Hyperplasie de l'endomètre : causes, symptômes et traitement

L’hyperplasie de l’endomètre épaissit la muqueuse de l’utérus, provoquant des saignements abondants ou anormaux. L’hyperplasie endométriale atypique augmente le risque de cancer de l’endomètre et de cancer de l’utérus. La condition a tendance à se produire pendant ou après la ménopause. La thérapie progestative peut soulager les symptômes. Les femmes à risque de cancer peuvent choisir de subir une hystérectomie.

Aperçu

Qu’est-ce que l’hyperplasie endométriale ?

Hyperplasie endométriale | Clinique de Cleveland

L’hyperplasie de l’endomètre est une affection de l’appareil reproducteur féminin. La muqueuse de l’utérus (endomètre) devient anormalement épaisse en raison d’un trop grand nombre de cellules (hyperplasie). Ce n’est pas un cancer, mais chez certaines femmes, cela augmente le risque de développer un cancer de l’endomètre, un type de cancer de l’utérus.

Quelle est la fréquence de l’hyperplasie de l’endomètre ?

L’hyperplasie endométriale est rare. Elle touche environ 133 femmes sur 100 000.

Qui pourrait avoir une hyperplasie de l’endomètre ?

Les femmes qui sont périménopausées ou ménopausées sont plus susceptibles d’avoir une hyperplasie endométriale. Il survient rarement chez les femmes de moins de 35 ans. Les autres facteurs de risque comprennent :

Certains traitements du cancer du sein (tamoxifène).
Diabète.
Âge précoce pour les menstruations ou apparition tardive de la ménopause.
Antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, de l’utérus ou du côlon.
Maladie de la vésicule biliaire.
Thérapie hormonale.
Ne jamais être enceinte.
Obésité.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Fumeur.
Maladie thyroïdienne.
Race blanche.
Longue histoire de menstruations irrégulières ou absentes.

Quels sont les types d’hyperplasie endométriale?

Les médecins classent l’hyperplasie endométriale en fonction des types de modifications cellulaires de la muqueuse endométriale. Les types d’hyperplasie de l’endomètre comprennent :

Hyperplasie endométriale simple (sans atypie) : Ce type d’hyperplasie endométriale contient des cellules d’apparence normale qui ne sont pas susceptibles de devenir cancéreuses. Cette condition peut s’améliorer sans traitement. L’hormonothérapie aide dans certains cas.
Hyperplasie endométriale atypique simple ou complexe : Une prolifération de cellules anormales provoque cette affection précancéreuse. Sans traitement, votre risque de cancer de l’endomètre ou de l’utérus augmente.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause l’hyperplasie de l’endomètre?

Les femmes qui développent une hyperplasie de l’endomètre produisent trop d’œstrogènes et pas assez de progestérone. Ces hormones féminines jouent un rôle essentiel dans les menstruations et la grossesse. Pendant l’ovulation, les œstrogènes épaississent l’endomètre, tandis que la progestérone prépare l’utérus à la grossesse. Si la conception ne se produit pas, les niveaux de progestérone chutent. La goutte de progestérone déclenche l’utérus pour qu’il se débarrasse de sa muqueuse pendant la période menstruelle.

Les femmes qui ont une hyperplasie de l’endomètre produisent peu ou pas de progestérone. En conséquence, l’utérus ne perd pas la muqueuse endométriale. Au lieu de cela, la doublure continue de croître et de s’épaissir.

De plus, l’obésité contribue à l’élévation des niveaux d’œstrogènes. Le tissu adipeux (stocks de graisse dans l’abdomen et le corps) peut convertir les hormones productrices de graisse en œstrogène. C’est ainsi que l’obésité contribue à des taux circulants élevés d’œstrogène et augmente le risque d’hyperplasie de l’endomètre.

Anatomie utérine normale | Clinique de Cleveland

Quels sont les symptômes de l’hyperplasie endométriale ?

Les femmes atteintes d’hyperplasie de l’endomètre peuvent éprouver :

Menstruations anormales, telles que des cycles menstruels courts, des règles inhabituellement longues ou des règles manquées.
saignements menstruels abondants).
Saignement après la ménopause (lorsque les règles cessent).

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’hyperplasie de l’endomètre?

