Grossesse et contrôle de la vessie : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’incontinence ?

L’incontinence urinaire est l’incapacité de contrôler le passage de l’urine. Si vous souffrez d’incontinence, vous pourriez ressentir un besoin urgent d’uriner ou une fuite d’urine entre les allers-retours aux toilettes. Vous pourriez également constater que vous devez vous rendre fréquemment aux toilettes si vous souffrez d’incontinence. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, notamment la grossesse, l’accouchement et l’âge.

Comment fonctionne la vessie ?

Votre vessie est un organe rond et musclé situé au-dessus de l’os pelvien. Il est maintenu en place par les muscles pelviens. Un tube appelé urètre permet à l’urine de s’écouler de la vessie. Le muscle de la vessie se détend lorsque votre vessie se remplit d’urine, tandis que les muscles du sphincter aident à maintenir la vessie fermée jusqu’à ce que vous soyez prêt à uriner.

D’autres systèmes de votre corps aident également à contrôler la vessie. Les nerfs de la vessie envoient des signaux au cerveau lorsque la vessie est pleine, puis les nerfs du cerveau signalent à la vessie lorsqu’elle est prête à être vidée. Tous ces nerfs et muscles doivent travailler ensemble pour que votre vessie puisse fonctionner normalement.

Comment la grossesse et l’accouchement affectent-ils le contrôle de la vessie ?

Pendant la grossesse, vous pourriez avoir des fuites d’urine entre les allers-retours aux toilettes. C’est ce qu’on appelle l’incontinence. Un type d’incontinence qui peut affecter les femmes enceintes est l’incontinence d’effort. Si vous souffrez d’incontinence d’effort, vous pourriez avoir des fuites d’urine lorsque vous :

• La toux.
• Rire.
• Faites de l’activité physique.

Votre vessie repose sous l’utérus. Au fur et à mesure que votre bébé grandit, la vessie se comprime (aplatit), laissant moins d’espace pour l’urine. Cette pression supplémentaire peut vous donner envie d’uriner plus souvent que d’habitude. Habituellement, cela est temporaire et disparaît quelques semaines après la naissance de votre bébé.

Cependant, le risque d’incontinence après la grossesse dépend souvent de votre grossesse, du type d’accouchement et du nombre d’enfants que vous avez. Les femmes qui ont accouché – par voie vaginale ou par césarienne – courent un risque beaucoup plus élevé d’incontinence d’effort que les femmes qui n’ont jamais eu de bébé.

La perte de contrôle de la vessie peut être causée par un prolapsus des organes pelviens (glissement) qui peut parfois survenir après l’accouchement. Vos muscles pelviens peuvent s’étirer et s’affaiblir pendant la grossesse ou un accouchement vaginal. Si les muscles pelviens ne fournissent pas un soutien suffisant, votre vessie peut s’affaisser ou s’affaisser. Cette condition est appelée cystocèle. Lorsque la vessie s’affaisse, l’ouverture de l’urètre peut s’étirer.

Qu’est-ce qui cause la perte de contrôle de la vessie chez les femmes après la grossesse et l’accouchement ?

Il y a plusieurs choses qui peuvent vous amener à perdre le contrôle de votre vessie après avoir eu un bébé, notamment :

• Prolapsus des organes pelviens: Si les muscles autour de votre vessie s’affaiblissent, l’organe peut en fait glisser hors de sa position. Cette condition est appelée cystocèle.
• Lésions du nerf pelvien: Les nerfs pelviens qui contrôlent la fonction de votre vessie peuvent être blessés lors d’un accouchement vaginal long ou difficile.
• Blessure lors de l’accouchement: Parfois, l’accouchement avec des forceps peut entraîner des lésions des muscles du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal.
• Blessure due à une poussée prolongée: Une poussée prolongée pendant un accouchement vaginal peut également augmenter le risque de blessure aux nerfs pelviens.

Est-il courant d’avoir des fuites d’urine pendant la grossesse ?

Pour de nombreuses femmes, les fuites d’urine (incontinence) sont courantes pendant la grossesse ou après l’accouchement. Au fur et à mesure que votre corps change tout au long de la grossesse pour s’adapter à un bébé qui grandit, la vessie peut être mise sous pression. Ceci est normal pour de nombreuses femmes pendant la grossesse.

Comment les problèmes de contrôle de la vessie pendant ou après la grossesse sont-ils diagnostiqués ?

Bien que la plupart des problèmes de contrôle de la vessie pendant ou après une grossesse disparaissent avec le temps, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé si le problème persiste pendant six semaines ou plus après la naissance. C’est une bonne idée de tenir un journal qui enregistre vos déplacements aux toilettes. Dans ce journal, vous voudrez vous assurer de garder une trace de la fréquence à laquelle vous avez des fuites d’urine et du moment où elles se produisent.

