Aperçu
Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?
Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui se déroule en dehors de l’utérus. Cela se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante dans une structure qui ne peut pas supporter sa croissance. Une grossesse extra-utérine se produit souvent dans la trompe de Fallope (une paire de structures qui relient les ovaires et l’utérus). Dans de rares cas, une grossesse extra-utérine peut survenir sur un ovaire ou dans la cavité abdominale.
Il s’agit d’une condition potentiellement mortelle. Une grossesse extra-utérine n’est pas une grossesse qui peut être menée à terme (jusqu’à la naissance) et peut être dangereuse pour la mère si elle n’est pas traitée immédiatement.
Où se passe une grossesse extra-utérine ?
Il est considéré comme une grossesse extra-utérine chaque fois que l’ovule fécondé s’implante à l’extérieur de votre utérus. L’œuf est censé voyager dans les trompes de Fallope et s’enfoncer dans la paroi de votre utérus, où il peut commencer à se développer. Lors d’une grossesse extra-utérine, l’ovule s’implante dans l’une des structures en cours de route. L’endroit le plus courant où cela peut se produire est dans les trompes de Fallope. La majorité des grossesses extra-utérines se produisent ici, appelée grossesse extra-utérine tubaire. Un ovule fécondé peut également s’implanter sur d’autres organes de votre cavité abdominale. Il s’agit d’une forme de grossesse extra-utérine plus rare que celle qui se produit dans une trompe de Fallope.
Quelle est la gravité d’une grossesse extra-utérine?
Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale. L’utérus est particulièrement adapté pour contenir un fœtus en croissance. C’est un organe qui peut s’étirer et se dilater à mesure que le fœtus grandit. Vos trompes de Fallope ne sont pas aussi flexibles. Ils peuvent éclater au fur et à mesure que l’œuf fécondé se développe. Lorsque cela se produit, vous pouvez subir de grandes quantités de saignements internes. C’est un danger de mort. Une grossesse extra-utérine doit être traitée immédiatement pour éviter des blessures aux trompes de Fallope, à d’autres organes de la cavité abdominale, des saignements internes et la mort.
Ma grossesse peut-elle continuer après une grossesse extra-utérine ?
Malheureusement, une grossesse extra-utérine est mortelle pour le fœtus. Il ne peut pas survivre en dehors de l’utérus. Le traitement rapide d’une grossesse extra-utérine est important pour protéger la vie de la mère. Si l’ovule s’est implanté dans la trompe de Fallope et que la trompe éclate, il peut y avoir une grave hémorragie interne. Cela peut entraîner la mort maternelle.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause une grossesse extra-utérine?
Dans la plupart des cas, une grossesse extra-utérine est causée par des conditions qui ralentissent ou bloquent le mouvement de l’ovule dans la trompe de Fallope et dans l’utérus.
Comment savoir si je suis à risque de grossesse extra-utérine ?
Il existe plusieurs facteurs de risque qui pourraient augmenter vos chances de développer une grossesse extra-utérine. Un facteur de risque est un trait ou un comportement qui augmente vos chances de développer une maladie ou un état. Vous pouvez être plus à risque de développer une grossesse extra-utérine si vous avez eu :
- Une précédente grossesse extra-utérine.
- Des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une infection qui peut provoquer la formation de tissu cicatriciel dans les trompes de Fallope, l’utérus, les ovaires et le col de l’utérus.
- Chirurgie sur vos trompes de Fallope (y compris la ligature des trompes, également appelée ligature des trompes) ou sur les autres organes de votre région pelvienne.
- Une histoire d’infertilité.
- Traitement de l’infertilité par fécondation in vitro (FIV).
-
Endométriose.
-
Infections sexuellement transmissibles (IST).
- Un dispositif intra-utérin (DIU), une forme de contrôle des naissances, en place au moment de la conception.
- Une histoire de tabagisme.
Votre risque peut également augmenter à mesure que vous vieillissez. Les femmes de plus de 35 ans sont plus à risque que les femmes plus jeunes.
De nombreuses femmes qui connaissent une grossesse extra-utérine ne présentent aucun des facteurs de risque ci-dessus.
Quels sont les symptômes d’une grossesse extra-utérine ?
Les premiers symptômes d’une grossesse extra-utérine peuvent être très similaires aux symptômes typiques d’une grossesse. Cependant, vous pouvez ressentir des symptômes supplémentaires pendant une grossesse extra-utérine, notamment :
- Saignement vaginal.
- Douleur dans le bas-ventre, le bassin et le bas du dos.
- Vertiges ou faiblesse.
Si la trompe de Fallope se rompt, la douleur et les saignements pourraient être suffisamment graves pour provoquer des symptômes supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure :
- Évanouissement.
-
Pression artérielle basse (hypotension).
- Mal d’épaule.
- Pression rectale.
Lorsqu’un tube éclate, vous pouvez ressentir une vive douleur abdominale basse. Il s’agit d’une urgence médicale et vous devrez contacter votre fournisseur de soins de santé ou vous rendre immédiatement aux urgences.
