Chirurgie de la prostate : récupération

La récupération après une chirurgie de la prostate comporte plusieurs éléments, allant des besoins de base comme prendre soin de votre plaie et gérer des problèmes comme la constipation à des problèmes plus complexes, comme faire face aux effets post-chirurgicaux possibles comme la dysfonction érectile.

Cela implique également un suivi avec votre chirurgien comme conseillé pour surveiller les complications et une bonne cicatrisation, ainsi que pour évaluer le succès de votre traitement contre le cancer de la prostate ou l’hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate).

Le séjour à l’hôpital pour la plupart des chirurgies de la prostate est d’environ un à deux jours, et le rétablissement à domicile est d’environ quatre à six semaines.Revenir à votre routine quotidienne après une chirurgie de la prostate et prendre les mesures nécessaires pour surveiller votre santé sont essentiels pour assurer un processus de récupération en douceur et en toute sécurité.

Homme assis dans un lit d'hôpital parlant à une infirmière — sturti / Getty Images

Suivi de chirurgie

Vous pouvez vous attendre à voir votre chirurgien dans les délais suivants après la chirurgie de la prostate :

Une à deux semaines après la chirurgie
Un mois après la chirurgie
Trois à six mois plus tard

Au cours de ces rendez-vous, votre chirurgien évaluera votre état de guérison et surveillera les complications comme les saignements, les infections, l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile.

Vous pouvez également subir des tests sanguins d’antigène prostatique spécifique (PSA) lors de ces rendez-vous.

Calendrier de récupération

Pendant que vous vous rétablissez à l’hôpital puis à la maison, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

Cathéter urinaire : Pendant la chirurgie, un cathéter de Foley pour drainer l’urine sera placé. Il sera retiré dans un délai d’un à quatorze jours. Pendant que le cathéter est en place, vous pouvez ressentir des spasmes de la vessie ou remarquer du sang dans vos urines.
Constipation : il est normal de souffrir de constipation jusqu’à une semaine après une chirurgie de la prostate. Votre chirurgien vous recommandera des émollients fécaux et éventuellement du lait de magnésie (hydroxyde de magnésium).
Gonflement du scrotum : vous remarquerez peut-être un gonflement du scrotum pendant une semaine ou deux après la chirurgie. Ce gonflement peut être réduit en élevant votre scrotum sur un gant de toilette enroulé lorsque vous êtes assis ou allongé. Votre chirurgien vous conseillera également de porter des sous-vêtements bien ajustés.
Manger : pour minimiser les ballonnements et la constipation, mangez de petits repas fréquents et évitez les aliments riches en fibres pendant les premiers jours environ après la chirurgie.
Conduite : évitez de conduire jusqu’à une à deux semaines après la chirurgie (lorsque votre cathéter est retiré et que vous avez cessé de prendre tous les analgésiques).
Douche : vous pouvez vous doucher après la chirurgie, mais évitez de vous baigner, de nager ou d’aller dans un bain à remous pendant environ quatre semaines.
Activité : Vous commencerez à marcher peu après la chirurgie, puis augmenterez lentement votre niveau d’activité à la maison. Évitez de soulever des objets lourds jusqu’à six semaines après la chirurgie et les rapports sexuels jusqu’à quatre semaines.

Gardez à l’esprit qu’après le retrait d’un cathéter, la plupart des patients ressentent un écoulement ou une perte d’urine. Contrôle normal de la vessie pour la plupart des retours en quelques mois. Ce n’est que dans de rares cas que les patients développent une incontinence urinaire permanente.??

Les patients peuvent également souffrir de dysfonction érectile après une intervention chirurgicale, en particulier après une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate. En effet, les nerfs qui contrôlent les érections peuvent être blessés et mettre beaucoup de temps à guérir après la chirurgie (jusqu’à deux ans).

Le délai de récupération dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment :

Votre âge
Dysfonction érectile préopératoire
Préservation du faisceau neurovasculaire (l’une des deux petites collections de vaisseaux sanguins et de nerfs adjacents à la prostate) pendant la chirurgie
Performances du chirurgien

Pour améliorer le flux sanguin vers votre pénis et améliorer votre capacité à avoir une érection, votre professionnel de la santé peut vous prescrire du Viagra (sildénafil).

Faire face à la récupération

Le rétablissement après une chirurgie de la prostate peut entraîner des problèmes de qualité de vie, notamment des problèmes urinaires à court terme et des problèmes sexuels. Être conscient de ces possibilités et savoir ce que vous pouvez faire pour mieux y faire face peut vous aider à la fois physiquement et mentalement.

Incontinence

Pour la plupart des hommes, même une petite fuite d’urine peut être pénible. Et bien que la plupart souffriront d’une forme d’incontinence après la chirurgie, c’est une condition qui tend à s’améliorer considérablement après le premier mois.

Si vous êtes confronté à une incontinence après une chirurgie de la prostate, votre urologue peut vous recommander quelques stratégies utiles, telles que :

Uriner fréquemment, même avant que l’envie ne se fasse sentir
Uriner régulièrement avant d’aller au lit la nuit
Utiliser les toilettes dès que l’envie frappe
Effectuer des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien

Sexe

Bien que la sensation pénienne et l’orgasme soient maintenus, même si les nerfs sont endommagés, la dysfonction érectile peut être frustrante à gérer et avoir un impact négatif sur la qualité de vie.

La même chose peut être dite d’une diminution de la libido, qui peut provenir non pas de la chirurgie elle-même, mais de la fatigue post-chirurgicale ou du cancer.

Chercher à être rassuré ou soigné par votre urologue, avoir un système de soutien solide et même suivre des conseils avec un psychologue ou un thérapeute peuvent être utiles pour régler les problèmes sexuels postopératoires que vous pourriez rencontrer.

Une communication ouverte avec votre partenaire est également essentielle pour maintenir une relation sexuelle. Les rapports sexuels ne sont pas la seule façon d’expérimenter le plaisir sexuel. L’intimité peut être maintenue, mais elle peut nécessiter plus d’efforts que par le passé.

Les soins des plaies

Selon le type de chirurgie de la prostate que vous subissez, une ou plusieurs incisions dans la peau peuvent être pratiquées. Pour aider à prévenir l’infection de la plaie, votre chirurgien vous conseillera de nettoyer le ou les sites d’incision avec un savon doux lorsque vous vous douchez et d’utiliser une serviette propre pour sécher doucement la peau.

Il est important d’appeler votre chirurgien immédiatement si vous développez des symptômes ou des signes d’infection, tels que :

Fièvre ou frissons
Rougeur ou gonflement autour du site d’incision
Liquide s’écoulant du site d’incision

Quand consulter un médecin

Assurez-vous également d’appeler votre chirurgien immédiatement si l’un des événements suivants se produit :??

Caillots sanguins dans vos urines ou augmentation du sang dans vos urines
Pas de diurèse pendant deux à trois heures
Votre sonde urinaire tombe (n’essayez pas de la remettre en place)
Douleur scrotale ou pénienne
Incapacité à aller à la selle pendant une semaine

Subir une chirurgie de la prostate peut être essentiel pour traiter le cancer de la prostate ou une hypertrophie de la prostate qui cause de graves problèmes tels que des problèmes de rétention urinaire réfractaires (résistants au traitement) ou des infections récurrentes des voies urinaires.

Bien qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale nécessaire, il est normal de s’inquiéter des effets secondaires sexuels et urinaires potentiels pouvant survenir lors de l’ablation de la prostate. Assurez-vous de partager vos préoccupations avec votre urologue et n’hésitez pas à lui poser des questions sur son expérience chirurgicale et sur le résultat individuel attendu.