Myélome multiple dans la communauté afro-américaine

Aucun groupe n’est plus touché par le myélome multiple que les Afro-Américains. Le myélome multiple (MM) est un cancer du sang rare et incurable caractérisé par la prolifération de plasmocytes malins dans la moelle osseuse. Le myélome multiple représente 2% de tous les cancers, mais c’est le cancer du sang le plus fréquent chez les Afro-Américains. En fait, 1 personne sur 5 diagnostiquée avec un myélome multiple est afro-américaine et le nombre de nouveaux cas dans les communautés afro-américaines augmente deux fois plus vite que dans les communautés blanches.En tant que??

Disparités de santé dans le myélome multiple

Le myélome multiple est beaucoup plus fréquent dans la communauté noire qu’on ne pourrait l’imaginer et les recherches indiquent une aggravation des taux si rien n’est fait. On estime que les Afro-Américains représenteront environ 24 % de la population de myélome multiple nouvellement diagnostiquée d’ici 2034.En tant que Les Noirs américains sont également plus susceptibles de recevoir leur diagnostic plus tôt que les Blancs américains – environ 66 ans contre 70 ans pour les Blancs américains.

Les Noirs américains meurent également à un rythme accéléré de manière disproportionnée du myélome multiple par rapport aux autres races. Malgré l’amélioration des taux de survie, grâce aux nouveaux traitements médicamenteux, à une plus grande sensibilisation à la maladie et à un traitement plus rapide, les Afro-Américains ont gagné 0,8 an de vie contre 1,3 an pour les Blancs américains au cours de la dernière décennie.En tant que??

Certaines recherches ont mis en évidence l’exposition aux rayonnements et des différences génétiques pour les différences de taux de myélome multiple entre les Afro-Américains et ceux d’autres races, mais le rôle que chacun joue n’est pas clair. Bien que de nombreux facteurs contribuent à cette disparité en matière de santé, tels que les différences d’accès à l’assurance maladie et de revenus, il ne fait aucun doute que les greffes de cellules souches et les médicaments plus récents et souvent coûteux n’ont pas été aussi accessibles à la population afro-américaine.

Gammopathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS)

La maladie pré-myélome, la gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS), est deux fois plus fréquente chez les Afro-Américains que chez les Blancs américains. La MGUS précède toujours le myélome multiple, mais elle se transforme rarement en cancer à part entière.

La MGUS est présente dans 3% de la population générale et 1% des personnes atteintes de MGUS développent un myélome multiple par an, ce qui est significatif compte tenu de la forte prévalence du myélome multiple dans la communauté afro-américaine. Il est recommandé aux personnes présentant un risque intermédiaire à élevé de MGUS de subir des tests sanguins annuels pour vérifier les signes de progression.

La MGUS peut évoluer vers un myélome latent, mais cette version du myélome multiple est asymptomatique et n’entraîne pas de lésions organiques. Le myélome latent est surveillé mais n’est généralement pas traité par des médicaments ou une chimiothérapie.

Diagnostic

Le myélome multiple est le plus souvent diagnostiqué fortuitement lors de l’examen de la possibilité d’avoir une autre affection telle qu’une anémie, des douleurs osseuses ou une insuffisance rénale. La condition pré-myélome, MGUS, est souvent diagnostiquée fortuitement par électrophorèse des protéines sériques (EPS), qui est un test de suivi des anticorps-protéines.

Si un professionnel de la santé soupçonne que vous pourriez avoir un myélome multiple, il peut recommander plusieurs tests, notamment des tests sanguins, urinaires, médullaires et d’imagerie. Un oncologue, un radiologue et un pathologiste examineront les résultats.

Analyses de sang et d’urine

Un oncologue examinera votre sang ou votre urine pour voir si vos plasmocytes produisent des quantités excessives de protéine monoclonale, une protéine d’immunoglobuline qui peut évincer les globules rouges et blancs dans la moelle osseuse. Dans le myélome multiple à part entière, les taux de globules rouges et blancs peuvent être anormalement bas.

Des quantités excessives de protéines monoclonales peuvent également obstruer les reins, de sorte que des tests de fonctionnement de l’urine et des reins doivent être effectués pour s’assurer que l’organe fonctionne correctement.

