Ce qu’il faut savoir sur Orencia (Abatacept)

Orencia (abatacept) est un médicament biologique injectable qui ralentit les lésions articulaires et réduit la douleur dans la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies auto-immunes. Il fait partie d’une classe de médicaments appelés immunomodulateurs ou modulateurs sélectifs de costimulation.

Orencia agit en bloquant une cellule immunitaire de votre corps, appelée cellule T, qui provoque un gonflement et des lésions articulaires dans l’arthrite via un processus appelé agression auto-immune. Cela signifie qu’Orencia est différent des produits biologiques courants et plus anciens comme Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab), qui suppriment une protéine inflammatoire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF).

L’abatacept n’est pas disponible sous une forme générique ou biosimilaire ; Orencia est le seul nom de marque sous lequel le médicament est vendu.

Les usages

Orencia est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de :

• Polyarthrite rhumatoïde (PR) active modérée à sévère chez l’adulte

• Arthrite psoriasique (RP)

• Arthrite juvénile idiopathique (AJI) modérée à sévère

Utilisations hors indication

Orencia est parfois prescrit hors AMM (c’est-à-dire sans l’approbation de la FDA) pour :

• Lupus
• Spondylarthrite ankylosante
• Autres maladies auto-immunes

Avant de prendre

Orencia n’est généralement pas considérée comme une option de traitement de première intention, ce qui signifie que vous devrez généralement d’abord essayer d’autres types de médicaments.

Pour la PR, votre fournisseur de soins de santé ne considérera probablement pas Orencia comme un traitement, sauf si vous n’avez pas réussi à prendre un ou plusieurs médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que le méthotrexate, ou d’autres produits biologiques, tels qu’Enbrel ou Humira. Une exception peut être faite pour certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde active précoce.

Pour le RP, vous pouvez commencer un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de la prednisone avant de passer aux DMARD et, enfin, aux produits biologiques si les traitements antérieurs échouent.

De même, le traitement médicamenteux de l’AJI commence généralement par des AINS ou des corticostéroïdes, puis évolue vers les DMARD, puis vers les produits biologiques.

Certaines personnes finissent par prendre une combinaison d’Orencia et d’autres DMARD, mais ce médicament ne doit pas être associé à d’autres produits biologiques ou anti-TNF.

Précautions et contre-indications

Orencia aide à empêcher le système immunitaire d’attaquer ses propres tissus, en particulier les tissus de l’articulation. Pour ce faire, il doit fermer des facettes de votre système immunitaire. Cela vous laisse ouvert aux infections que votre corps pourrait autrement vaincre. Les plus courants d’entre eux incluent:

• Infections des voies respiratoires, y compris la pneumonie

• Arthrite septique
• Infections de la peau et des tissus mous
• Infections des voies urinaires (IVU)

Dans les essais cliniques, les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ont présenté un taux plus élevé d’exacerbations de la MPOC sous Orencia, notamment une toux persistante, un essoufflement et une respiration sifflante.

Pour cette raison, si vous souffrez de MPOC, vous et votre professionnel de la santé devez soigneusement évaluer les avantages par rapport aux conséquences possibles de ce médicament. Si vous commencez à prendre Orencia, votre praticien voudra probablement vous surveiller de près pour voir si votre BPCO commence à s’aggraver. Si vos symptômes de MPOC s’aggravent, vous devrez peut-être quitter Orencia.

Les personnes sur Orencia courent un risque accru de tuberculose (TB), y compris la réactivation chez les personnes qui ont déjà eu la maladie. La recherche suggère que l’augmentation peut être jusqu’à quatre fois. Avant de commencer Orencia, vous devrez subir un dépistage de la tuberculose. Si vous avez une infection tuberculeuse active, vous devrez être traité avec succès avant de pouvoir prendre un médicament biologique.

Si vous êtes porteur du virus de l’hépatite B, Orencia peut rendre le virus actif.

Certains types de cancer ont été signalés chez des personnes prenant Orencia, mais on ne sait pas si le médicament augmente le risque de contracter un cancer.

On ne sait pas si Orencia est sans danger pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, assurez-vous d’en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Vous devrez peut-être changer de médicament. Si vous avez pris ce médicament pendant la grossesse, demandez à votre pédiatre à quel moment vous pouvez vacciner votre bébé en toute sécurité.

On ne sait pas si Orencia peut se transmettre à un bébé par le lait maternel.

Pendant que vous prenez Orencia, vous devrez éviter les vaccins vivants atténués. Ce sont des vaccins contenant des virus vivants affaiblis (par opposition aux vaccins inactivés, qui utilisent des virus « tués »). Comme Orencia affaiblit votre système immunitaire, il est possible qu’un vaccin vivant provoque la maladie même qu’il vise à prévenir.

Si Orencia vous est prescrit, il vous est conseillé d’éviter les vaccins vivants pendant un certain temps avant de commencer le traitement, pendant le traitement et pendant trois mois après avoir arrêté le médicament. Les enfants auxquels ce médicament a été prescrit doivent être à jour de leurs vaccinations avant de le prendre.

Les vaccins vivants atténués comprennent :

• Vaporisateur nasal contre la grippe (FluMist)
• Vaccin contre le zona
• Vaccin contre la varicelle (varicelle)
• Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

• Vaccin antirotavirus

• Vaccin contre la fièvre jaune
• Vaccin contre la typhoïde

Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé avant de recevoir un vaccin pour vous assurer qu’il est sans danger pour vous.

Autres produits biologiques

Orencia est le premier médicament classé comme modulateur sélectif de la costimulation. Cependant, il s’agit de l’un des nombreux produits biologiques, notamment :

• Actemra

• Cimzia (certolizumab)

• Enbrel
• Humira
• Kineret (anakinra)

• Remicade (infliximab)

• Rituxan

• Simponi (golimumab)

Dosage

Orencia est disponible en deux formulations avec des schémas posologiques différents.

Perfusion intraveineuse

Une perfusion intraveineuse (IV) est lorsqu’un professionnel de la santé administre un médicament directement dans votre veine via une aiguille.

Les infusions d’Orencia durent 30 minutes. En règle générale, vous avez deux semaines entre la première et la deuxième dose, puis quatre semaines entre les doses pour le reste du temps que vous prenez le médicament.

Le dosage d’Orencia infusé dépend du poids.