Espérance de vie du cancer du sein de stade 4

Beaucoup de gens s’interrogent sur l’espérance de vie pour un cancer du sein de stade 4 (cancer du sein métastatique). Il est important de noter que tout le monde est différent et que les taux de survie varient considérablement. Certaines personnes survivent de nombreuses années, voire des décennies, avec une maladie de stade 4. En même temps, il est important de comprendre que le cancer du sein de stade 4 n’est pas curable.

Il peut être utile d’examiner les statistiques actuelles et de considérer les nombreuses variables qui affectent l’espérance de vie. Bien qu’il soit important de ne pas susciter de faux espoirs, il peut être utile de connaître la réalité selon laquelle il existe des survivants à long terme.

Certaines personnes veulent connaître les statistiques, mais beaucoup ne le font pas. Si vous vivez avec un cancer du sein de stade 4, il n’est absolument pas nécessaire que vous connaissiez le pronostic. Les informations fournies ici ne sont destinées qu’à ceux qui souhaitent vraiment savoir quelle est la recherche actuelle – même cette recherche a de nombreuses limites.

Variables

Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter ou diminuer la durée de survie d’une personne atteinte d’un cancer du sein de stade 4. Cependant, il existe de nombreuses exceptions à ces règles générales. Certaines personnes dont le pronostic est très sombre survivent de nombreuses années ou décennies, tandis que d’autres dont le pronostic est excellent peuvent vivre moins longtemps que la moyenne.

Certains de ces facteurs peuvent être « actionnables », ce qui signifie qu’il y a des choses que les gens peuvent faire qui peuvent affecter leur pronostic, alors que beaucoup ne le sont pas. Certains facteurs associés à la survie comprennent :

• Type : Certains types de cancer du sein sont associés à de meilleurs taux de survie que d’autres.

• Âge : Bien que le cancer du sein ait la réputation d’être plus agressif chez les femmes plus jeunes, les jeunes femmes sont plus susceptibles de devenir des survivantes à long terme du cancer du sein que les femmes plus âgées.

• Statut des récepteurs : les personnes qui ont des récepteurs positifs (qu’il s’agisse de récepteurs d’œstrogènes, de récepteurs de progestérone ou HER2) ont tendance à vivre plus longtemps que celles qui ont des récepteurs négatifs, en particulier la maladie triple négative.

• Emplacement des métastases : les métastases osseuses du cancer du sein sont associées à un taux de survie plus élevé que les métastases dans d’autres régions telles que les poumons, le foie et le cerveau.

• Choix de traitement : cela comprend le traitement des oligométastases. Une étude de 2019 a révélé que le traitement des oligométastases (généralement jusqu’à cinq zones) peut parfois améliorer considérablement la survie.

• Activité physique

• Soutien affectif et social : Les personnes qui ont un partenaire qui les soutient sont plus susceptibles de vivre plus longtemps, et le fait d’avoir un partenaire est l’un des facteurs associés à la survie à long terme.

• Santé générale : La santé générale joue un rôle important dans les taux de survie et affecte également les traitements qu’une personne pourra tolérer.

• Complications liées au cancer : les complications du cancer du sein avancé, telles que les caillots sanguins, les fractures, les épanchements pleuraux malins, etc. peuvent réduire l’espérance de vie prévue.

Qu’est-ce qui n’affecte pas la survie ?

Tout comme il existe des facteurs associés à un pronostic meilleur ou pire, certains facteurs ne semblent pas faire une grande différence. Ceux-ci sont généralement moins compris par le grand public :

• Agressivité du traitement (en général)
• Avoir une attitude positive

L’objectif du traitement du cancer du sein métastatique est souvent très différent de celui de la maladie à un stade précoce, ce qui peut augmenter l’anxiété chez les patientes et leurs proches. Dans le cas d’un cancer du sein à un stade précoce, l’objectif est généralement d’être agressif afin de réduire le risque de récidive du cancer.

En revanche, avec la maladie de stade 4, l’objectif est généralement d’utiliser le minimum de traitement possible pour contrôler la maladie (au moins à l’heure actuelle). Des études ont montré qu’un traitement plus agressif n’améliore pas les taux de survie mais réduit la qualité de vie.

Bien qu’avoir une bonne attitude puisse améliorer votre sentiment de bien-être, il n’a pas été démontré que cela affecte les taux de survie. En fait, retenir des émotions négatives pour paraître positif peut nuire à votre santé en général.

