Comment l’arthrite juvénile est traitée

Bien qu’il n’y ait pas de remède pour l’arthrite juvénile, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent conduire à une rémission, un état de peu ou pas d’activité ou de symptômes de la maladie. Un plan de traitement pour l’arthrite juvénile peut inclure des médicaments, des modifications du mode de vie, des thérapies complémentaires comme l’acupuncture et parfois une intervention chirurgicale.

L’arthrite juvénile englobe les maladies inflammatoires et rhumatismales qui se développent chez les enfants de moins de 16 ans. Ces maladies comprennent l’arthrite juvénile idiopathique, le lupus juvénile, la myosite juvénile, la sclérodermie juvénile, la vascularite et la fibromyalgie.

Les objectifs du traitement sont de réduire la douleur pour améliorer la qualité de vie, ralentir ou arrêter la progression de la maladie, préserver la fonction articulaire, prévenir ou éviter les dommages aux articulations et aux organes et minimiser les effets à long terme sur la santé. Les professionnels de la santé qui traitent l’arthrite juvénile font de leur mieux pour s’assurer que les enfants restent aussi actifs que possible.

Les symptômes les plus courants sont des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, des yeux secs, douloureux ou sensibles, des difficultés respiratoires, de la fatigue, de la diarrhée, des ballonnements et parfois des pics de fièvre.

Thérapies en vente libre (OTC)

Pour le soulagement de la douleur et de l’inflammation, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être administrés comme première ligne d’approche pour le traitement de l’arthrite juvénile. Ces médicaments peuvent également réduire la fièvre chez les patients qui ont des températures élevées.

Bien qu’il existe un certain risque d’effets secondaires gastro-intestinaux, bon nombre de ces médicaments ont un dossier de sécurité à long terme. Les AINS les plus couramment utilisés dans le traitement sont :

• Motrin (ibuprofène)
• Advil (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)

L’aspirine peut également être utilisée pour traiter la douleur et l’inflammation. Auparavant, l’aspirine était utilisée avant les AINS, mais les AINS sont désormais l’option standard en raison de la facilité d’administration et de la présence de moins d’effets secondaires. Il existe un risque de développer le syndrome de Reye si un enfant ou un adolescent prend de l’aspirine alors qu’il a la varicelle ou la grippe.

Ordonnance

Les AINS ont été la première ligne de défense dans le traitement des enfants atteints d’arthrite juvénile. Après cela, des médicaments sur ordonnance seront utilisés. L’objectif principal des médicaments est de réduire la douleur et l’inflammation des articulations et de ralentir la progression de la maladie.

Les enfants dont l’évolution de la maladie est plus grave se voient parfois prescrire des médicaments qui suppriment le système immunitaire de l’organisme. Plus récemment, à mesure que la science a progressé, des médicaments biologiques ont également été utilisés pour traiter l’arthrite juvénile.

ARMM

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour aider à contrôler l’évolution de la maladie. Le méthotrexate est utilisé depuis plus de 20 ans dans le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique.

Les patients atteints d’oligoarthrite (quatre articulations touchées ou moins) bénéficient le plus du traitement par méthotrexate, et certaines preuves montrent que le méthotrexate peut réduire la vitesse de progression des lésions articulaires. Les enfants sous méthotrexate doivent éviter les vaccins vivants.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires à action rapide qui peuvent également être utilisés pour traiter l’arthrite juvénile. Donnés sous forme d’injection au cabinet d’un professionnel de la santé, ils sont généralement utilisés pour gérer la maladie jusqu’à ce que d’autres médicaments prescrits commencent à agir.

L’administration de corticostéroïdes tout en commençant simultanément un traitement avec un DMARD ou un produit biologique est connue pour créer un effet pont. Ce type de traitement vise à contrôler rapidement les symptômes inflammatoires en attendant que les effets des autres traitements commencent.

Produits biologiques

Si les AINS, les DMARD et les corticostéroïdes ne parviennent pas à ralentir la progression de la maladie ou à l’amener en rémission, les produits biologiques peuvent être prescrits seuls ou en association avec l’un des autres traitements sur ordonnance.

