée.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :
- Quel est le meilleur plan d’action pour moi ?
- Ai-je besoin d’une biopsie?
- Dois-je surveiller les signes de complications ?
Les nodules pulmonaires sont assez courants et ne sont généralement pas préoccupants. Pourtant, il peut être alarmant d’apprendre que vous avez une tache sur votre poumon. Heureusement, la majorité des nodules pulmonaires ne sont pas un signe de cancer du poumon. Une condition non cancéreuse provoque la croissance anormale. La plupart des nodules pulmonaires bénins ne nécessitent pas de traitement. Si un nodule est cancéreux, votre fournisseur de soins de santé peut discuter des prochaines étapes.
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