Les tests de dépistage du cancer du côlon à domicile sont-ils une option fiable pendant COVID-19 ?

Lorsqu’il est diagnostiqué à un stade précoce, le cancer du côlon a un taux de guérison élevé. Pourtant, 2 personnes sur 5 qui répondent aux critères de sélection ne suivent pas les tests.

Les tests de dépistage à domicile du cancer du côlon pourraient constituer une alternative plus pratique et moins invasive pour certains patients, conduisant à un diagnostic plus précoce et à un meilleur pronostic. Et les tests à domicile peuvent être une option particulièrement bienvenue à mesure que COVID-19 s’étend.

Les données de l’Epic Health Research Network montrent que moins de personnes subissent des dépistages de routine du cancer du côlon, du sein et du col de l’utérus.Le déclin a commencé au printemps 2020, à peu près au moment où la pandémie de COVID-19 a commencé.

Alors que des données plus récentes indiquent que les chiffres ont lentement commencé à augmenter, plus d’un tiers des Américains déclarent avoir reporté les tests de dépistage du cancer en raison de la pandémie.

Angela M. Nicholas, MD, médecin de famille agréée, essaie de changer cela. Nicholas a perdu son mari, John, d’un cancer du côlon en 2019. Il avait 50 ans et a reçu un diagnostic de cancer du côlon à 45 ans. Elle a dit que John croyait fermement au dépistage de tous les individus, et maintenant elle le défend également.

« L’âge auquel les patients reçoivent un diagnostic de cancer du côlon diminue », a-t-elle déclaré à Verywell. « Les données épidémiologiques soutiennent le déplacement de l’âge du dépistage de 50 à 45 ans, et divers assureurs commencent à recommander le dépistage à 45 ans. »

Pourquoi vous pourriez préférer les tests de dépistage colorectal à domicile

La coloscopie, qui est généralement réalisée en ambulatoire, a été le pilier du dépistage du cancer du côlon. Pendant la procédure, une caméra fine et flexible est guidée à travers le rectum et l’intestin inférieur, permettant la visualisation du rectum et du côlon.

Avoir une coloscopie peut être un processus assez complexe. Pour se préparer au test, un patient commencera à boire un liquide spécialement préparé la veille de la procédure. Le liquide nettoie l’intestin, ce qui signifie que le sommeil d’une personne est généralement interrompu par des déplacements fréquents aux toilettes.

Lorsqu’ils arrivent à l’hôpital pour l’intervention, une légère sédation détend le patient et minimise l’inconfort. Cependant, les effets peuvent durer une fois la procédure terminée; par conséquent, une personne de soutien doit conduire le patient à la maison.

Les kits de test du cancer du côlon à domicile réduisent les tracas liés à la préparation et à la récupération d’une coloscopie. Les kits arrivent par la poste et le patient les renvoie au laboratoire pour interprétation, ce qui élimine le besoin pour les patients de prendre un jour de congé ou d’organiser leur transport.

Types de tests de dépistage du cancer du côlon à domicile

Il existe deux principaux types d’outils de dépistage à domicile du cancer du côlon : le test immunochimique fécal (FIT) et Cologuard, un test de selles qui analyse l’ADN à la recherche de signes de cancer et de pré-cancer.

EN FORME

Un test immunochimique fécal vérifie la présence de sang dans les selles, un signe précoce de cancer du côlon.L’utilisateur applique un échantillon de selles à une carte et l’envoie à un laboratoire pour analyse. Medicare couvre le FIT une fois par an pour les personnes âgées de 50 ans et plus.

Cologarde

Cologuard vérifie également la présence de sang dans les selles ainsi que les modifications de l’ADN des cellules du côlon qui pourraient signaler un cancer.Le test est disponible sur ordonnance et couvert par la plupart des assurances, sans aucun frais.

La carte de test est envoyée directement au patient avec une étiquette prépayée qui peut être utilisée pour renvoyer le test par courrier pour analyse dans un laboratoire. Les résultats sont généralement disponibles dans les deux semaines.

Cologuard est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation une fois tous les trois ans pour les personnes de plus de 45 ans. Medicare couvre le test pour les personnes de 50 à 85 ans qui ne présentent pas de symptômes de cancer colorectal et n’ont pas une augmentation risque de cancer colorectal.

Quelle est la fiabilité des kits de dépistage à domicile ?

FIT a une sensibilité de 70 % aux cancers du côlon, et Cologuard a une sensibilité de 92 %. En comparaison, la coloscopie trouve 98% des cancers colorectaux, a déclaré à Verywell James S. Leavitt, MD, gastro-entérologue certifié et directeur clinique de Gastro Health.

« Cologuard a un taux de faux positifs d’environ 13% », explique Leavitt, ajoutant que les polypes et les hémorroïdes peuvent également provoquer du sang dans les selles. « Si nous effectuons 1 000 tests Cologuard, 130 seront faussement positifs. »

« Toute personne qui a un résultat Cologuard positif aura toujours un résultat positif, même si la coloscopie de suivi est négative », explique Leavitt. « Une fois que cela se produit, vous n’êtes plus une personne à risque moyen. Vous êtes maintenant une personne à haut risque.

Qui devrait être dépisté pour le cancer du côlon?

En 2018, l’American Cancer Society a révisé ses lignes directrices pour le dépistage du cancer colorectal. L’organisation recommande désormais aux personnes présentant un risque moyen de cancer du côlon de commencer des dépistages réguliers à 45 ans.Vous êtes considéré à risque moyen si vous n’avez pas :

• Des antécédents personnels de cancer colorectal ou de certains types de polypes
• Antécédents familiaux de cancer colorectal
• Des antécédents personnels de maladie inflammatoire de l’intestin (comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn)
• Un syndrome de cancer colorectal héréditaire confirmé ou suspecté, tel que la polypose adénomateuse familiale (PAF) ou le syndrome de Lynch (cancer du côlon héréditaire sans polypose ou HNPCC)
• Antécédents personnels d’irradiation de l’abdomen ou de la région pelvienne pour traiter un cancer antérieur

Pourquoi la coloscopie reste l’étalon-or

Les polypes, c’est-à-dire des amas de cellules qui peuvent devenir cancéreuses avec le temps, sont faciles à retirer lors d’une coloscopie. Le retrait ne cause pas d’inconfort supplémentaire ni de temps de récupération pour le patient.

« La plupart des cancers du côlon commencent par des polypes. Ils sont asymptomatiques à mesure qu’ils grandissent », dit Leavitt. « Si nous trouvons un cancer du côlon avant qu’il ne provoque des symptômes, nous sommes en meilleure position pour doubler le taux de guérison. Bien qu’il soit merveilleux de trouver un cancer du côlon à un stade précoce, il vaut mieux ne pas l’avoir du tout.

Une autre considération ? Les tests de selles doivent être effectués plus fréquemment car ils sont moins sensibles que la coloscopie pour détecter le cancer. « Le coût d’un test FIT une fois par an ou d’un test Cologuard tous les trois ans est similaire à celui d’une coloscopie tous les 10 ans », explique Leavitt.

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