L’assurance couvre-t-elle la chirurgie plastique ?

L’assurance couvre-t-elle le coût de ma chirurgie plastique? Que vous subissiez une intervention esthétique ou reconstructive, vous voudrez probablement connaître la réponse à cette question. Alors que la réponse est parfois oui, le plus souvent c’est non, même si la chirurgie est liée à votre santé.

Couverture d’assurance pour les procédures de chirurgie plastique reconstructive

L’assurance couvrira le coût de certaines procédures si elles sont considérées de nature reconstructive (par opposition à purement esthétique).

Par exemple, la reconstruction mammaire après une mastectomie est couverte, et cette couverture est désormais exigée par la loi. Une réduction mammaire peut également être couverte dans les cas où la patiente éprouve des douleurs chroniques modérées à sévères en raison d’une très grosse poitrine. De plus, certaines reconstructions de défauts esthétiques à la suite d’un accident peuvent être couvertes par certains régimes, et la réparation de certaines malformations congénitales, telles que la fente palatine, est souvent également couverte.

De plus, la correction chirurgicale de tout défaut esthétique ayant un impact significatif sur la fonction de la partie du corps en question peut également être couverte. Un exemple est une paupière fortement encapuchonnée qui obscurcit partiellement la vision d’un patient. Si un tel patient décide de subir une blépharoplastie, la procédure peut être couverte au moins en partie par l’assurance.

Couverture partielle possible pour les procédures de chirurgie plastique

Il peut également y avoir une couverture partielle disponible pour toute partie d’une opération qui n’est pas considérée comme cosmétique. Un parfait exemple de ceci est la correction d’un septum dévié dans le cadre d’une procédure de rhinoplastie (travail du nez).

Puisqu’un septum dévié peut affecter négativement la respiration d’un patient et contribuer à une incidence accrue d’infection, la correction serait probablement couverte. Cependant, la partie de la chirurgie visant à corriger les aspects esthétiques de l’apparence du nez ne serait pas couverte.

La ligne de fond

En règle générale, si le but de votre chirurgie est uniquement d’améliorer votre apparence, il ne s’agit presque certainement pas d’une dépense couverte. Si, par contre, la procédure corrige ou améliore un problème médical légitime, elle peut être couverte en partie ou en totalité.

Les plans de santé et les circonstances individuelles varient considérablement. Si vous pensez qu’il y a une chance que votre intervention soit couverte, parlez-en à la fois à votre chirurgien et à votre compagnie d’assurance pour confirmer. Eux seuls peuvent vous dire si l’intervention que vous envisagez est admissible à une couverture totale ou partielle par votre régime d’assurance. N’oubliez pas non plus que votre plan peut inclure des quotes-parts ou des franchises spéciales qui s’appliquent spécifiquement à ces types de procédures. Il est important de noter que même lorsque la couverture est fournie pour les procédures de reconstruction, une sorte de pré-certification est généralement requise, alors assurez-vous de faire vos devoirs avant de planifier votre procédure.

Vous devrez peut-être économiser pour la procédure, contracter un emprunt ou payer une partie des frais sur une carte de crédit. L’IRS permet à certains frais médicaux d’être inscrits sur vos impôts. Découvrez si cela s’applique à votre chirurgie.