Les différents types de conceptions de remplacement de cheville

Un remplacement total de la cheville est une chirurgie de remplacement articulaire de l’articulation de la cheville. Les prothèses totales de cheville sont disponibles depuis plus de 30 ans, mais les premières conceptions ont été des échecs. Dans les années 1970, les remplacements de cheville étaient présentés comme prometteurs, mais dans les années 1980, les remplacements de cheville étaient rarement effectués en raison de leur taux d’échec élevé.

Plus récemment, les prothèses de cheville ont fait leur retour. Cinq prothèses de cheville ont été approuvées par la FDA et quelques autres sont à l’étude aux États-Unis. Selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), les premières conceptions de remplacement de la cheville ne comportaient que deux composants et nécessitaient du ciment osseux pour les maintenir dans la bonne position.

Les conceptions plus récentes ne nécessitent pas de ciment. Au lieu de cela, l’os se développe dans la prothèse de cheville de la même manière que les arthroplasties du genou et de la hanche. Les implants de cheville de deuxième génération sont sans ciment avec un roulement en polyéthylène fixe (conception à deux composants) ou mobile (conception à trois composants).

Qui devrait avoir un remplacement de cheville?

Si vous souffrez de douleurs sévères à la cheville dues à l’arthrite, vous pourriez être candidat à un remplacement de la cheville. L’autre option chirurgicale est la fusion de la cheville (arthrodèse). Le remplacement de la cheville vous permet de conserver plus de mobilité et de mouvement dans la cheville par rapport à la fusion de la cheville.

L’inconvénient est que tous les patients ne sont pas des candidats appropriés pour le remplacement de la cheville. Les patients présentant des chevilles gravement déformées ou instables rendent le remplacement de la cheville moins qu’idéal. Discutez de vos options avec vos fournisseurs de soins de santé.

Types de remplacements de cheville

Votre chirurgien orthopédiste a plusieurs options pour choisir une prothèse de cheville pour vous. Des informations plus détaillées existent sur chacun d’entre eux, y compris le nombre de ceux qui ont été exécutés.

• La cheville Agility : La cheville Agility de DePuy a été approuvée par la FDA en mai 2002. Il y a un composant tibial et un composant talaire dans la cheville Agility. Le composant tibial se compose d’une pièce en métal et d’une pièce en plastique qui soutiennent à la fois le tibia et le péroné en comblant l’espace entre les deux os. Le composant talien de l’implant repose dans l’os du talus du pied et permet au pied de fléchir de haut en bas. La cheville Agility est conçue pour être utilisée avec du ciment osseux.

• La cheville totale INBONE (anciennement système de remplacement de cheville totale Topez) : La cheville totale INBONE est produite par Wright Technology. La FDA a approuvé INBONE en novembre 2005. INBONE se compose de deux composants : un composant tibial et un composant talaire. D’après leur site Web, « Le composant tibial comprend une pièce en polyéthylène haute résistance fixée dans un support en titane. Une longue tige en titane ancre solidement cette moitié de l’implant dans le tibia. Le composant talien est une pièce en chrome cobalt hautement poli de forme anatomique qui comporte également une tige. »

• Remplacement total de la cheville Eclipse : L’Eclipse a été approuvé par la FDA en novembre 2006. Il a un composant tibial supérieur et une surface fixe en polyéthylène (une conception à deux composants).

• Cheville anatomique Salto Talaris : La prothèse de cheville anatomique Salto Talaris a été approuvée pour la commercialisation par la FDA en 2006. Le Salto Talaris est une nouvelle version de la prothèse de cheville Salto implantée en Europe depuis de nombreuses années. Le Salto Talaris imite l’anatomie et les mouvements de flexion/extension de l’articulation naturelle de la cheville.

• Le STAR (Scandinavian Total Ankle Replacement) : Le STAR a été approuvé par la FDA le 27 mai 2009. Le STAR est la première cheville à roulement mobile à trois composants commercialisée aux États-Unis.

• Le dispositif Buechel-Pappas : La cheville Buechel-Pappas n’est actuellement pas disponible aux États-Unis

• Cheville TNK : La cheville TNK n’est actuellement pas approuvée par la FDA. Le TNK est un appareil à palier fixe à deux composants, sans ciment, utilisé presque exclusivement au Japon.