Si vous vous rendez compte que vous êtes enceinte et que vous avez un DIU (dispositif intra-utérin pour la contraception) en place, ou si vous avez des antécédents de ligature des trompes (avoir vos trompes liées par une intervention chirurgicale ou au moment d’une césarienne), contactez votre fournisseur de soins de santé tout de suite. La grossesse extra-utérine est plus fréquente dans ces situations.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine ?
Une grossesse extra-utérine est généralement diagnostiquée lors d’un rendez-vous dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. Votre prestataire effectuera plusieurs tests pour d’abord confirmer une grossesse, puis rechercher la grossesse extra-utérine. Ces épreuves comprennent :
- Un test urinaire: Ce test consiste soit à uriner sur une bandelette de test (généralement en forme de bâtonnet), soit à uriner dans une tasse dans le bureau de votre prestataire, puis à plonger une bandelette de test dans l’échantillon d’urine.
- Une prise de sang: Votre professionnel de la santé peut tester votre sang pour déterminer la quantité d’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) que vous avez dans votre corps. Cette hormone est produite pendant la grossesse. Vous pouvez également entendre cela appelé votre taux sérique de bêta-hCG.
- Un examen échographique: Un test d’imagerie, une échographie utilise des ondes sonores pour créer une image des structures internes de votre corps. L’échographie est souvent utilisée pendant la grossesse. Votre fournisseur utilisera ce test pour voir où l’ovule fécondé s’est implanté.
Une fois que votre fournisseur a confirmé la grossesse et déterminé où l’ovule fécondé s’est implanté, un plan de traitement sera créé. La grossesse extra-utérine est une urgence et le traitement de cette condition est très important.
Si votre trompe de Fallope se rompt, vous devrez vous rendre aux urgences et être traité immédiatement. Dans ces cas, il n’y a pas de temps à attendre pour un rendez-vous.
À quel stade de la grossesse une grossesse extra-utérine est-elle détectée ?
La grossesse extra-utérine est généralement découverte très tôt dans la grossesse. La plupart des cas sont détectés au cours du premier trimestre (les trois premiers mois). Il est généralement découvert à la huitième semaine de grossesse.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on une grossesse extra-utérine ?
Il existe plusieurs façons de traiter une grossesse extra-utérine. Dans certains cas, votre fournisseur peut suggérer d’utiliser un médicament appelé méthotrexate pour arrêter la croissance de la grossesse. Cela mettra fin à votre grossesse. Le méthotrexate est administré par injection par votre fournisseur de soins de santé. Cette option est moins invasive que la chirurgie, mais elle nécessite des rendez-vous de suivi avec votre fournisseur où vos niveaux d’hCG seront surveillés.
Dans les cas graves, la chirurgie est souvent utilisée. Votre fournisseur voudra opérer lorsque votre trompe de Fallope s’est rompue ou si vous présentez un risque de rupture. Il s’agit d’une intervention chirurgicale d’urgence et d’un traitement salvateur. La procédure est généralement effectuée par laparoscopie (à travers plusieurs petites incisions au lieu d’une plus grande incision). Le chirurgien peut retirer toute la trompe de Fallope avec l’œuf encore à l’intérieur ou retirer l’œuf de la trompe si possible.
La prévention
Puis-je prévenir une grossesse extra-utérine?
Une grossesse extra-utérine ne peut être évitée. Mais vous pouvez essayer de réduire vos facteurs de risque en suivant de bonnes habitudes de vie. Il peut s’agir de ne pas fumer, de maintenir un poids et une alimentation sains et de prévenir toute infection sexuellement transmissible (IST). Parlez à votre fournisseur de soins de santé de tout facteur de risque que vous pourriez avoir avant d’essayer de devenir enceinte.
Perspectives / Pronostic
Puis-je retomber enceinte après une grossesse extra-utérine ?
La plupart des femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine peuvent continuer à avoir de futures grossesses réussies. Il y a un risque plus élevé d’avoir de futures grossesses extra-utérines après en avoir eu une. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé des causes de votre grossesse extra-utérine et des facteurs de risque que vous pourriez avoir et qui pourraient entraîner une future grossesse extra-utérine.
Combien de temps dois-je attendre avant de retomber enceinte après une grossesse extra-utérine ?
Vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé de vos futures grossesses après avoir été traitée pour une grossesse extra-utérine. Bien que la grossesse puisse survenir rapidement après le traitement, il est souvent préférable d’attendre environ trois mois. Cela permet à votre trompe de Fallope de guérir et diminue le risque d’une autre grossesse extra-utérine.
Si ma trompe de Fallope est retirée, puis-je encore avoir un bébé ?
Dans la plupart des cas, vous pouvez toujours avoir un bébé si l’une de vos trompes de Fallope a été retirée. Vous avez une paire de trompes de Fallope et les œufs peuvent toujours voyager dans votre trompe restante. Il existe également des procédures de fertilité assistée où l’ovule est extrait de l’ovaire, fécondé à l’extérieur du corps et placé dans l’utérus pour l’implantation. C’est ce qu’on appelle la fécondation in vitro (FIV).
Ayez une conversation ouverte sur vos réflexions sur les futures grossesses avec votre fournisseur de soins de santé. Ensemble, vous pouvez élaborer un plan et discuter des moyens de réduire les facteurs de risque que vous pourriez avoir.
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