Lubrifiants articulaires ou viscosuppléments

L’arthrite du genou est l’une des causes les plus courantes de douleur au genou. Lorsque le cartilage lisse de l’articulation du genou s’amincit, il en résulte souvent une douleur dans l’articulation. Le traitement de l’arthrite du genou vise à soulager la douleur tout en gardant les traitements aussi simples que possible. Les traitements non opératoires de l’arthrite du genou sont axés sur la réduction de la douleur, principalement à l’aide de médicaments anti-inflammatoires, de modifications de l’activité, d’aides ambulatoires et d’injections de cortisone.

Malheureusement, ces traitements peuvent ne pas être suffisants pour soulager l’inconfort chez tous les patients. Lorsque les traitements non chirurgicaux ne procurent pas un soulagement adéquat, une arthroplastie du genou peut être envisagée. Savoir quand le moment est venu de subir une arthroplastie du genou peut être une décision difficile à prendre. Les injections de lubrification articulaire sont un traitement destiné à soulager les symptômes de l’arthrite du genou et à retarder la nécessité d’une arthroplastie du genou.

Comment fonctionnent les suppléments articulaires ?

La viscosuppléance est un médicament injectable appelé hyaluronane. L’hyaluronane injectable est souvent désigné par son nom de marque le plus connu de « Synvisc ». Les autres marques d’hyaluronane comprennent Orthovisc, Euflexxa et Supartz.

Les injections de lubrifiant articulaire sont généralement administrées en une série de trois injections dans l’articulation du genou, chaque injection étant espacée d’environ une semaine. Parfois, une dose plus importante de ces médicaments peut être administrée en une seule injection, comme c’est le cas avec les injections de Synvisc One.

L’hyaluronane, le nom de la substance dans les injections de viscosupplément, est présent dans le liquide articulaire normal et responsable des propriétés lubrifiantes du liquide articulaire normal. Les effets lubrifiants du liquide articulaire permettent aux surfaces cartilagineuses des articulations de glisser les unes sur les autres de manière fluide. En injectant le médicament dans une articulation du genou, certaines personnes considèrent cela comme une soi-disant lubrification articulaire. C’est pourquoi vous pouvez entendre parler de viscosuppléments comme « huile moteur » pour l’articulation du genou. Il a également été démontré que l’hyaluronane a des propriétés anti-inflammatoires et peut aider à protéger le cartilage restant dans l’articulation.

Aide-t-il?

De nombreuses études ont examiné l’efficacité de divers viscosuppléments dans le traitement de l’arthrite du genou. Les résultats des études ont varié de l’absence de bénéfice par rapport aux injections de placebo à une légère amélioration des symptômes. Cependant, les études plus vastes et mieux conçues semblent montrer très peu d’avantages avec ces injections.

Initialement, il y avait un grand espoir que ces lubrifiants articulaires seraient efficaces pour soulager les symptômes de l’arthrite du genou. Des études plus petites semblaient montrer un petit avantage pour les patients, et donc les injections ont commencé à devenir populaires. Malheureusement, des études plus importantes n’ont pas montré cet effet. Il est particulièrement important que lorsque les études étaient en aveugle (de sorte que ni les patients ni les prestataires de soins de santé ne savaient quel traitement – viscosupplément ou placebo – était dans la seringue), les effets étaient négligeables.

Devriez-vous avoir des injections ?

Alors, où cela laisse-t-il les patients? Aucune étude n’a montré que les injections de lubrification articulaire sont un traitement efficace chez un grand nombre de patients sur une longue période de temps. L’intérêt précoce pour ces plans était principalement basé sur des études plus petites qui n’étaient pas bien conçues.

D’un autre côté, de nombreux patients jureront que ces injections les ont aidés, et il y a peu d’inconvénients aux injections. Aucune étude n’a trouvé d’effets secondaires indésirables graves associés à l’utilisation d’injections de lubrifiants articulaires dans l’articulation du genou. Lorsque des réactions aux injections de viscosupplément se produisent, elles ont tendance à être des poussées d’inflammation du genou, qui s’installent généralement en quelques jours.

De nombreuses compagnies d’assurance ont commencé à refuser la couverture des injections de viscosupplément en raison de leur manque d’efficacité clinique. Cependant, si les injections vous intéressent, vous devriez discuter avec votre fournisseur de soins de santé si elles peuvent constituer un traitement raisonnable pour essayer de soulager l’arthrite du genou.