Aperçu
Que sont les stéroïdes ?
Les stéroïdes (abréviation de corticostéroïdes) sont des médicaments artificiels qui ressemblent étroitement au cortisol, une hormone que vos glandes surrénales produisent naturellement. Les corticostéroïdes sont différents des composés stéroïdiens liés aux hormones masculines dont certains athlètes abusent.
Les stéroïdes agissent en diminuant l’inflammation et en réduisant l’activité du système immunitaire. Les stéroïdes sont utilisés pour traiter une variété de maladies et d’affections inflammatoires.
Pourquoi les stéroïdes sont-ils injectés ?
L’injection de stéroïdes dans une ou deux zones locales d’inflammation permet aux médecins d’administrer une dose élevée de médicament directement sur la zone à problème. Lorsque les médecins administrent des stéroïdes par voie orale ou intraveineuse, ils ne peuvent pas être sûrs qu’une quantité adéquate de stéroïdes finira par atteindre la zone à problème.
Quelles conditions sont traitées avec des injections de stéroïdes?
Les stéroïdes sont souvent injectés directement dans les articulations pour traiter des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte ou d’autres maladies inflammatoires. Les stéroïdes peuvent également être injectés dans les bourses enflammées (bursite) ou autour des tendons enflammés (tendinite) près de l’épaule, du coude, de la hanche, du genou, de la main ou du poignet.
Quel rôle jouent les injections de stéroïdes dans un programme de traitement global ?
Les injections de stéroïdes peuvent être ajoutées à un programme de traitement qui peut déjà inclure des analgésiques (médicaments contre la douleur), des médicaments anti-inflammatoires, de la physiothérapie, de l’ergothérapie et/ou des dispositifs de soutien tels que des cannes et des appareils orthodontiques. L’utilisation d’une ou plusieurs de ces méthodes de traitement dépend de la nature du problème. Par exemple, chez un individu par ailleurs en bonne santé, une tendinite peut être traitée de manière adéquate avec seulement une injection locale de stéroïdes. Cependant, chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, les injections ne représentent généralement qu’une petite partie d’une approche thérapeutique à multiples facettes.
Détails de la procédure
Comment les stéroïdes sont-ils administrés ?
Les médicaments stéroïdiens sont disponibles sous plusieurs formes qui varient selon la facilité avec laquelle ils se dissolvent ou combien de temps ils restent dans le corps.
Les stéroïdes peuvent être administrés de manière systémique, c’est-à-dire dans tout le système ou le corps, ou localement à l’endroit précis où un problème existe.
Les stéroïdes systémiques peuvent être administrés par voie veineuse (intraveineuse), dans un muscle (intramusculaire) ou par voie orale (orale). Les stéroïdes locaux peuvent être administrés sous forme de gouttes pour les yeux, de gouttes auriculaires ou de crèmes pour la peau et par injection directe dans les articulations, les bourses (sacs lubrifiants entre certains tendons et les os sous-jacents), ou autour des tendons ou d’autres zones de tissus mous.
Le stéroïde est injecté avec une seringue et une petite aiguille dans la zone ciblée. Il y a généralement une forme d’anesthésie préalable avec de la lidocaïne ou un spray. Certaines douleurs brèves et généralement mineures liées à la procédure sont courantes. Le degré de douleur variera en fonction de l’emplacement du tir et du patient individuel.
Quand les injections de stéroïdes ne doivent-elles pas être utilisées ?
Les stéroïdes ne doivent pas être injectés lorsqu’il y a une infection dans la zone à injecter ou ailleurs dans le corps. Si une articulation est déjà gravement détruite, les injections ne sont pas susceptibles d’aider.
Avant qu’une articulation ne soit injectée avec un stéroïde, le liquide articulaire peut être prélevé pour être testé. Tester le liquide articulaire est particulièrement important si le diagnostic est incertain. Les injections de stéroïdes réduisent souvent l’inflammation des articulations, aidant à préserver la structure et la fonction des articulations.
Si un patient a un problème de saignement potentiel ou prend des anticoagulants (souvent appelés anticoagulants), les injections de stéroïdes peuvent provoquer des saignements au niveau du site. Pour ces patients, les injections ne sont faites qu’avec beaucoup de prudence.
Les injections fréquentes de stéroïdes, plus souvent qu’une fois tous les trois ou quatre mois, ne sont pas recommandées en raison du risque accru d’affaiblissement des tissus dans la zone traitée.
Risques / Bénéfices
Quand mon médecin prescrira-t-il des injections de stéroïdes ?
La décision de prescrire des stéroïdes est toujours prise sur une base individuelle. Votre médecin tiendra compte de votre âge, de votre activité physique et des autres médicaments que vous prenez. Votre médecin veillera également à ce que vous compreniez les avantages et les risques potentiels des injections de stéroïdes.
Quels sont les avantages attendus des injections de stéroïdes ?
Les principaux avantages pour le patient sont de diminuer la douleur et d’augmenter la fonction. Les injections de stéroïdes réduisent souvent l’inflammation des articulations, aidant à préserver la structure et la fonction des articulations.
Les injections locales sont généralement bien tolérées et sont moins susceptibles de produire des effets secondaires graves que d’autres formes de médicaments stéroïdiens.
Les injections de stéroïdes peuvent aider à éviter le besoin de stéroïdes oraux ou d’augmenter les doses de stéroïdes oraux, ce qui pourrait avoir des effets secondaires plus importants.
Quels sont les inconvénients potentiels des injections de stéroïdes ?
Les injections de stéroïdes sont l’un des moyens les plus efficaces pour diminuer la douleur et améliorer la fonction, mais elles ne guérissent généralement pas la maladie.
Une douleur brève et généralement mineure au moment de l’injection est courante.
Dans de rares cas, les effets secondaires suivants peuvent survenir :
- Infection.
-
Réactions allergiques.
- Saignement local.
- Rupture d’un tendon.
- Douleur prolongée.
- Décoloration de la peau.
Des injections trop fréquentes et répétées dans la même zone peuvent fragiliser les os, les ligaments et les tendons.
Récupération et perspectives
Est-ce que tout le monde a des effets secondaires ?
Tout le monde ne développera pas d’effets secondaires. La fréquence d’apparition d’un effet secondaire varie d’un patient à l’autre. Si les injections de stéroïdes sont peu fréquentes (moins de trois à quatre mois), il est possible qu’aucun des effets secondaires énumérés ne se produise.
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