Anatomie du nerf vestibulo-cochléaire

Le nerf vestibulo-cochléaire est situé dans le méat auditif interne (canal auditif interne). Le nerf est responsable de l’équilibre et de l’audition. Les affections du nerf vestibulo-cochléaire comprennent la névrite vestibulaire, la labyrinthite et le neurinome de l’acoustique.

Anatomie

Le vestibulocochléaire est composé de deux nerfs : le nerf cochléaire, responsable de l’audition, et le nerf vestibulaire, responsable de l’équilibre. En tant que l’un des 12 nerfs crâniens, il passe entre le pont (le milieu du tronc cérébral) et la moelle allongée (la partie inférieure du tronc cérébral).

La partie vestibulaire du nerf se déplace ensuite de l’oreille interne dans un groupe de cellules nerveuses appelées ganglion vestibulaire. La partie cochléaire du nerf se déplace de la cochlée à l’oreille interne dans le ganglion spiral.

Une fonction

La fonction du nerf vestibulo-cochléaire est purement sensorielle. Il n’a aucune fonction motrice. Il communique des informations sur le son et l’équilibre de l’oreille interne au cerveau.

La cochlée, la partie de l’oreille interne d’où provient la partie cochléaire du nerf, détecte les ondes sonores. Ceux-ci voyagent ensuite du ganglion spiral au cerveau.

L’appareil vestibulaire, d’où provient la partie vestibulaire du nerf, détecte les changements de position de la tête en fonction de la gravité. Ensuite, la position de la tête communique des informations sur l’équilibre au cerveau.

Conditions associées

Les affections du nerf vestibulo-cochléaire peuvent affecter l’équilibre et l’audition. Un otologue ou un neurotologue travaille généralement avec des troubles associés au nerf vestibulo-cochléaire.

Névrite vestibulaire et labyrinthite

La névrite vestibulaire est un trouble de l’oreille interne qui affecte la partie vestibulaire du nerf vestibulo-cochléaire, qui est responsable de l’équilibre. Lorsque cette partie du nerf gonfle, elle interfère avec les informations qu’elle enverrait normalement au cerveau au sujet de l’équilibre.

La labyrinthite est une affection étroitement liée à la névrite vestibulaire qui affecte à la fois les parties vestibulaire et cochléaire du nerf. L’apparition des deux conditions est souvent soudaine.

Les symptômes de la névrite vestibulaire et de la labyrinthite peuvent inclure :

• Vertiges sévères d’apparition soudaine

• Vertiges

• Déséquilibre
• Nausée et vomissements
• Difficulté de concentration

• Acouphènes (labyrinthite uniquement)

• Perte auditive (labyrinthite seulement)

Les symptômes disparaissent généralement après quelques jours. Certaines personnes souffrent de vertiges et de problèmes d’équilibre pendant plusieurs mois. Ces troubles peuvent être causés par une infection virale ou bactérienne.

Le diagnostic de névrite vestibulaire et de labyrinthite peut être posé par un otologue ou un neurotologue. Votre fournisseur de soins de santé peut vous référer à un audiologiste pour des tests d’audition et d’équilibre. Si les symptômes persistent plus de quelques semaines, votre professionnel de la santé peut prescrire une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour écarter d’autres conditions.

Névrome acoustique

Le neurinome de l’acoustique est une tumeur non cancéreuse qui se développe sur le nerf vestibulo-cochléaire. Les tumeurs peuvent se développer sur un ou les deux nerfs, les neurinomes acoustiques unilatéraux (ceux affectant une oreille) étant plus fréquents.

Les personnes qui ont subi une radiothérapie au cou ou au visage ou qui ont une neurofibromatose de type 2 (NF2) sont plus à risque de développer un neurinome de l’acoustique.

Les symptômes du neurinome acoustique comprennent :

• Perte auditive unilatérale
• Maux de tête
• Maladresse et confusion
• Une sensation de plénitude dans l’oreille
• Acouphène
• Vertiges et problèmes d’équilibre
• Engourdissement du visage

Le diagnostic du neurinome de l’acoustique peut inclure des tests auditifs, une réponse évoquée auditive du tronc cérébral (BAER) et une IRM.??

Réhabilitation

Le traitement des affections du nerf vestibulo-cochléaire implique généralement la gestion des symptômes jusqu’à leur résolution. Parfois, d’autres interventions, comme des médicaments ou une intervention chirurgicale, sont nécessaires.

La névrite vestibulaire et la labyrinthite sont gérées avec des médicaments pour gérer les nausées et les étourdissements. Ces médicaments ne doivent pas être pris pendant plus de plusieurs jours.

Si un virus est suspecté, des médicaments antiviraux peuvent également être prescrits. Parfois, des stéroïdes sont également utilisés, bien que les avantages des stéroïdes ne soient pas concluants.??

La rééducation de l’équilibre peut être recommandée si les symptômes persistent pendant plus de quelques semaines. La rééducation consiste en un équilibre de la posture du corps et des exercices de vision et de rotation de la tête. La plupart des personnes atteintes de névrite vestibulaire et de labyrinthite se rétablissent complètement.

Le traitement du neurinome acoustique dépend de la taille de la tumeur et de l’état de santé général de la personne. Les options de traitement comprennent l’attente sous surveillance, la chirurgie et la radiothérapie.

L’ablation chirurgicale se fait par craniotomie, ablation chirurgicale d’une partie du crâne pour accéder au cerveau. La craniotomie en « trou de serrure » est l’option chirurgicale la moins invasive. Dans une craniotomie en trou de serrure, un chirurgien fait une petite incision derrière l’oreille afin d’accéder au nerf affecté.

La craniotomie translabyrinthique est une chirurgie plus invasive qui peut être choisie pour les tumeurs plus grosses et si l’audition est déjà compromise. Un chirurgien fait une incision dans le cuir chevelu derrière l’oreille et enlève l’os mastoïde et une partie de l’os de l’oreille interne afin d’accéder à la tumeur. Cette chirurgie entraîne une perte auditive complète.??

Après le traitement, les personnes peuvent bénéficier d’appareils auditifs ou d’implants cochléaires. Si les nerfs faciaux sont endommagés pendant la chirurgie, la chirurgie plastique peut restaurer le fonctionnement du visage.??