Aperçu
Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie oculaire qui affecte la vision centrale. Les personnes atteintes de DMLA ne peuvent pas voir les personnes ou les choses directement devant elles. Ce problème oculaire courant lié à l’âge survient chez les personnes de plus de 50 ans. La DMLA affecte la macula, la partie arrière de la rétine qui contrôle la vision centrale. Les personnes atteintes de DMLA ne sont pas complètement aveugles. Leur vision périphérique (capacité à voir les choses sur les côtés) est bonne.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge affecte-t-elle les deux yeux ?
La DMLA peut se développer dans un œil ou dans les deux yeux.
Quelle est la fréquence de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Plus de 10 millions d’Américains souffrent de dégénérescence maculaire. C’est la principale cause de perte de vision. La maladie touche plus de personnes que la cataracte et le glaucome réunis.
Qui pourrait être atteint de dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Comme son nom l’indique, la dégénérescence maculaire liée à l’âge est plus susceptible de se produire à mesure que vous vieillissez. Les autres facteurs de risque comprennent :
- Antécédents familiaux de DMLA.
- Être en surpoids.
-
Fumeur.
-
Hypertension artérielle (hypertension).
- Une alimentation riche en graisses saturées.
- Être d’origine européenne.
Quels sont les types de dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Il existe deux types de DMLA :
- Sèche (atrophique): Jusqu’à 90 % des personnes atteintes de dégénérescence maculaire ont la forme sèche. Il se développe lorsque de minuscules dépôts de protéines jaunes appelés drusen se forment sous la macula. Les dépôts accumulés assèchent et amincissent la macula. La perte de vision avec la forme sèche a tendance à se produire progressivement. La plupart des gens ne perdent pas complètement la vision centrale. Rarement, la forme sèche conduit à la forme humide.
- Humide (exsudatif): Cette condition survient lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la rétine et la macula. Les vaisseaux sanguins fuient du sang et du liquide (une condition appelée néovascularisation choroïdienne, ou NVC). En raison de l’accumulation de liquide, un renflement se forme dans la macula. Vous pouvez voir des taches sombres dans votre centre de vision. Environ 15 % des personnes atteintes de dégénérescence maculaire ont la forme humide. Ce type est plus sévère. Elle peut rapidement conduire à une perte totale de la vision centrale.
Quelles sont les étapes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
La DMLA se produit en trois étapes. Souvent, les symptômes comme la perte de vision ne se manifestent qu’à un stade avancé.
- De bonne heure: La macula change, mais la vision n’est pas affectée.
- Intermédiaire: La vision peut devenir floue ou ondulée.
- En retard (avancé) : La vision centrale échoue complètement.
Symptômes et causes
Quelles sont les causes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
La DMLA est un type de maladie oculaire héréditaire. Cependant, la maladie se développe également chez les personnes sans antécédents familiaux de la maladie. La DMLA survient lorsque la macula à l’arrière de l’œil commence à se détériorer pour des raisons inconnues.
Quels sont les symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
La macula aide à envoyer des images du nerf optique de l’œil au cerveau. Si vous avez une macula endommagée, votre cerveau ne peut pas comprendre ou lire les images que vos yeux voient.
De nombreuses personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge ne présentent aucun symptôme jusqu’à ce que la maladie progresse. Vous pouvez rencontrer :
-
Vision floue (basse).
- Taches blanches ou sombres dans votre champ de vision.
- L’apparition de vagues ou de courbes en lignes droites.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Étant donné que la DMLA provoque rarement des symptômes à ses débuts, les examens oculaires annuels sont essentiels pour détecter la maladie et commencer les traitements au moment où ils sont les plus efficaces. Lors d’un examen de la vue, votre fournisseur de soins de la vue vérifie les modifications de la rétine et de la macula. Vous pouvez passer un ou plusieurs de ces tests :
- Test du champ visuel : Une grille d’Amsler a une grille de lignes droites avec un gros point au centre. Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander d’identifier les lignes ou les sections de la grille qui semblent floues, ondulées ou brisées. De nombreuses distorsions peuvent indiquer que vous souffrez de DMLA ou que la maladie s’aggrave. Vous pouvez utiliser ce test de champ visuel à la maison pour surveiller votre vision.
- Examen de la vue dilatée : Les gouttes pour les yeux dilatent ou élargissent vos pupilles. Une fois que vos yeux sont dilatés, votre fournisseur de soins de santé utilise une lentille spéciale pour regarder à l’intérieur de vos yeux.
- Angiographie à la fluorescéine: Votre fournisseur de soins de santé injecte un colorant jaune appelé fluorescéine dans une veine de votre bras. Une caméra spéciale suit le colorant lorsqu’il se déplace dans les vaisseaux sanguins de l’œil. Les photos peuvent révéler toute fuite sous la macula.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) : Cette machine d’imagerie prend des images détaillées de l’arrière de l’œil, y compris la rétine et la macula. La tomographie par cohérence optique n’est ni invasive ni douloureuse. Vous regardez simplement dans un objectif pendant que la machine prend des photos.
- Angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA) : Cet outil de diagnostic utilise la réflexion de la lumière laser (au lieu du colorant fluorescéine) et le dispositif de balayage OCT. Cela ne prend que quelques instants et produit des images 3D du flux sanguin dans l’œil.
Prise en charge et traitement
Comment la dégénérescence maculaire liée à l’âge est-elle gérée ou traitée ?
La DMLA n’est pas curable. Commencer les traitements tôt peut ralentir la progression de la maladie et réduire la gravité des symptômes. Même avec des traitements efficaces, les symptômes de la DMLA reviennent souvent. Selon le type de maladie, les traitements comprennent :
- Compléments alimentaires: L’étude sur les maladies oculaires liées à l’âge (AREDS) a révélé qu’une combinaison de vitamines et de minéraux peut ralentir la progression de la DMLA sèche. Les suppléments AREDS comprennent de la vitamine C, de la vitamine E, de la lutéine, du zinc, du cuivre, de la zéaxanthine et du bêta-carotène. (Les fumeurs ne devraient pas prendre de bêta-carotène car cela augmente le risque de cancer du poumon.)
- Facteur de croissance endothélial antivasculaire (anti-VEGF) : Ce traitement de la DMLA humide bloque la production de VEGF, une protéine qui produit de nouveaux vaisseaux sanguins. Votre professionnel de la santé oculaire injecte un anti-VEGF dans un œil engourdi. Le médicament ralentit ou arrête le développement des vaisseaux sanguins. Ce traitement améliore parfois la vision.
- Thérapie photodynamique (PDT): Pendant la thérapie photodynamique, votre professionnel de la santé oculaire utilise une combinaison d’un médicament sensible à la lumière injectable et d’un laser pour détruire les vaisseaux sanguins supplémentaires dans l’œil. Votre fournisseur peut combiner PDT avec anti-VEGF.
Quels sont les effets secondaires ou les risques du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Les traitements de la DMLA humide comportent certains risques de complications, notamment :
- Infection oculaire.
-
Décollement de la rétine.
- Lésions oculaires structurelles.
- Apparition plus rapide des cataractes.
- Perte de vision sévère.
Quelles sont les complications de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
La perte de votre vision centrale peut rendre difficile l’exécution de certaines tâches. Selon l’étendue de la déficience visuelle, vous ne pourrez peut-être pas bien lire, reconnaître les visages, conduire, cuisiner ou faire des réparations à la maison. Si la DMLA est grave, vous pouvez être considéré comme légalement aveugle. Ces changements peuvent conduire à la dépression et à l’anxiété. Certaines personnes atteintes de DMLA souffrent du syndrome de Charles Bonnet, une maladie qui provoque des hallucinations visuelles.
La prévention
Comment prévenir la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Vous pouvez suivre ces étapes pour réduire votre risque de DMLA :
-
Arrêter de fumer.
- Perdre du poids.
- Restez physiquement actif.
- Maintenir une tension artérielle et un taux de cholestérol sains.
- Ayez une alimentation saine.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Toutes les personnes atteintes de DMLA ne subissent pas une perte de vision importante. Avec la DMLA sèche, la perte de vision peut se produire lentement et prendre beaucoup de temps à se produire. Étant donné que la maladie ne peut affecter qu’un seul œil, vous ne remarquerez peut-être aucun changement dans la vision. Parfois, la perte de vision est si grave que vous êtes considéré comme légalement aveugle. Pour mieux voir, vous pourriez :
- Portez des lunettes ou des lentilles de contact.
- Utilisez des lumières plus vives à la maison ou au travail.
- Lire avec un appareil grossissant.
Vivre avec
Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?
Vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l’âge et si vous rencontrez :
- Inflammation oculaire douloureuse (iritis ou uvéite) et sensibilité à la lumière (photophobie).
- Pression oculaire.
-
Yeux flottants ou clignotants.
Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?
Si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l’âge, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :
- Pourquoi ai-je acheté AMD ?
- Quel type d’AMD ai-je ?
- Quel est le meilleur traitement pour le type de DMLA que j’ai ?
- Quels changements de mode de vie puis-je apporter pour protéger ma vision ?
- Existe-t-il des risques ou des effets secondaires liés au traitement ?
- Ma famille est-elle à risque de développer une DMLA ? Si oui, quelles mesures peuvent-ils prendre pour protéger leur vision ?
- Dois-je surveiller les signes de complications ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est la principale cause de perte de vision chez les personnes âgées. Bien que la DMLA ne provoque pas une cécité complète, la perte de la vision centrale peut compliquer les tâches quotidiennes. La DMLA sèche, une condition qui cause une perte de vision progressive, est la forme la plus courante. La prise de suppléments nutritionnels peut ralentir la maladie. La DMLA humide peut entraîner une perte de vision rapide et peut conduire à la cécité légale. Votre ophtalmologiste peut vous proposer des traitements qui peuvent aider à préserver la vision. Vous pouvez également bénéficier du port de lunettes ou de l’utilisation d’appareils grossissants pour lire.
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