Lors d’un rendez-vous, votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique pour exclure diverses conditions médicales et voir dans quelle mesure votre vessie fonctionne. Votre fournisseur peut également commander divers tests, notamment :

• Analyse d’urine: Lors de ce test, il vous sera demandé de fournir un échantillon d’urine. Cet échantillon sera analysé pour d’éventuelles infections pouvant causer l’incontinence.
• Ultrason: Les images produites par les ondes ultrasonores permettent de s’assurer que votre vessie se vide complètement.
• Test d’effort vésical: Au cours de ce test, votre professionnel de la santé vérifiera les signes de fuite d’urine lorsque vous toussez avec force ou que vous appuyez dessus.
• Cystoscopie: Ce test implique un tube fin avec une caméra miniature à une extrémité insérée dans votre urètre. Votre fournisseur pourra regarder à l’intérieur de votre vessie et de votre urètre pendant ce test.
• Urodynamique: Un mince tube est inséré dans votre vessie pendant ce test. L’eau s’écoule à travers ce tube pour remplir la vessie, de sorte que la pression à l’intérieur de la vessie puisse être mesurée.

Comment traite-t-on les problèmes de contrôle de la vessie ?

Il existe plusieurs techniques pour traiter les problèmes de contrôle de la vessie. Les exercices de Kegel peuvent aider à améliorer le contrôle de la vessie et à réduire les fuites d’urine. De plus, changer votre alimentation, perdre du poids et chronométrer vos déplacements aux toilettes peuvent vous aider.

Voici quelques suggestions pour aider à résoudre les problèmes de contrôle de la vessie :

• Passer à des boissons décaféinées ou à de l’eau pour aider à prévenir les fuites d’urine. La consommation de boissons telles que les boissons gazeuses, le café et le thé peut vous donner l’impression d’avoir besoin d’uriner plus souvent.
• Limitez la quantité de liquides que vous buvez après le dîner pour réduire le nombre d’allers-retours aux toilettes que vous devez faire pendant la nuit.
• Manger des aliments riches en fibres pour éviter d’être constipé, car la constipation peut également provoquer des fuites d’urine.
• Maintenir un poids corporel sain. Un poids corporel supplémentaire peut exercer une pression supplémentaire sur la vessie. Perdre du poids après la naissance de votre bébé peut aider à soulager une partie de la pression exercée sur votre vessie.
• Garder une trace des moments où vous rencontrez des fuites d’urine. C’est une bonne idée de garder une trace des moments de la journée où vous avez des fuites d’urine. Si vous pouvez voir une tendance, vous pourrez peut-être éviter les fuites en planifiant à l’avance des visites aux toilettes.

Une fois que vous avez établi un schéma régulier, vous pourrez peut-être allonger le temps entre les allers-retours aux toilettes. En vous obligeant à tenir plus longtemps, vous renforcerez vos muscles pelviens et augmenterez le contrôle de votre vessie.

Comment prévenir la perte de contrôle de la vessie due à la grossesse ou à l’accouchement ?

Le travail et l’accouchement vaginal ont un impact sur les muscles et les nerfs du plancher pelvien qui affectent le contrôle de la vessie, vous devriez donc discuter de vos options avec votre fournisseur de soins de santé.

Les césariennes (césariennes) sont associées à un risque plus faible d’incontinence ou de prolapsus pelvien que les accouchements vaginaux, mais elles peuvent présenter d’autres risques. Les gros bébés qui pèsent plus de 9 livres à la naissance peuvent augmenter le risque de lésions nerveuses pendant l’accouchement.

L’exercice des muscles du plancher pelvien avec les exercices de Kegel peut aider à prévenir les problèmes de contrôle de la vessie.

Les problèmes de contrôle de la vessie peuvent apparaître des mois à des années après l’accouchement. Parlez-en à votre équipe soignante si cela vous arrive.

Comment faire les exercices de Kegel ?

Les exercices de Kegel, également appelés exercices du plancher pelvien, aident à renforcer les muscles qui soutiennent la vessie, l’utérus et les intestins. En renforçant ces muscles pendant la grossesse, vous pouvez développer la capacité de vous détendre et de contrôler les muscles en vue du travail et de l’accouchement.

Les exercices de Kegel sont fortement recommandés pendant la période post-partum (après l’accouchement) pour favoriser la cicatrisation des tissus périnéaux, augmenter la force des muscles du plancher pelvien et aider ces muscles à retrouver un état sain (y compris un meilleur contrôle urinaire).

Pour faire des exercices de Kegel, imaginez que vous essayez d’arrêter le flux d’urine ou de ne pas émettre de gaz. Lorsque vous faites cela, vous contractez (resserrez) les muscles du plancher pelvien et pratiquez les exercices de Kegel. Pendant ces exercices, essayez de ne pas bouger vos jambes, vos fesses ou vos muscles abdominaux. En fait, personne ne devrait être en mesure de dire que vous faites des exercices de Kegel.

Les exercices de Kegel doivent être effectués tous les jours. Il est recommandé de faire cinq séries d’exercices de Kegel par jour. Chaque fois que vous contractez les muscles du plancher pelvien, maintenez la position pendant 10 secondes, puis détendez-vous. Répétez cette opération 15 fois pour un ensemble de Kegels.