Comment traite-t-on l’arthropathie des facettes?

Les articulations facettaires se trouvent entre les vertèbres de chaque segment de votre colonne vertébrale. L’arthrose peut se développer dans ces articulations et peut être appelée arthropathie facettaire ou arthrose facettaire. Renseignez-vous sur cette condition et quels traitements peuvent être recommandés.

Anatomie des articulations facettaires

Les articulations facettaires se trouvent dans la partie postérieure de la colonne vertébrale. Il y a 24 vertèbres qui forment la colonne vertébrale humaine au-dessus du sacrum (coccyx). Il y a deux facettes articulaires entre les vertèbres de chaque segment vertébral le long de la colonne vertébrale.

Les facettes articulaires et le disque intervertébral forment un complexe à trois articulations entre les vertèbres adjacentes. Une facette articulaire a deux surfaces osseuses avec du cartilage entre elles et une capsule de ligaments qui l’entourent.

Le liquide synovial lubrifie les articulations, comme c’est le cas avec d’autres articulations comme le genou. Les articulations facettaires aident à maintenir l’alignement normal des vertèbres et à limiter les mouvements.

Symptômes de l’arthropathie des facettes

La douleur est le principal symptôme associé à l’arthropathie facettaire. La douleur est généralement pire l’après-midi et le soir, et au réveil le matin. La douleur associée à l’arthropathie des facettes peut être exacerbée par la torsion ou la flexion vers l’arrière.

La lombalgie est la plainte la plus fréquente, mais elle n’irradie généralement pas le long des jambes ou des fesses, à moins qu’une sténose vertébrale ne soit également impliquée.

Causes

L’arthropathie facettaire est une arthrite dégénérative qui affecte les articulations facettaires de la colonne vertébrale. L’arthrite dans les articulations facettaires peut se développer à partir de :

• Usure qui réduit l’espace entre les vertèbres provoquant le frottement des facettes articulaires
• Une précédente blessure au dos
• Fracture
• Ligaments déchirés
• Problèmes de disque

En raison du stress supplémentaire causé par ces circonstances affectant les articulations facettaires, des éperons osseux (également appelés ostéophytes) peuvent se développer et le cartilage peut se détériorer.

Outre les blessures, l’arthropathie des facettes est une condition du vieillissement. La principale cause d’arthropathie facettaire est la dégénérescence de la colonne vertébrale qui survient généralement plus tard dans la vie.

Diagnostic

Les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer l’arthropathie des facettes.

Une autre procédure plus spécifique consiste à effectuer une injection guidée à l’aide d’un fluoroscope. Des médicaments et des colorants sont injectés. Le colorant permet au professionnel de la santé de voir le placement de l’aiguille et de l’injection. Si l’articulation facettaire est injectée et qu’il en résulte un soulagement de la douleur, cela sert à confirmer le diagnostic d’arthropathie facettaire.

Traitement

Initialement, le professionnel de la santé peut recommander une période de repos dans le but d’apprivoiser les symptômes. Des positions de sommeil qui soulagent la pression exercée sur les articulations des facettes peuvent être recommandées, comme se recroqueviller pour dormir ou s’allonger sur le dos avec les genoux vers le haut et l’oreiller en dessous.

Des médicaments oraux peuvent être prescrits, notamment :

• Tylenol (acétaminophène)
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Relaxants musculaires
• Corticostéroïdes

Les autres options de traitement comprennent :

• Traction
• Exercices de renforcement et d’aérobie
• Thérapie de l’eau
• Manipulation vertébrale

Traitements agressifs

Si les mesures conservatrices échouent, votre professionnel de la santé peut recommander ces traitements :

• Des injections d’un médicament anesthésique ou stéroïde dans l’articulation facettaire ou les nerfs qui vont à l’articulation facettaire peuvent être essayées.
• L’ablation du nerf sinu-vertébral qui détruit les nerfs avec un courant électrique peut être une option.

Options chirurgicales

Les options chirurgicales pour traiter l’arthropathie des facettes comprennent :

• Rhizotomie facettaire : sectionner l’un des nerfs allant à l’articulation facettaire.

• Fusion : fusionnez deux vertèbres ou plus pour éliminer le mouvement des facettes articulaires. Parfois, les articulations facettaires sont retirées lors de la fusion vertébrale.