De nombreuses conditions peuvent provoquer des saignements anormaux. Pour identifier la cause des symptômes, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :

Ultrason: Une échographie transvaginale utilise des ondes sonores pour produire des images de l’utérus. Les images peuvent montrer si la doublure est épaisse.
Biopsie: Une biopsie de l’endomètre prélève des échantillons de tissus de la muqueuse utérine. Les pathologistes étudient les cellules pour confirmer ou exclure le cancer.
Hystéroscopie : Votre prestataire utilise un outil mince et éclairé appelé hystéroscope pour examiner le col de l’utérus et regarder à l’intérieur de l’utérus. Votre fournisseur peut effectuer cette procédure avec une dilatation et un curetage (D&C) ou une biopsie. Il est plus avantageux de coupler cela avec une dilatation et un curetage visuels de l’endomètre. Avec l’hystéroscopie, votre fournisseur peut voir des anomalies dans la cavité endométriale et effectuer une biopsie ciblée (dirigée) de toute zone suspecte.

Prise en charge et traitement

Quelles sont les complications de l’hyperplasie endométriale ?

Tous les types d’hyperplasie peuvent provoquer des saignements anormaux et abondants qui peuvent vous rendre anémique. L’anémie se développe lorsque votre corps n’a pas assez de globules rouges riches en fer.

L’hyperplasie endométriale atypique non traitée peut devenir cancéreuse. Le cancer de l’endomètre ou de l’utérus se développe chez environ 8 % des femmes atteintes d’une hyperplasie endométriale atypique simple non traitée. Près de 30 % des femmes atteintes d’hyperplasie endométriale atypique complexe qui ne reçoivent pas de traitement développent un cancer.

Comment l’hyperplasie de l’endomètre est-elle gérée ou traitée ?

Si vous présentez un risque accru de cancer en raison d’une hyperplasie atypique de l’endomètre, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une hystérectomie pour retirer l’utérus. Après une hystérectomie, vous ne pourrez pas tomber enceinte. De nombreuses personnes voient leurs symptômes s’améliorer avec des traitements progestatifs moins invasifs. Le progestatif se présente sous plusieurs formes :

Thérapie orale à la progestérone (megace, noréthindrone, médroxyprogestérone). Dispositif intra-utérin (DIU) hormonal à la progestérone.
Injection (Depo-Provera®).

La prévention

Comment puis-je prévenir l’hyperplasie endométriale?

Certaines étapes peuvent réduire vos risques de développer une hyperplasie de l’endomètre :

Utilisez de la progestérone avec des œstrogènes après la ménopause (si vous utilisez un traitement hormonal).
Prenez la pilule contraceptive.
Arrêter de fumer.
Maintenez un poids santé.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’hyperplasie de l’endomètre ?

L’hyperplasie endométriale répond bien aux traitements progestatifs. L’hyperplasie endométriale atypique peut entraîner un cancer de l’endomètre ou de l’utérus. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une évaluation directe (hystéroscopique) plus fréquente ou une hystérectomie pour éliminer le risque de cancer.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Saignements abondants ou anormaux.
Saignements vaginaux après la ménopause.
Crampes douloureuses (dysménorrhée).
Miction douloureuse (dysurie).
Rapports sexuels douloureux (dyspareunie).
Douleur pelvienne.
Pertes vaginales inhabituelles.
Périodes menstruelles fréquemment manquées.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’hyperplasie de l’endomètre, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Pourquoi ai-je eu une hyperplasie endométriale ?
Quel type d’hyperplasie de l’endomètre ai-je ?
Suis-je à risque accru de cancer de l’endomètre ou de l’utérus ? Si oui, comment puis-je réduire ce risque ?
Si je suis en surpoids, puis-je être référé à un consultant en gestion de poids ?
Quel est le meilleur traitement pour le type d’hyperplasie de l’endomètre que j’ai ?
Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
Les membres de ma famille sont-ils à risque de développer une hyperplasie de l’endomètre ? Si oui, que peuvent-ils faire pour réduire ce risque ?
De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

L’hyperplasie de l’endomètre est une affection qui provoque des saignements utérins anormaux. Ces symptômes peuvent être inconfortables et perturbateurs. De nombreuses femmes trouvent un soulagement grâce aux traitements hormonaux progestatifs. Les femmes qui ont une hyperplasie endométriale atypique ont un risque plus élevé de développer un cancer de l’utérus. Une hystérectomie arrête les symptômes et élimine le risque de cancer. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du meilleur traitement pour vous.