Aspiration et biopsie de la moelle osseuse

La ponction et la biopsie de la moelle osseuse sont l’outil de diagnostic de référence utilisé par les médecins pour déterminer si vous souffrez ou non de myélome multiple. Lors d’une ponction et d’une biopsie de moelle osseuse, une fine aiguille est insérée dans l’os pelvien et les cellules sont aspirées pour inspection. Les cellules de la moelle osseuse sont analysées par un pathologiste. Chez une personne en bonne santé, les plasmocytes représentent 2 à 3 % des cellules de la moelle osseuse, mais si un pathologiste trouve plus de 10 % de plasmocytes, le myélome multiple est le diagnostic probable.

Imagerie

Des TEP et des IRM sont effectués pour voir l’étendue de la maladie et les dommages aux organes correspondants.

Symptômes

Les symptômes les plus courants du myélome multiple ne sont pas spécifiques, ce qui signifie que vous pouvez ressentir ces symptômes avec plusieurs conditions médicales.

Le myélome multiple peut affaiblir définitivement les os et endommager lentement les organes, de sorte que ces symptômes peuvent parfois être confondus avec des douleurs associées à la vieillesse. Par conséquent, les professionnels de la santé devraient avoir un degré élevé de suspicion de myélome multiple lorsque deux ou plusieurs de ces symptômes se présentent en même temps. La sensibilisation accrue au myélome multiple dans la population afro-américaine signifie que les professionnels de la santé peuvent effectuer des tests et vérifier les laboratoires pour aider à obtenir un diagnostic précoce. Des diagnostics plus précoces sont liés à de meilleurs résultats.

Traitement

Les Afro-Américains ont tendance à avoir un meilleur pronostic avec le myélome multiple lorsqu’ils reçoivent un diagnostic rapide et un traitement standard.En tant queLes traitements courants qui ont conduit à une augmentation des taux de survie sont :

• Greffe de cellules souches autologues
• Nouveaux médicaments, tels que les inhibiteurs du protéasome et les agents immunomodulateurs
• Utiliser ces nouveaux médicaments en association

La thérapie standard comprend également l’utilisation de:

• Chimiothérapie : traitement avec divers agents inhibiteurs du cancer tels que le melphalan, le cyclophosphamide, la vincristine et la doxorubicine pour arrêter ou ralentir la croissance du cancer.

• Immunothérapie : Ce traitement utilise une immunothérapie avancée appelée thérapie cellulaire adoptive (ACT) pour relancer le système de défense de l’organisme contre le cancer. Ceux qui subissent des effets secondaires graves de la chimiothérapie ou de médicaments plus récents peuvent s’améliorer considérablement grâce à ce traitement, car il utilise les propres cellules T du corps pour lutter contre le cancer.

• Anticorps monoclonaux : Les agents de protection immunitaire se lient à des cibles spécifiques dans le corps, marquant les cellules cancéreuses afin qu’elles soient plus faciles à détecter et à détruire par le système immunitaire du corps.

Accès aux essais cliniques

Une façon de mieux comprendre l’effet du myélome multiple chez les Afro-Américains est d’impliquer et d’encourager les communautés noires à participer à des essais cliniques. Actuellement, il existe d’énormes disparités dans la recherche sur le myélome multiple. Malgré le fait que les Afro-Américains représentent 20 % de la population des patients atteints de myélome multiple, ils ne représentent que 6 % des patients dans les essais cliniques.En tant que??

Plusieurs études génétiques et thérapeutiques, comme la National Cancer Institute Endurance Study, nous aident non seulement à mieux comprendre comment le myélome multiple affecte les Afro-Américains différemment des autres groupes, mais aussi comment certains traitements fonctionnent au sein de ce groupe à haut risque.

De nombreuses personnes atteintes de myélome multiple mènent une vie heureuse et saine, mais un diagnostic précoce est essentiel. La combinaison de nouvelles thérapies médicamenteuses et les progrès rapides de nouvelles immunothérapies augmentent l’espérance de vie des personnes atteintes de la maladie.

La recherche montre que les disparités dans la survie du myélome multiple au sein de la Communauté africaine découlent d’une utilisation et d’un accès inférieurs au traitement plutôt que d’une pathogenèse sous-jacente. Des approches innovantes et multidisciplinaires sont nécessaires de toute urgence pour améliorer notre compréhension des nombreuses disparités qui existent à chaque étape du continuum de la maladie du myélome multiple afin de faciliter l’élimination de ces disparités.