Les produits biologiques agissent en ralentissant la réponse immunitaire du corps. Il existe un risque accru d’infection pendant la prise de ces médicaments, les prestataires de soins de santé doivent donc bien surveiller les enfants.

Ces médicaments comprennent, sans s’y limiter :

• Enbrel (étanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)

Remèdes à la maison et mode de vie

Vivre avec l’arthrite juvénile peut être stressant. Les symptômes peuvent parfois être accablants, mais encourager les enfants affectés à bien prendre soin d’eux-mêmes peut aider à réduire le stress et à soulager certains de ces symptômes.

Il est important d’aider votre enfant à maintenir une routine saine et à participer à des activités normales de l’enfance. La fréquentation régulière de l’école, la participation à des activités sportives et les jeux avec des amis doivent tous être encouragés.

Surveiller les effets psychosociaux sur votre enfant et demander l’aide d’un psychologue pédiatrique si nécessaire peut également avoir un effet positif sur son bien-être.

Exercer

L’exercice est sans danger pour les enfants atteints d’arthrite juvénile et devrait être encouragé. Bien qu’il soit important pour tous les enfants, l’exercice est particulièrement vital pour ceux qui souffrent d’arthrite juvénile. L’arthrite dans l’enfance a été liée à une faiblesse musculaire autour des articulations touchées et à une faible masse et force osseuses.

Dans une étude, les enfants qui se sont engagés dans un programme d’exercices sur mesure de six mois ont montré une amélioration de la fatigue, ce qui a conduit à plus d’activité physique.

Régime

Il existe des preuves qu’un régime méditerranéen qui se concentre sur les aliments anti-inflammatoires comme les poissons gras, les fruits, les légumes et les grains entiers peut diminuer l’inflammation et augmenter la mobilité chez les patients atteints d’arthrite.Éviter les aliments inflammatoires comme le sucre ou les aliments transformés peut également aider.

Chaleur

Pour les articulations raides, la chaleur peut être bénéfique. La chaleur et le froid ont été les remèdes maison courants pour la douleur ou la raideur arthritiques, et il existe des preuves scientifiques que ces traitements peuvent soulager les symptômes.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

Le besoin de chirurgie a été réduit au cours des 20 dernières années à mesure que des thérapies plus puissantes ont été développées et que le diagnostic précoce est devenu plus courant. Avec un traitement et un diagnostic précoce, il y a un risque beaucoup plus faible que votre enfant développe des lésions articulaires étendues nécessitant une intervention chirurgicale.

Si un handicap survient ou si la douleur interfère avec la mobilité quotidienne, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. Il existe quatre principaux types de chirurgie en fonction des effets de l’arthrite juvénile sur le corps.

Épiphysiodèse

Parfois, l’arthrite peut perturber la croissance normale des os du fémur des jambes. Lorsque cela se produit, les enfants auront des jambes de différentes longueurs. Les enfants qui ont un écart de longueur de jambe de plus de 2 centimètres et qui ont au moins deux ans de croissance restants peuvent devenir des candidats pour ce type de chirurgie.

L’opération consiste à fermer le centre de croissance du fémur le plus long afin que le plus court puisse rattraper son retard. La récupération pour ce type de chirurgie est brève, avec peu de complications.

Fusion conjointe

Lorsqu’il y a une déformation articulaire, la fusion articulaire peut la corriger en enlevant le cartilage entre deux os qui forment une articulation et en maintenant les os ensemble avec une tige ou une épingle. Au fil du temps, ces os fusionnent, ce qui en fait un seul os solide et immobile.

La fusion articulaire peut rendre l’articulation plus stable, soulager la douleur et aider l’enfant à mieux supporter le poids. Cependant, une fois qu’une articulation est fusionnée, votre enfant ne pourra pas la plier. Cela peut exercer une pression sur les articulations voisines et n’est pas recommandé pour les hanches ou les genoux.Les endroits communs pour ce type de chirurgie sont la cheville et le pied, la main et le poignet et la colonne vertébrale.

