Ce que les personnes enceintes devraient savoir sur le travail et l’accouchement pendant COVID-19

Se préparer à accoucher dans des circonstances normales peut être stressant et un peu effrayant, mais lorsque vous lancez une pandémie virale – comme celle qui se produit actuellement avec COVID-19 – dans le mélange, les choses commencent à se sentir vraiment intenses.

Si vous êtes enceinte et que votre date d’accouchement approche à grands pas, vous avez probablement beaucoup de questions sur ce à quoi ressembleront votre travail et votre accouchement, et nous souhaitons avoir toutes les réponses.

Malheureusement, parce que la pandémie est une situation en évolution, il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas encore… et même les choses que nous savons sont susceptibles de changer à mesure que nous continuons à en apprendre davantage sur le virus et ses effets sur les personnes enceintes, les nouveau-nés , et la population générale.

Cela ne signifie pas pour autant que vous devez passer votre troisième trimestre dans la panique. Il existe des experts qui travaillent à établir les meilleures directives possibles pour les femmes enceintes et leurs bébés. Cela signifie les protéger du COVID-19, mais aussi s’assurer qu’elles reçoivent également le soutien à la naissance et au post-partum dont elles ont besoin.

Voici tout ce que nous savons actuellement sur la façon dont les procédures de travail et d’accouchement ont changé à cause de COVID-19, ainsi que des instructions pour trouver vous-même les informations les plus récentes.

Vais-je devoir accoucher seule ?

De nombreux hôpitaux ont envisagé de limiter le nombre de personnes de soutien que les femmes enceintes peuvent avoir avec elles pendant le travail et l’accouchement. Certains hôpitaux, comme ceux de la ville de New York frappée par le virus, ont initialement mis en place des interdictions ces dernières semaines qui obligeaient les femmes à effectuer le travail et l’accouchement avec uniquement leur fournisseur de soins de santé.

Heureusement, ces interdictions initiales ont été annulées après que des patients, des prestataires et des groupes de défense aient exprimé leurs inquiétudes concernant les dangers physiques et émotionnels d’exiger des femmes qu’elles accouchent seules.

Malheureusement, cela signifie que si vous prévoyez avoir plus d’une personne de soutien à la naissance de votre bébé, vous devrez faire des choix difficiles. Plus il y a de personnes dans la salle d’accouchement, plus les risques pour vous, votre bébé et les prestataires de soins de santé qui vous aident à accoucher sont élevés.

Si vous aviez engagé une doula ou si vous vouliez que votre mère assiste à l’accouchement avec votre conjoint, vous devrez probablement communiquer virtuellement avec ces autres personnes.

Autres précautions

Les mesures de sécurité supplémentaires mises en œuvre pour le travail et l’accouchement peuvent inclure :

• Renforcement des mesures de contrôle des infections effectuées par le personnel de santé
• Dépistage des symptômes du COVID-19 chez les femmes en travail afin que les patientes confirmées ou présumées positives puissent accoucher dans une zone séparée
• Restreindre les visites pendant et après la naissance (selon l’hôpital, la famille élargie et même les frères et sœurs plus âgés peuvent ne pas être en mesure de rencontrer votre tout-petit tout de suite)
• Réduire la durée des séjours post-partum, limiter l’exposition virale des mamans et des bébés
• Empêcher les femmes enceintes de marcher dans les couloirs pendant le travail
• Restreindre certaines interventions du travail, comme le protoxyde d’azote
• Effectuer des inductions précoces, lorsque cela est médicalement approprié, pour limiter le nombre de femmes enceintes accouchant à un moment où les systèmes de santé devraient être submergés de patients COVID-19

Mon bébé sera-t-il à risque de COVID-19 si je l’ai à sa naissance ?

De nombreux futurs parents craignent que s’ils ont COVID-19 lorsqu’ils accouchent, ils pourraient transmettre le virus à leur nouveau-né. Il y a quelques choses à déballer ici, car il existe plusieurs voies de transmission possibles.

Transmission verticale

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), certaines infections peuvent être transmises de la mère au bébé pendant la grossesse ou pendant le travail. C’est ce qu’on appelle la transmission verticale, et elle implique la propagation de l’infection par le placenta ou les fluides corporels maternels.

Allaitement maternel

Vous transmettez beaucoup de bonnes choses à votre bébé par l’allaitement, mais certains agents pathogènes, médicaments et substances (comme les médicaments) peuvent passer dans votre lait maternel et affecter également votre bébé.

