Ce qu’il faut savoir sur Olumiant (baricitinib)

Olumiant (baricitinib) est un médicament oral parfois utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Il appartient à une classe de médicaments relativement nouvelle connue sous le nom d’inhibiteurs de la Janus kinase (JAK). Ces médicaments bloquent un groupe de voies de signalisation complexes dans le corps, dont certaines sont impliquées dans l’inflammation. Olumiant est également l’une des nombreuses thérapies à l’étude pour une utilisation dans COVID-19.

Les usages

Depuis 2018, Olumiant est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde. Plus précisément, il est approuvé pour les personnes atteintes d’une maladie modérée ou grave qui n’ont pas eu une bonne réponse à un autre type de traitement pour la polyarthrite rhumatoïde, les inhibiteurs du TNF.

En pratique, il peut également parfois être prescrit aux personnes qui ont déjà essayé d’autres traitements de la polyarthrite rhumatoïde, comme le méthotrexate, la sulfasalazine ou l’hydroxychloroquine.

Utilisations hors indication

Parce qu’Olumiant agit pour calmer l’inflammation en général, il a des utilisations potentielles pour de nombreuses conditions médicales différentes. Par exemple, certaines preuves suggèrent qu’Olumiant peut être utile pour les personnes atteintes de dermatite atopique (communément appelée eczéma). Il a également été utilisé pour traiter des maladies auto-inflammatoires génétiques rares ainsi que d’autres affections inflammatoires.

Olumiant n’a pas passé en revue l’ensemble complet des études d’efficacité définitives requises pour l’approbation de la FDA pour ces conditions. Cependant, votre fournisseur de soins de santé peut toujours vous prescrire Olumiant s’il n’existe pas de bonnes alternatives de traitement et des informations préliminaires suggèrent que le médicament peut être efficace.

Utilisation hors indication dans COVID-19

Récemment, certains chercheurs ont exploré l’utilisation potentielle d’Olumiant et d’autres types d’inhibiteurs de JAK pour traiter les symptômes graves de COVID-19. Les données suggèrent qu’une inflammation incontrôlable peut faire partie de ce qui conduit certaines personnes à présenter des symptômes graves du virus, potentiellement liés à une maladie appelée tempête de cytokines.

Théoriquement, les médicaments qui affaiblissent le système immunitaire pourraient être efficaces pour réduire l’impact de la maladie. Il est utile pour les scientifiques d’examiner des médicaments connus comme Olumiant, car l’innocuité du médicament a déjà été étudiée.

En plus de certains résultats prometteurs issus de très petites études initiales, Olumiant est actuellement examiné dans le cadre d’un grand essai clinique contrôlé randomisé sur COVID-19 mené par les National Institutes of Health.

Cet essai, appelé ACTT-2 (Adaptive COVID-19 Treatment Trial), examine si Olumiant plus un autre médicament, le remdesivir, est plus efficace que le remdesivir seul chez les personnes hospitalisées pour COVID-19.

Les résultats préliminaires publiés de l’essai ont en effet montré un avantage de l’ajout d’Olumiant en termes de temps de récupération réduit, mais plus d’informations vont émerger.

Avant de prendre

Olumiant n’est généralement pas la première option pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, mais il est approuvé pour la maladie et peut être utilisé si d’autres options n’ont pas bien fonctionné.

Votre clinicien devra vous donner une évaluation médicale approfondie avant de commencer Olumiant. Vous devrez parler de tous les symptômes que vous présentez actuellement. Vous devrez également parler de vos antécédents médicaux. Il est important que votre professionnel de la santé s’assure que vous n’avez pas d’autres conditions qui rendent la prise d’Olumiant médicalement risquée.

Pour vous aider à évaluer cela, vous devrez probablement passer certains tests avant de commencer. Cela peut inclure :

• Tests pour la tuberculose (comme un test cutané ou une radiographie)

• Formule sanguine complète (pour vérifier l’anémie et un faible nombre de globules blancs)

• Tests sanguins pour les maladies rénales
• Tests sanguins pour une maladie du foie
• Tests sanguins pour les lipides

Pendant que vous poursuivez votre traitement, vous devrez peut-être répéter certains de ces tests pour vous assurer qu’Olumiant est toujours un choix sûr pour vous.

Votre professionnel de la santé peut également vouloir vérifier vos antécédents vaccinaux avant de commencer Olumiant. Il n’est pas recommandé que les gens reçoivent certains types de vaccins, appelés « vaccins vivants », pendant qu’ils prennent le médicament. Donc, si vous avez besoin de l’un de ces types de vaccins (comme le vaccin contre le zona), vous voudrez peut-être le recevoir avant de commencer le traitement.

Précautions et contre-indications

Si vous présentez des signes ou des symptômes d’une infection active, vous devez attendre avant de commencer Olumiant. Les personnes atteintes d’anémie doivent également attendre pour commencer si leur taux d’hémoglobine est de 8 grammes par décilitre (g/dl) ou moins.

Si vos globules blancs sont faibles pour une raison quelconque, vous devrez peut-être également reporter le traitement. Si vous avez la tuberculose, vous devrez suivre un traitement avant de prendre Olumiant.

Il n’est pas recommandé de prendre Olumiant si vous souffrez d’une maladie hépatique grave. Il est également déconseillé aux personnes atteintes d’une maladie rénale modérée ou grave. Olumiant doit être utilisé avec prudence si vous souffrez d’une maladie qui augmente votre risque de caillots sanguins ou qui augmente votre risque de perforation gastro-intestinale (comme la diverticulite).