Taux de survie

Le taux de survie global à cinq ans pour le cancer du sein métastatique est rapporté à 27 % par le National Cancer Institute en examinant les données de 2008 à 2014. Ce même taux est de 22 % tel que rapporté par l’American Cancer Society, avec le temps de survie médian (le durée après laquelle 50 % des personnes sont encore en vie et 50 % sont décédées) à trois ans.

Avertissement

Avec les statistiques de survie, il est important de parler de la signification de ces chiffres. Par exemple, discuter de la survie entre 2008 et 2014 n’est pas nécessairement utile pour estimer la survie en 2021.

Par exemple, les nouvelles thérapies ciblées HER2, l’ajout de bisphosphonates et d’autres types de traitements s’ajoutent aux avancées relativement nouvelles.

De plus, les nouveaux médicaments d’immunothérapie (bien qu’ils ne soient pas aussi efficaces contre le cancer du sein que certains autres cancers) ont entraîné une réponse durable, ou une réponse à long terme, pour au moins certaines personnes atteintes d’un cancer du sein avancé.

Un autre domaine de traitement qui évolue est le traitement des oligométastases. Dans le passé, les personnes atteintes d’une maladie métastatique (qu’il s’agisse d’un seul site ou de plusieurs) étaient traitées de la même manière, via des traitements généraux pour le cancer métastatique tels que la chimiothérapie ou l’hormonothérapie.

La recherche a commencé à examiner l’avantage de traiter les oligométastases, qui sont définies comme une ou seulement quelques métastases à un organe particulier. Ces métastases isolées peuvent être traitées par chirurgie ou par des techniques radiologiques telles que la protonthérapie ou la radiothérapie stéréotaxique corporelle, des techniques qui traitent la métastase à visée curative.

Avec certains cancers et métastases dans certaines régions (comme le cancer du poumon avec métastases cérébrales), le traitement a une durée de vie prolongée et entraîne parfois une survie à long terme. La recherche portant sur le traitement des oligométastases du cancer du sein est relativement récente, mais, espérons-le, révélera une amélioration similaire de l’espérance de vie.

Survivants à long terme

Être une survivante à long terme est généralement défini comme vivant cinq ans ou plus après un diagnostic de cancer du sein de stade 4. Vivre 10 ans ou plus n’est pas rare, et le taux de survie à 10 ans pour le cancer du sein métastatique primitif ou « de novo » est d’environ 13 %. (Ce taux est basé sur les cas de novo ou les cas dans lesquels le stade 4 était le diagnostic initial.)

Caractéristiques

Bien qu’il existe un degré de variabilité important, selon une étude, les survivants à long terme sont :

• Plus susceptible d’être plus jeune (contrairement au cancer du sein à un stade précoce dans lequel le taux de survie est plus faible pour les personnes plus jeunes atteintes de la maladie)
• Plus susceptible d’avoir un récepteur d’œstrogène, un récepteur de progestérone et/ou des tumeurs HER2-positives
• Moins susceptible d’avoir d’autres conditions médicales (comorbidités)
• Moins susceptible d’avoir des métastases « viscérales », telles que des métastases à l’abdomen et des métastases hépatiques
• Plus susceptible d’avoir un revenu familial plus élevé
• Plus susceptible d’avoir un partenaire

Les survivantes à long terme sont également plus souvent diagnostiquées avec un cancer du sein métastatique au début (cancer du sein de novo), plutôt que d’avoir déjà eu un cancer du sein à un stade précoce qui a récidivé à des sites distants.

Dans différentes études, la durée de la réponse après le premier traitement du cancer du sein métastatique était liée à la survie. Cela dit, il peut être difficile de prédire qui peut survivre pendant une longue période de temps sur la base des mesures actuellement disponibles.

Récemment, la recherche a commencé à se concentrer sur les personnes qui survivent plus longtemps que prévu, ou « valeurs aberrantes », afin de mieux comprendre ce qui pourrait faire la différence.

Faire face

Faire face à un cancer du sein de stade 4 est difficile, et c’est très différent de faire face à une maladie à un stade précoce. Pour celles qui ont à l’origine été confrontées à un cancer du sein à un stade précoce, non seulement elles doivent faire face à nouveau au cancer, mais cette fois, elles ne sont pas confrontées à une maladie potentiellement guérissable.

Le cancer du sein métastatique s’accompagne souvent de plus de symptômes, tels que des douleurs osseuses dues aux métastases osseuses et des démangeaisons avec des métastases hépatiques. En plus de tout cela (et malgré toute la « prise de conscience » qui a eu lieu), les personnes atteintes d’une maladie de stade 4 peuvent se sentir exclues de la communauté du cancer du sein.