Remplacement de l’articulation

Le remplacement articulaire est généralement utilisé en dernier recours pour les articulations qui se sont gravement détériorées. Elle s’accompagne de complications telles qu’un retard de croissance et une défaillance prématurée de l’articulation artificielle. Cependant, l’arthroplastie totale peut réduire considérablement la douleur et restaurer la mobilité et la fonction.

La plupart des professionnels de la santé essaieront de retarder la chirurgie le plus longtemps possible afin que l’enfant obtienne le meilleur résultat possible. Le remplacement articulaire se produit généralement au niveau de la hanche ou du genou.

Synovectomie

La membrane synoviale est une fine membrane qui tapisse une articulation. Avec l’arthrite juvénile, l’inflammation chronique peut provoquer un épaississement de la membrane et produire plus de liquide. Cela peut affecter la structure et la fonction des articulations.

Lorsque la synoviale ne répond pas au traitement tel que les injections de corticostéroïdes, la procédure de synovectomie l’enlève. La synovectomie peut produire un immense soulagement chez les enfants et restaurer la fonction. Cependant, la synoviale peut repousser, provoquant le retour de la douleur.

Certains enfants peuvent ressentir une telle douleur avec un gonflement important que même une brève période de soulagement en vaut la peine. Si la chirurgie est réussie, la procédure peut être répétée. Souvent, la synovectomie est réalisée sur le genou, le poignet et le coude.

Physiothérapie et ergothérapie

La physiothérapie et l’ergothérapie peuvent être bénéfiques pour les enfants atteints d’arthrite juvénile. Un thérapeute peut aider votre enfant à apprendre des exercices appropriés pour son corps et des moyens de s’adapter aux limites qu’il peut rencontrer dans sa vie quotidienne.

Un thérapeute peut également recommander des attelles ou des orthèses pour corriger les déformations ou les désalignements qui peuvent causer de la douleur. Les thérapeutes peuvent également aider à augmenter l’activité physique régulière, qui réduit les douleurs articulaires et augmente l’amplitude des mouvements.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

En plus des modifications du mode de vie et des médicaments, il existe des thérapies non traditionnelles qui ont été étudiées et se sont avérées efficaces pour aider à gérer certains des symptômes de l’arthrite juvénile.

Acupuncture

Dans une étude, des enfants et des adolescents âgés de 2 à 18 ans qui ont reçu des traitements d’acupuncture ont signalé une amélioration de la douleur. La réduction moyenne de la douleur a duré trois jours, ce qui suggère que si vous choisissez d’utiliser l’acupuncture pour contrôler la douleur de votre enfant, vous devrez peut-être travailler avec le praticien pour développer un programme continu avec des traitements fréquents.

Massage

Le massage peut être utilisé comme traitement complémentaire pour soulager la douleur et l’anxiété chez les enfants atteints d’arthrite juvénile. Cependant, il a peu de preuves d’efficacité étayées par la recherche. Une revue systématique n’a trouvé qu’une seule étude plus ancienne de très faible qualité montrant une réduction des niveaux d’hormones de stress, de la douleur et de l’anxiété.??

Yoga

Comme pour l’exercice et d’autres activités, le yoga peut aider en gardant le corps en mouvement. Le yoga est une technique corps-esprit qui intègre la respiration, des mouvements dans et hors des poses et une prise de conscience des pensées. Dans une étude, le yoga s’est avéré utile pour l’intensité de la douleur, la quantité de raideur ressentie et la durée de la raideur matinale.

Prendre soin d’un enfant atteint d’arthrite juvénile peut être écrasant, mais comprendre qu’il existe des options de traitement peut atténuer le stress. Tous les traitements ne seront pas adaptés à chaque enfant, et trouver celui qui fonctionne le mieux pour le vôtre peut prendre du temps.

Rester proactif avec les traitements prescrits avec l’aide de vos fournisseurs de soins de santé et encourager votre enfant à rester actif et à participer à des activités d’enfance comme l’école et jouer avec des amis peut aider à améliorer sa qualité de vie.

Il n’existe peut-être pas de remède contre l’arthrite juvénile, mais il existe des moyens de profiter de l’enfance avec la maladie. Encouragez votre enfant à les trouver.