Échographie nerveuse et musculaire

Avantages de l’imagerie par ultrasons

L’échographie offre un examen indolore, inoffensif, dynamique, en temps réel, avec une résolution spatiale supérieure. Par échographie, les nerfs sains apparaissent comme des faisceaux continus de faisceaux neuronaux séparés du tissu conjonctif environnant. Certaines des caractéristiques pathologiques rencontrées comprennent des ruptures du tissu conjonctif, une perte d’architecture fasciculaire et un gonflement. D’autres caractéristiques pathologiques identifiables comprennent les anévrismes adjacents, les kystes et les tumeurs.

Valeur ajoutée pour les neuropathies par piégeage

Pour le syndrome du canal carpien, il a été démontré que l’échographie apporte une valeur ajoutée à d’autres procédures, telles que l’électromyographie. L’échographie est spécifique et sensible pour la compression du nerf médian au poignet. Le test peut également identifier d’autres structures qui peuvent compliquer les procédures chirurgicales si elles ne sont pas appréciées tôt, comme une artère médiane persistante dans le canal carpien.

Il existe de plus en plus de preuves de la valeur de l’échographie dans d’autres syndromes de compression des nerfs périphériques, en particulier lorsque la localisation électrodiagnostique n’est pas possible. Lors de l’évaluation du nerf ulnaire au niveau du coude, un rétrécissement brutal du nerf au niveau du site de compression et une augmentation de la section transversale adjacente sont spécifiques du piégeage. L’examen du nerf ulnaire dans la rainure ulnaire avec un coude fléchi et étendu peut également démontrer une subluxation du nerf, suggérant un risque accru de blessure ultérieure. Les nerfs du membre inférieur peuvent également être étudiés avec succès pour des preuves de blessure ou de piégeage.

Un complément utile à l’IRM dans les troubles des nerfs périphériques

Les techniques d’imagerie telles que l’IRM offrent un champ de vision plus large et la possibilité d’utiliser un contraste intraveineux, mais leur valeur est contrebalancée par le coût élevé et le temps d’analyse important nécessaire pour imager un nerf tout au long de son parcours. L’échographie peut identifier les hypertrophies nerveuses focales (par exemple, les tumeurs nerveuses) et si le nerf blessé a été sectionné après une blessure, par exemple, et peut être utile comme outil de localisation initial pour guider une procédure de neuroimagerie ultérieure.

L’échographie à haute résolution est utile pour l’imagerie du système nerveux périphérique et s’est avérée être un complément précieux à l’EMG et à d’autres modalités de neuroimagerie.

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Pour plus d’informations, veuillez contacter le Dr Steven Shook, MD, Cleveland Clinic Neuromuscular Center au 216.444.7450.