Soutien

Le soutien est très important et certaines études suggèrent que le soutien social améliore même la durée de survie.

Il est primordial d’établir des liens avec la famille et les amis, mais s’impliquer dans un groupe de soutien ou une communauté du cancer du sein est également extrêmement utile. Grâce à ces communautés, vous avez la possibilité de vous connecter avec d’autres personnes confrontées aux mêmes défis.

De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 4 préfèrent une communauté sociale dédiée au cancer du sein métastatique. Si vous vivez avec un cancer métastatique, il peut être difficile d’écouter les autres parler des préoccupations courantes au stade précoce, telles que la perte de cheveux ou le risque de grossesse. Vous pouvez avoir des préoccupations radicalement différentes, comme la durée de votre vie.

Être votre propre avocat

Bien qu’il n’y ait actuellement aucune étude sur l’auto-représentation et la survie, être votre propre défenseur ne peut pas nuire pour maximiser votre survie. L’oncologie évolue rapidement et il est difficile pour tout oncologue, même ceux qui se spécialisent dans le cancer du sein, de se tenir au courant de toutes les dernières recherches et essais cliniques en cours.

Il peut être utile de rechercher vous-même votre cancer. S’impliquer via les médias sociaux tels que Twitter est également un excellent moyen de se renseigner sur les dernières recherches, en utilisant le hashtag #bcsm, qui signifie médias sociaux sur le cancer du sein.

Obtenir un deuxième avis peut également être utile, en particulier auprès de l’un des plus grands centres anticancéreux, comme un centre anticancéreux désigné par l’Institut national du cancer.

Cependant, il existe des moyens de se renseigner sur les opportunités qui ne nécessitent pas de voyager pour obtenir des opinions. Il existe maintenant des services de jumelage d’essais cliniques dans lesquels une infirmière pivot peut aider à faire correspondre votre tumeur et ses caractéristiques particulières avec les essais cliniques en cours partout dans le monde.

Plusieurs des plus grands centres de cancérologie proposent désormais également des deuxièmes avis à distance, dans lesquels une équipe d’oncologie peut examiner vos informations médicales et vous parler par téléphone pour savoir s’il existe des possibilités de traitement pour vous qui ne sont pas disponibles ailleurs.

Comment gérer les émotions

Faire face aux nombreux symptômes qui peuvent survenir avec un cancer du sein de stade 4 peut être frustrant et décourageant, et les gens se demandent parfois s’ils devront se sentir mal le reste de leur vie. L’anxiété et la dépression sont également graves chez certaines personnes atteintes d’une maladie avancée.

Heureusement, des consultations d’équipes de soins palliatifs sont maintenant offertes dans de nombreux centres de cancérologie. Alors que les soins palliatifs sont une forme de soins palliatifs, les soins palliatifs peuvent être utiles même avec des tumeurs curables précoces. Travailler avec une équipe de soins palliatifs pour résoudre les problèmes physiques et émotionnels vous permet de travailler avec votre oncologue sur des problèmes qui traitent spécifiquement votre cancer.

Bien que la recherche soit également récente, il semble que les personnes qui reçoivent des consultations en soins palliatifs ont non seulement une meilleure qualité de vie avec un cancer avancé, mais elles peuvent également vivre plus longtemps.

Pour la famille et les amis

Prendre soin d’un être cher atteint d’un cancer du sein de stade 4 comporte également des défis particuliers. Heureusement, des organisations telles que CancerCare proposent désormais la conception de groupes de soutien pour les proches qui s’occupent d’une personne atteinte de cancer. En plus de prendre soin de soi (ce qui est nécessaire pour prendre soin d’un être cher), il est utile de se renseigner sur le cancer du sein métastatique.

Les choses courantes que les gens apprennent sur le cancer font généralement référence à une maladie à un stade précoce, et les mythes sur le cancer du sein métastatique peuvent être douloureux pour les personnes vivant avec une maladie avancée. Par exemple, l’une des choses à ne pas dire à une personne atteinte d’un cancer du sein métastatique est : « Quand en aurez-vous fini avec le traitement ? »

Pour la plupart, les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique auront besoin d’un certain type de traitement pour le reste de leur vie.

En parlant de statistiques, il est important de savoir que les gens ne sont pas des statistiques. Même avec des facteurs qui peuvent augmenter ou diminuer le pronostic, la survie est très variable entre les différentes personnes.