Néphrectomie radicale : définition, tests et récupération

Une néphrectomie radicale est un type de chirurgie hospitalière où tout votre rein est retiré, ainsi que la graisse qui l’entoure, et parfois la glande surrénale et les ganglions lymphatiques. Vous pourriez subir cette intervention parce que vous souffrez d’une maladie ou d’une blessure rénale, d’un cancer du rein ou parce que vous faites don de votre rein. Les reins nettoient votre sang et transforment les déchets en urine.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une néphrectomie ?

Une néphrectomie est l’ablation chirurgicale d’un rein ou d’une partie d’un rein. L’ablation d’un rein entier par lui-même s’appelle une néphrectomie simple. Si seulement une partie de votre rein est retirée, cela s’appelle une néphrectomie partielle.

« Néphro » signifie « rein » tandis que « ectomie » signifie « ablation ».

Qu’est-ce qu’une néphrectomie radicale ?

Dans une néphrectomie radicale, le rein entier est retiré, ainsi que la graisse qui l’entoure. Dans certains cas, la glande surrénale et les ganglions lymphatiques autour du rein sont également retirés.

A quoi servent les reins ?

Vous avez deux reins, un de chaque côté de votre colonne vertébrale, à l’arrière de votre abdomen. Bien que vous soyez né avec deux reins, vous pouvez vivre avec un seul, tant qu’il fonctionne. Vos reins nettoient votre sang des toxines et transforment les déchets en urine. Ils maintiennent également votre teneur en électrolytes et en eau constante et sécrètent certaines hormones essentielles.

Qui a besoin d’une néphrectomie?

Cette chirurgie est nécessaire si vous avez un cancer du rein, d’autres maladies ou blessures rénales, ou parce que votre rein est donné pour une greffe.

La procédure est-elle ambulatoire ou hospitalière ?

Une néphrectomie radicale est une procédure hospitalière. Vous devrez rester à l’hôpital pendant un à sept jours.

Détails de la procédure

Que se passe-t-il avant une néphrectomie radicale ?

Dans les jours qui précèdent votre opération, des prélèvements sanguins seront effectués pour déterminer votre groupe sanguin au cas où vous auriez besoin d’une transfusion. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments comme les anticoagulants. Si vous ne fumez pas, vous récupérerez plus rapidement et vous serez moins susceptible d’avoir une complication après la chirurgie. Il vous sera demandé de ne pas manger ni boire après minuit la veille de la chirurgie. Votre fournisseur de soins de santé vous donnera des instructions sur tous les médicaments que vous devez prendre le jour de la chirurgie.

Comment se déroule une néphrectomie radicale ?

Les néphrectomies radicales peuvent être réalisées par chirurgie « ouverte » ou laparoscopique. Dans une chirurgie ouverte, il y a une incision ou une ouverture. Les chirurgies laparoscopiques sont effectuées avec plusieurs incisions plus petites. Le chirurgien utilise un instrument appelé laparoscope, doté d’une petite caméra à son extrémité, pour effectuer l’opération. Lorsque le chirurgien est prêt à retirer le rein, il agrandit l’une des incisions.

Les procédures laparoscopiques, également appelées chirurgies mini-invasives, sont désormais plus courantes que les procédures ouvertes. Cependant, pour les tumeurs plus grosses, pour les cas plus complexes ou chaque fois que le nettoyage de tous les ganglions lymphatiques est nécessaire, une procédure ouverte reste souvent la meilleure approche.

Vais-je dormir pendant la néphrectomie radicale ?

Les néphrectomies laparoscopiques et ouvertes sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormirez pendant l’opération.

Risques / Bénéfices

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

Comme toutes les chirurgies, une chirurgie de néphrectomie radicale peut provoquer une infection, des saignements, une pneumonie postopératoire, des plaies postopératoires et, rarement, une réaction allergique à l’anesthésie.

Si votre rein restant ne fonctionne pas correctement ou a une maladie, il peut échouer.

Récupération et perspectives

Comment dois-je prendre soin de la région une fois que je suis à la maison ?

Votre fournisseur de soins de santé vous donnera des instructions précises sur la façon de prendre soin de vous après votre chirurgie.

Que se passe-t-il après une néphrectomie radicale ?

À la fin de votre chirurgie, votre équipe soignante surveillera de près votre tension artérielle et vos autres fonctions corporelles. Vous serez traité avec des analgésiques. Peu de temps après la chirurgie, on vous demandera de sortir du lit et de marcher. Cela favorise la guérison et les fonctions physiques normales et réduit également le risque de certaines complications, y compris la pneumonie. Vous pourriez, pendant une courte période, avoir un cathéter (un tube mince et flexible) qui drainera l’urine de votre vessie.

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une néphrectomie radicale?

Le rétablissement complet, y compris la capacité de soulever et de s’engager dans des activités intenses, peut prendre jusqu’à six semaines.

Quelles sont les perspectives à long terme pour une personne qui a subi une néphrectomie radicale ?

Les reins sont importants car ils filtrent les déchets et l’excès d’eau de votre corps en produisant de l’urine et aident à réguler votre tension artérielle. Si les deux reins sont retirés, vous aurez besoin d’une greffe ou d’une dialyse.

Si vous avez encore un rein en bonne santé, il peut généralement faire tout ce dont vous avez besoin. Votre fournisseur de soins de santé pourrait faire des suggestions diététiques et vous recommander de faire de l’exercice et de faire des examens réguliers. Si vous pratiquez des sports de contact, vous devriez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé, car il est très important de protéger le rein restant.

Si un rein est retiré pendant l’enfance, il existe un risque de perte de la fonction rénale beaucoup plus tard, généralement au moins 25 ans plus tard. Cependant, cela est généralement bénin et n’affecte pas votre durée de vie.

Quand appeler le médecin

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Après votre chirurgie, votre rein restant devra être testé chaque année. Les tests comprendront un test d’urine et une vérification de la pression artérielle. S’il y a des protéines dans l’urine, cela peut signifier qu’il y a quelque chose qui ne va pas avec votre rein restant. Toutes les quelques années, vous devrez tester vos fonctions rénales, en mesurant la créatinine et le débit de filtration glomérulaire (DFG).

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