Anatomie de l’artère Dorsalis Pedis

L’artère pédieuse dorsale est la principale source d’approvisionnement en sang du pied. Courant dans le prolongement de l’artère tibiale antérieure, le vaisseau sanguin transporte le sang oxygéné jusqu’à la surface dorsale (face supérieure) du pied. Un pouls faible de l’artère pédieuse dorsale peut être le signe d’une affection circulatoire sous-jacente, comme une maladie artérielle périphérique (MAP).

Anatomie

Il existe trois artères principales dans la jambe qui irriguent le pied : l’artère péronière (fibulaire), l’artère tibiale postérieure et les artères tibiales antérieures. L’artère pédieuse dorsale du pied est le prolongement de l’artère tibiale antérieure de la jambe. Lorsque l’artère passe au-dessus de l’articulation de la cheville, elle devient l’artère pédieuse dorsale.

L’artère repose sur le dosum (sommet) du pied, passant sur les os du tarse puis vers la plante (plante) du pied. Il se situe entre les deux tendons du muscle long extenseur des orteils. Du côté plantaire du pied, l’artère pédieuse dorsale se ramifie en artères métatarsiennes dorsales et se termine en petites artères digitales dorsales.

Les variations anatomiques de l’artère ne sont pas rares. Une étude a trouvé neuf variations dans l’anatomie de l’artère, y compris l’absence de l’artère. Une autre étude a révélé que des variations de branchement se produisent dans près de 10 % de la population.??

Une fonction

L’artère pédieuse dorsale transporte le sang oxygéné jusqu’au pied. Une bonne circulation sanguine est nécessaire pour que les pieds maintiennent une bonne santé et une bonne mobilité. Une circulation sanguine réduite peut entraîner des complications telles que des douleurs, des ulcérations, une mauvaise cicatrisation des plaies ou même la perte d’un membre.

Deux muscles situés sur la partie dorsale (supérieure) du pied – l’extenseur de l’hallux et le court extenseur des orteils – reçoivent l’apport sanguin de l’artère dorsale du pied. Les nerfs du pied jouent un rôle dans la vasoconstriction, un processus normal qui contrôle la distribution du sang dans tout le corps.

La palpation de l’artère pédieuse dorsale est effectuée lorsqu’un médecin recherche une maladie artérielle périphérique. Un pouls faible ou absent peut indiquer une maladie vasculaire. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, un pouls pédieux absent est un prédicteur des principaux résultats vasculaires.

Signification clinique

L’accumulation de plaque (dépôt graisseux) dans les artères peut se produire n’importe où dans le corps. Lorsque les dépôts graisseux s’accumulent dans les artères et que les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, elles rendent les parois plus collantes.

Les substances flottant dans votre sang, comme les graisses, les protéines et le calcium, se collent ensuite aux parois, ce qui les rétrécit. Les artères du membre inférieur sont particulièrement sujettes à l’athérosclérose, ce qui peut entraîner une diminution du flux sanguin et endommager les tissus et les organes.

La maladie artérielle périphérique (MAP) est un type d’athérosclérose qui survient dans les artères des extrémités. Lorsque ces artères se bouchent, les muscles du bas des jambes et des pieds s’affaiblissent et provoquent des crampes. Le diabète de type 2 est la cause la plus courante d’amputation des orteils et des pieds aux États-Unis, souvent à la suite d’une MAP.

Douleur ou inconfort dans les jambes, les pieds. et les orteils est un symptôme courant de la MAP. D’autres symptômes incluent des pieds froids, une décoloration de la peau, une infection et des plaies aux pieds qui ne guérissent pas.

Les personnes qui fument, souffrent de diabète, d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie, de maladie rénale, sont obèses et plus de 50 ans présentent un risque plus élevé de MAP. Les Noirs américains sont deux fois plus susceptibles que les Blancs ou les Américains d’origine asiatique de recevoir un diagnostic de MAP. Les personnes atteintes de MAP ont également souvent de l’athérosclérose dans d’autres parties du corps.

Le diagnostic de la MAP se fait en mesurant la pression artérielle dans le bas des jambes et en la comparant à celle des bras. Connu sous le nom d’indice cheville/bras (ABI), le test est une norme pour détecter l’AP.

Un enregistrement du volume du pouls (PVR), qui mesure les changements de volume sanguin dans les jambes, peut également être effectué. Ce test peut aider à déterminer où se trouvent les blocages. Une échographie vasculaire peut être effectuée pour examiner la circulation sanguine.

Traitement de la MAP

Si elle n’est pas traitée, la MAP peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale et une amputation. Le traitement de la MAP peut inclure des changements de mode de vie, tels que l’arrêt du tabac, des changements de régime, de l’exercice, des soins des pieds et de la peau et un régime de marche. La gestion d’autres problèmes de santé qui peuvent contribuer à la maladie est également importante.

Les médicaments peuvent également être utilisés pour traiter des conditions coexistantes, comme l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie. Les médicaments antiplaquettaires peuvent réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral et Pletal (cilostazol) peut être en mesure d’améliorer la distance de marche.

Lorsque le mode de vie et les médicaments ne suffisent pas, une intervention supplémentaire, comme une angiographie avec intervention endovasculaire ou un pontage chirurgical, peut être nécessaire.

Athérectomie

L’athérectomie est une procédure qui utilise un cathéter pour enlever la plaque de l’artère. Le cathéter est inséré dans l’artère par un petit trou. Elle est réalisée soit à l’hôpital, soit dans les cabinets de chirurgiens vasculaires. Elle est réalisée en association avec l’angioplastie. Le plus souvent, il s’agit d’une intervention chirurgicale le jour même, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le jour même.

Angioplastie

Une autre procédure utilisée pour traiter la MAP est l’angioplastie. L’angioplastie transluminale percutanée consiste à placer un ballon à l’intérieur de l’artère pour la gonfler au point de blocage afin de permettre au sang de reprendre sa circulation. Le stenting peut être réalisé conjointement avec l’angioplastie et consiste à placer un tube dans l’artère pour la maintenir ouverte.

Une fois à l’intérieur du blocage, le ballon est gonflé pour pousser la plaque contre la paroi de l’artère. Une fois terminé, le ballon est dégonflé et retiré. A ce moment, le stent, s’il est utilisé, est inséré.

Chirurgie de pontage

La chirurgie de pontage consiste à réacheminer le sang autour d’une artère bouchée en greffant une nouvelle voie. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale à l’hôpital par un chirurgien vasculaire.

Le chirurgien fait une petite incision dans l’artère et place un greffon, le reliant au-dessus et au-dessous du blocage. Le greffon est réalisé à partir d’une veine ou d’un tube synthétique. Les gens passent entre quatre et sept jours à l’hôpital après un pontage.

Endartériectomie

L’endartériectomie d’athérosclérose est l’ablation chirurgicale de la plaque d’une artère. Il n’y a généralement que deux endroits où cela est effectué, dans l’artère fémorale commune, près de l’aine, et dans l’artère carotide, dans le cou. La chirurgie est réalisée à l’hôpital sous anesthésie générale ou régionale par un chirurgien vasculaire.

Une incision est pratiquée le long de l’artère où se trouve le blocage. La plaque est enlevée et parfois la partie malade de l’artère est également enlevée. Dans l’artère carotide, un shunt est utilisé pour rediriger temporairement le flux sanguin vers le cerveau pendant la procédure, puis retiré à la fin de la procédure. Les gens restent généralement à l’hôpital pendant un ou deux jours après l’endartériectomie.