Fondamentaux de la fracture vertébrale
Même des chutes ou des traumatismes mineurs peuvent entraîner une fracture de la colonne vertébrale. Bon nombre de ces blessures ne nécessiteront jamais de chirurgie, mais les fractures majeures peuvent entraîner de graves problèmes à long terme si elles ne sont pas traitées rapidement et correctement. Les fractures de la colonne vertébrale vont des fractures douloureuses par compression, souvent observées après un traumatisme mineur chez les patients ostéoporotiques, à des blessures plus graves telles que les fractures éclatées et les fractures-luxations qui surviennent à la suite d’accidents de la route ou de chutes de hauteur. Ces blessures graves entraînent fréquemment une instabilité vertébrale, avec un risque élevé de lésions et de douleurs médullaires.
L’ostéoporose, ou l’affaiblissement des os, peut entraîner des fractures vertébrales douloureuses par compression. Jusqu’à récemment, le seul traitement consistait en un corset et des médicaments narcotiques qui entraînaient fréquemment une douleur persistante et une déformation progressive. Les chirurgiens de la colonne vertébrale du Cleveland Clinic Center for Spine Health peuvent désormais, grâce à une nouvelle technologie, ré-élargir le corps vertébral (cyphoplastie) et augmenter sa résistance en injectant du ciment osseux. Cela peut être fait en ambulatoire de manière peu invasive. Dans d’autres cas, une injection de ciment sans ré-expansion de la fracture (vertébroplastie) peut être réalisée.
Qu’est-ce qui cause la fracture?
Lorsqu’une force externe est appliquée à la colonne vertébrale, comme lors d’une chute, les forces peuvent dépasser la capacité de l’os à l’intérieur de la colonne vertébrale à supporter la charge. Cela peut entraîner l’écrasement de la partie avant du corps vertébral, entraînant une fracture par compression. Si toute la colonne vertébrale se brise, cela entraîne une fracture éclatée.
Si la compression est légère, vous ne ressentirez qu’une légère douleur et une déformation minimale. Si la compression est sévère, affectant la moelle épinière ou les racines nerveuses, vous ressentirez une douleur intense et une déformation vers l’avant (cyphose).
L’ostéoporose est le facteur de risque le plus courant de fractures, car la maladie affaiblit les os.
Quelles sont mes options de traitement?
Traitement médical
La plupart des fractures sont traitées par immobilisation dans une attelle ou un corset jusqu’à 12 semaines. Le contreventement aide à réduire la douleur et à prévenir les déformations.
Traitement chirurgical
Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
La vertébroplastie est une nouvelle intervention chirurgicale qui peut être utilisée pour traiter les fractures par compression. Dans cette procédure, le chirurgien insère un cathéter dans la vertèbre comprimée. Le cathéter est utilisé pour injecter dans les vertèbres fracturées du ciment osseux qui durcit et stabilise la colonne vertébrale. Il a été démontré que cette procédure réduisait ou éliminait la douleur due aux fractures, permettant un retour rapide à la mobilité et prévenant la perte osseuse due au repos au lit. Cependant, il ne corrige pas la déformation de la colonne vertébrale.
La cyphoplastie consiste à insérer un tube dans la colonne vertébrale sous guidage radiographique, suivi de l’insertion d’un tampon osseux gonflable. Une petite incision est pratiquée dans le dos. Une fois gonflé, le tampon restaure le corps vertébral vers sa hauteur d’origine, tout en créant une cavité à remplir de ciment osseux. Le ciment scelle les fissures et les cavités et empêche la vertèbre de se réaffaisser. Une fois la cavité remplie, le tube est retiré et l’incision cousue. Depuis août 1998, des centaines de patients ont été traités à la Cleveland Clinic par cyphoplastie.
La stabilisation peut également être obtenue en retirant les vertèbres cassées et en les remplaçant par une plaque, des vis ou une cage.
Quels sont les risques de la chirurgie? La chirurgie est-elle sécuritaire?
Les risques de chirurgie comprennent les lésions nerveuses, les infections, les saignements et les raideurs.
Comment me préparer à l’opération ?
Arrêtez de fumer si vous fumez, faites de l’exercice régulièrement pour améliorer votre taux de récupération, arrêtez de prendre tout médicament non essentiel et tout remède à base de plantes qui pourraient réagir avec des anesthésiques ou d’autres médicaments et posez toutes les questions que vous pourriez avoir à votre chirurgien.