Il n’est pas recommandé de prendre Olumiant avec d’autres inhibiteurs de JAK ou avec des traitements biologiques de la polyarthrite rhumatoïde (comme Enbrel). Il ne doit pas non plus être pris avec certains médicaments qui affectent fortement le système immunitaire, tels que l’azathioprine et la cyclosporine.

Certains types de médicaments appelés inhibiteurs de l’OAT3 doivent également être évités si vous utilisez Olumiant. L’exemple le plus courant est le probénécide, un traitement parfois utilisé pour traiter la goutte.

Les risques potentiels pendant la grossesse lors de la prise d’Olumiant ne sont pas clairs, mais la prudence est de mise. Il est déconseillé d’allaiter pendant le traitement.

Autres inhibiteurs de Janus Kinase

Olumiant n’est pas le seul médicament disponible dans sa classe de médicaments. Par exemple, Rinvoq (upadacitinib) et Xeljanz (tofacitinib) sont deux autres médicaments JAK kinases similaires approuvés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère.

Cependant, même s’il s’agit de médicaments similaires, ils n’affectent pas exactement les mêmes enzymes et vous pourriez ne pas avoir la même réponse.

Autres thérapies pour la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère

Si vous avez essayé les inhibiteurs du TNF, un inhibiteur de JAK comme Olumiant est un choix raisonnable. Cependant, il existe d’autres options. En plus des inhibiteurs du TNF, d’autres traitements biologiques sont disponibles pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.

Des thérapies telles que Orencia (abatacept) ou Actemra (tocilizumab) pourraient être des alternatives raisonnables.Contrairement à presque toutes les thérapies biologiques qui doivent être administrées par injection ou perfusion, Olumiant est un médicament pharmaceutique qui peut être pris par voie orale.

Dosage

Olumiant est généralement pris à des doses de 2 milligrammes (mg) par jour, sous forme d’un seul comprimé. Dans certains cas, on peut vous prescrire une dose de 4 mg par jour à la place. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous prenez la bonne dose.

Le médicament peut être conservé à température ambiante. Il peut être pris avec ou sans nourriture. Si vous manquez une dose, ne doublez pas la suivante. Si vous avez accidentellement pris plus que recommandé, appelez le bureau de votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils.

Olumiant peut être considéré comme votre seul traitement contre la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il peut également être associé à certains médicaments, comme le méthotrexate.

Effets secondaires

Olumiant peut provoquer des symptômes d’infections des voies respiratoires supérieures, comme un mal de gorge ou un écoulement nasal. La nausée est un autre effet secondaire possible.

Peu fréquemment, les personnes prenant Olumiant ont signalé des symptômes cutanés liés à l’herpès simplex, comme des plaies cutanées. Il peut également provoquer une réactivation du virus de l’herpès zoster, entraînant des symptômes douloureux du zona.

Olumiant provoque également parfois des augmentations des lipides comme le cholestérol et des augmentations de certains tests liés au foie. Vous ne remarquerez peut-être pas de symptômes directs, mais ils peuvent avoir un impact sur votre plan de traitement à l’avenir.

Sévère

Rarement, Olumiant a été associé à de graves problèmes. Ceux-ci inclus:

• Perforation gastro-intestinale
• Infection grave
• Caillots sanguins
• Maladie pulmonaire interstitielle
• Lymphomes et autres tumeurs malignes

Mises en garde

Les informations publiées par la FDA sur Olumiant incluent des avertissements concernant un risque accru de malignité (en particulier de lymphome), un risque accru de thrombose et un risque accru d’infections graves.

Risque de malignité

L’avertissement concernant un risque accru de cancer était basé sur des informations provenant des premières études sur Olumiant. Cependant, les chercheurs contestent s’il y a vraiment un risque accru.

La polyarthrite rhumatoïde elle-même comporte un risque accru de certains cancers, en particulier le lymphome, par rapport à la population générale, ce qui rend plus difficile la compréhension des véritables augmentations du risque.

Risque de thrombose

Un autre risque important est le potentiel de thrombose, un caillot sanguin qui pourrait bloquer un vaisseau dans une partie de votre corps. Olumiant semble augmenter légèrement le risque d’un tel caillot sanguin, tel qu’il pourrait provoquer une embolie pulmonaire ou une thrombose veineuse profonde.Bien que rare, ce risque doit être pris au sérieux.

Risque accru d’infection

Olumiant provoque également un risque accru d’infection. Par exemple, vous pourriez être plus susceptible de contracter une infection fongique inhabituelle avec laquelle la plupart des gens n’auraient pas de problèmes. Vous pourriez également être plus susceptible de contracter certains types d’infections virales et bactériennes que si vous ne preniez pas le médicament.

Cependant, ce risque accru semble être comparable au risque d’infection causé par les thérapies biologiques pour la polyarthrite rhumatoïde, comme les inhibiteurs du TNF.

Comme tous les médicaments, Olumiant a ses risques et ses avantages potentiels. Cela peut ou non avoir du sens pour vous en fonction de la gravité de votre maladie et de vos antécédents de traitement, de vos autres conditions médicales et de vos préférences personnelles. Parlez à votre professionnel de la santé de votre situation particulière pour faire le meilleur choix pour vous.