Dihydroergotamine injectable ou nasale (DHE) pour les migraines

La dihydroergotamine (DHE) est un médicament d’ordonnance disponible sous forme injectable et nasale qui est utilisé pour soulager les crises de migraine aiguës. Il fait partie des traitements contre la migraine les plus efficaces et est considéré comme sûr pour la plupart des gens, mais pas tous. Si votre fournisseur de soins de santé vous a donné une ordonnance pour la DHE, cela vaut la peine d’en apprendre davantage à son sujet, y compris son fonctionnement et la façon de reconnaître ses effets secondaires.

Les indications

La DHE est utilisée pour le traitement des crises de migraine modérées et sévères. Il ne prévient pas les migraines et n’est pas destiné à être pris de façon régulière.

Bien que vous puissiez le prendre vous-même si vous avez une ordonnance, la DHE agit rapidement, elle est donc couramment utilisée dans la salle d’urgence pour un soulagement rapide de la migraine (comme dans le traitement de l’état migraineux). Vous pouvez également le recevoir dans un cadre de soins d’urgence.

La DHE peut être particulièrement efficace dans le traitement des migraines menstruelles, et votre professionnel de la santé pourrait considérer que c’est une bonne option pour vous si vous souffrez de nausées ou de vomissements sévères avec vos migraines (de tout type) parce que le médicament n’est pas pris par voie orale.

La DHE présente un risque plus faible d’induire des maux de tête liés à la surutilisation de médicaments (c’est-à-dire des maux de tête de rebond ou de sevrage médicamenteux) que les autres médicaments contre la migraine, elle peut donc également vous être recommandée si vous y êtes sujet.

Le médicament n’est pas utilisé pour traiter les maux de tête non migraineux comme les céphalées de tension.

Comment ça fonctionne

La DHE a plusieurs actions sur le corps, et l’effet anti-migraine peut être le résultat de plusieurs d’entre elles. Ce médicament soulage généralement la douleur, les nausées et les autres symptômes d’une migraine.

La vasoconstriction, qui est le rétrécissement des vaisseaux sanguins, est l’effet le plus reconnu de la DHE et le plus étroitement associé au soulagement de la migraine. On pense que les migraines impliquent une vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) dans le cerveau, et contrecarrer cet effet soulage généralement la douleur associée, au moins temporairement.

Les mécanismes physiologiques qui font que la DHE a un effet sur le corps sont les suivantes :

• Inhibe le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) : le CGRP déclenche l’inflammation, ce qui peut contribuer aux migraines.
• Se lie aux récepteurs de la sérotonine, qui modulent la douleur et l’humeur
• Se lie aux récepteurs de la dopamine, qui peuvent inhiber la libération de CRGP et induire une vasoconstriction
• Se lie aux récepteurs adrénergiques, ce qui induit une vasoconstriction

Formules

Il existe deux formes différentes de DHE que votre professionnel de la santé prendra en considération :

• Migranal, qui est administré par voie intranasale (par le nez)

• DHE 45, qui est injecté par voie intramusculaire (IM dans le muscle) ou intraveineuse (IV dans une veine)

Ce médicament n’est pas bien absorbé par voie orale (par la bouche), de sorte que les formes de pilule ne sont pas facilement disponibles aux États-Unis.

Utiliser

Si vous recevez une ordonnance de DHE nasale ou injectable, le bureau de votre fournisseur de soins de santé peut vous fournir des instructions sur la façon d’utiliser le médicament par vous-même.

Vous pouvez utiliser la DHE avant le début de votre migraine, pendant la phase prodromique ou pendant la crise de migraine elle-même. Certaines personnes remarquent que le prendre pendant la phase prodromique peut empêcher une migraine de progresser, tandis que d’autres notent que le médicament s’estompe lorsqu’il est pris trop tôt.

Effets secondaires

Il est important de consulter un médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants dans les quelques jours suivant l’utilisation de la DHE :

• Engourdissement ou picotements dans les doigts et les orteils
• Douleur, oppression ou inconfort dans la poitrine
• Douleurs musculaires ou crampes dans les bras et les jambes
• Faiblesse dans les jambes
• Accélération ou ralentissement de votre fréquence cardiaque
• Gonflement ou démangeaisons
• Vertiges
• Difficulté à respirer
• Un mal de tête qui s’aggrave

Contre-indications

Bien qu’il soit relativement sûr, le DHE n’est pas pour tout le monde.

Si vous avez eu une réaction allergique aux ergotamines (par exemple, Cafergot, Migergot), alors la DHE n’est pas sûre pour vous ; les deux médicaments sont très similaires.

Vous ne pouvez pas utiliser DHE si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. La DHE est également contre-indiquée si vous souffrez de certaines conditions médicales, notamment :

• Cardiopathie
• Hypertension artérielle
• Une histoire d’AVC

• Migraine hémiplégique ou basilaire

• Une maladie vasculaire périphérique
• Fonction hépatique ou rénale altérée

Interactions

Il est important d’informer votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments et les vitamines en vente libre. Certains médicaments, en particulier ceux qui induisent une vasoconstriction, ne peuvent pas être utilisés avec la DHE.

Si vous remplissez une ordonnance pour la DHE, vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé ou de votre pharmacien pour vous assurer qu’elle n’interagit avec aucun de vos autres médicaments ou suppléments.

La DHE est souvent considérée comme un traitement de deuxième intention pour les migraines, car elle ne se présente pas sous forme de pilule facile à utiliser. Si vous et votre professionnel de la santé décidez que la DHE est le bon médicament pour vous, il est recommandé de vous familiariser avec les effets secondaires afin de pouvoir les reconnaître et obtenir des soins médicaux rapidement si vous en développez.

Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour créer une approche saine et à multiples facettes pour gérer et prévenir vos migraines. Trouver la bonne routine pour vos soins de migraine contribuera grandement à améliorer votre qualité de vie.