Que se passe-t-il après la chirurgie ?
En règle générale, une hospitalisation d’une nuit n’est pas nécessaire pour la cyphoplastie, sauf si vous avez d’autres problèmes de santé graves, tels que l’hypertension ou une maladie cardiaque.
Combien de temps dure la période de récupération après la chirurgie?
En règle générale, les accolades sont portées pendant six à 12 semaines après la chirurgie en plus de trois à six semaines de physiothérapie.
Après la cyphoplastie, les patients sont encouragés à reprendre leurs activités normales dès que possible, sans aucune restriction. Votre médecin peut recommander une thérapie physique et une réadaptation.
Quels sont les diplômes de médecin CCF?
- Tous les médecins du Cleveland Clinic Center for Spine Health sont formés à la bourse et certifiés ou éligibles au conseil en chirurgie orthopédique, en médecine de la colonne vertébrale ou en neurochirurgie. De plus, nos chirurgiens ont une formation surspécialisée et des années d’expérience en chirurgie de la colonne vertébrale.
- Tous les radiologues du personnel de la Cleveland Clinic sont certifiés ou éligibles au conseil en radiologie ou ont l’équivalent international.
- Tous les spécialistes en réadaptation du personnel de la Cleveland Clinic sont certifiés ou éligibles au conseil en médecine physique et réadaptation, ou ont l’équivalent international.
- Tous les spécialistes de la gestion de la douleur du personnel de la Cleveland Clinic sont certifiés ou éligibles au conseil en gestion de la douleur ou ont l’équivalent international.
Comment prendre rendez-vous ?
Appelez le 216.444.BACK (2225) ou le numéro gratuit 800.223.2273, ext. 42225, du lundi au vendredi, de 8h00 à 17h00 (heure normale de l’Est).
Quels essais cliniques sont menés au CCF sur la procédure ?
Les chercheurs de la Cleveland Clinic participent à des études en cours qui étudient de nouveaux médicaments et de nouvelles approches de traitement pour la gestion de la maladie. Les participants à ces essais cliniques peuvent jouer un rôle plus actif dans leurs propres soins de santé, avoir accès à de nouveaux traitements de recherche avant qu’ils ne soient largement disponibles et aider les autres en contribuant à la recherche médicale. Il y a actuellement plus de 1 700 études cliniques actives en cours.
Existe-t-il d’autres ressources auxquelles je peux m’adresser pour obtenir plus d’informations sur la procédure ?
Les patients peuvent consulter les ressources suivantes pour plus d’informations sur cette procédure :
-
Centre d’information sur la santé de la clinique de Cleveland
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques
- Société nord-américaine de la colonne vertébrale
- Site Web de l’univers de la colonne vertébrale
Pourquoi devrais-je demander un deuxième avis concernant le traitement de cette procédure ?
À mesure que les soins médicaux modernes deviennent plus complexes, les patients peuvent se sentir dépassés. La possibilité de consulter une autorité reconnue au sujet d’un diagnostic et d’un traitement particulier peut apporter la tranquillité d’esprit à un moment émotionnellement difficile. Un deuxième avis peut être bénéfique lorsque :
- Vous n’êtes pas certain de subir une intervention chirurgicale.
- Vous avez encore des questions ou des inquiétudes concernant votre traitement actuel.
- Un traitement controversé ou expérimental est recommandé.
- Vous avez plusieurs problèmes médicaux.
- Vous avez des choix à faire concernant le traitement.
Un moyen pratique d’obtenir un deuxième avis est e-Cleveland Clinic, une adaptation contemporaine de la tradition de 80 ans de la Cleveland Clinic en tant que centre de référence désigné à l’échelle nationale. e-Cleveland Clinic est un service de second avis facile à utiliser et sécurisé à domicile. La clinique e-Cleveland utilise une technologie Internet sophistiquée pour mettre les compétences de certains de nos spécialistes à la disposition des patients et de leurs médecins, à tout moment et en tout lieu. Grâce à l’accès personnalisé d’e-Cleveland Clinic, aucun patient ne doit jamais se sentir incertain ou mal informé face à ce qui pourrait potentiellement être l’une des décisions les plus importantes de sa vie. En savoir plus sur la clinique e-Cleveland.
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