Il y a potentiellement de bonnes nouvelles ici : l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) affirme que COVID-19 n’a pas encore été détecté dans le lait maternel. De plus, votre lait maternel peut contenir des anticorps si vous avez été exposé ou infecté par le virus, donc l’allaitement reste une option saine pour votre bébé.

Contact étroit

Soyons honnêtes : la distanciation sociale avec un nouveau-né peut ne pas être faisable. Tous vos contacts peau à peau, vos allaitements fréquents et vos câlins post-partum peuvent-ils rendre votre bébé malade ?

En théorie, oui. COVID-19 se propage par contact étroit de personne à personne, voyageant sur des gouttelettes respiratoires infectées, et peut également vivre sur certaines surfaces pendant des durées variables. Certains experts suggèrent de séparer la mère et le bébé autant que possible, recommandent que le lait maternel soit tiré et nourri au biberon et découragent le contact peau à peau.

D’autres experts pensent que le contact peau à peau et l’allaitement direct sont dans le meilleur intérêt des nouveau-nés, même si leur mère est malade. La façon dont vous procéderez personnellement dans ce scénario dépendra probablement des recommandations de votre professionnel de la santé.

À l’heure actuelle, l’ACOG ne recommande pas la séparation, mais suggère plutôt aux mamans de pratiquer une bonne hygiène respiratoire pendant l’allaitement (en portant un masque) et de se laver les mains avant de toucher leur bébé ou tout autre objet qu’il utilise (comme des biberons, des pièces de pompe ou des tétines) .

Dois-je envisager un accouchement à domicile ?

Si vous redoutez l’idée d’entrer dans un hôpital rempli de malades pour accoucher d’un bébé en bonne santé, nous ne vous en voulons pas ! De nombreux futurs parents envisagent de remplacer leur accouchement prévu à l’hôpital par un accouchement à domicile pour éviter l’infection.

Mais la plupart des experts mettent en garde contre un changement aussi spectaculaire, en bas du neuvième, surtout si les craintes de COVID-19 sont la seule raison pour laquelle vous envisagez de le faire. Choisir un accouchement à domicile nécessite beaucoup d’éducation et de planification; les femmes du troisième trimestre qui changent d’avis à la dernière minute peuvent ne pas être en mesure de trouver les ressources nécessaires pour un accouchement sain à domicile. Et l’ACOG dit que, malgré les problèmes d’infection, un hôpital est toujours l’endroit le plus sûr pour accoucher de votre bébé.

Précautions d’accouchement à domicile

Les personnes ayant des grossesses à haut risque ou gériatriques sont généralement exclues de l’accouchement à domicile en raison des interventions médicales qui peuvent être nécessaires pour un accouchement en bonne santé. Si quelque chose se produisait lors de votre accouchement à domicile, il pourrait être plus difficile pour vous de recevoir des soins médicaux dans un système débordé qui n’est pas préparé à vos besoins d’urgence.

De plus, la plupart des compagnies d’assurance ne couvrent pas les frais de santé liés à l’accouchement à domicile, y compris les frais d’intervention d’une sage-femme ou d’un autre professionnel qualifié.

Où trouver les informations les plus récentes sur les protocoles de travail et d’accouchement

À mesure que les taux d’infection changeront au cours des prochains mois, de nombreuses directives existantes sur la meilleure façon d’aider les femmes enceintes et les nouveau-nés changeront également. Bon nombre des règles mises en place maintenant seront temporaires, ou du moins sujettes à changement en fonction de la prévalence de COVID-19 dans votre région. D’autres règles, cependant, peuvent devoir être adoptées sur une base à long terme ou semi-permanente (éventuellement jusqu’à ce qu’un vaccin soit largement administré et que le virus soit mieux contrôlé).

En attendant, vous pouvez continuer à trouver les recommandations actuelles sur les procédures de sécurité pendant le travail et l’accouchement en consultant le site Web de votre hôpital local, en contactant votre fournisseur de soins de maternité ou en visitant l’une de ces sources fiables, qui offrent toutes des directives à jour sur prendre soin des femmes enceintes et des nouveau-nés pendant la pandémie de COVID-19 :

• Organisation mondiale de la santé
• Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes

• Collège américain des obstétriciens et gynécologues

• Académie américaine de pédiatrie
• Collège américain des infirmières-sages-femmes

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles lorsque vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.