Les étapes de la mise en place d’un dispositif intra-utérin
Si vous avez choisi un dispositif intra-utérin (DIU) pour le contrôle des naissances, la préparation est similaire pour l’insertion de chaque type. Découvrez à quoi vous attendre et en savoir plus sur cette forme de contraception.
Un DIU est un petit dispositif flexible en forme de T qui est inséré dans l’utérus. Les Mirena, Kyleena, Liletta et Skyla en continu sont des types qui libèrent une petite quantité de lévonorgestrel progestatif et sont efficaces jusqu’à sept, cinq, quatre et trois ans respectivement.
ParaGard est le seul DIU non médicamenteux disponible aux États-Unis et peut être laissé en place jusqu’à 12 ans. Ce DIU est entouré de cuivre (qui agit comme un spermicide).
Dissiper les mythes du DIU
L’un des plus grands obstacles à l’utilisation du DIU est que de nombreuses personnes ont été amenées à croire à des informations inexactes à son sujet, telles que :
- Vous ne pouvez pas utiliser un DIU si vous n’avez pas accouché.
-
Les adolescents ne peuvent pas utiliser de DIU.
- Les DIU provoquent l’infertilité et la maladie inflammatoire pelvienne.
- Les DIU ne sont pas sûrs.
Avant la pose d’un DIU, il est important d’abord de dissiper ces mythes afin d’atténuer les inquiétudes et de se sentir plus en confiance lors de la pose.
Préparation à l’insertion du DIU
Avant l’insertion, certains professionnels de la santé conseillent de prendre un médicament contre la douleur en vente libre, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que 600 à 800 milligrammes d’ibuprofène – Motrin ou Advil) une heure avant l’insertion du DIU. Cela peut aider à minimiser les crampes et l’inconfort qui peuvent être causés lors de l’insertion.
Vérifiez également si le bureau de votre fournisseur de soins de santé a des serviettes hygiéniques. Sinon, assurez-vous d’en apporter un de la maison à utiliser après l’insertion au cas où des saignements se produiraient.
Une fois dans la salle d’examen
Votre professionnel de la santé aura préparé tout l’équipement pour insérer le DIU. Avant de commencer, il doit vous expliquer la procédure et répondre à toutes vos questions et préoccupations. Cela peut vous aider à devenir plus détendu, ce qui rend l’insertion plus facile et moins douloureuse.
Votre professionnel de la santé effectuera probablement un test de grossesse pour écarter la possibilité d’une grossesse.
Ensuite, un professionnel de la santé effectuera généralement un examen bimanuel (c’est là que votre professionnel de la santé insère deux doigts dans le vagin et utilise l’autre main sur l’abdomen pour pouvoir sentir les organes pelviens internes). Ceci est fait pour déterminer avec précision la position, la consistance, la taille et la mobilité de l’utérus et identifier toute sensibilité, ce qui pourrait indiquer une infection.
Stabiliser le col de l’utérus
À ce stade, votre professionnel de la santé maintiendra le vagin ouvert à l’aide d’un spéculum, qui ressemble au bec métallique d’un canard. L’instrument est inséré dans le vagin, puis ses côtés sont séparés et maintenus ouverts par un dispositif d’action spécial sur la poignée.
Une fois cela accompli, en raison de l’importance d’avoir un environnement complètement stérile pour réduire le risque d’infections, le col de l’utérus et les cavités adjacentes antérieures (avant) et postérieures (arrière) du vagin seront nettoyés avec une solution antiseptique.
Certains professionnels de la santé peuvent appliquer une anesthésie locale, telle qu’un gel de lidocaïne à 5 %, dans le canal cervical pour réduire l’inconfort.
Votre fournisseur de soins de santé utilisera alors un tenacule pour aider à stabiliser le col de l’utérus et le maintenir stable. Le tenaculum est un instrument mince à long manche qui est attaché au col de l’utérus pour stabiliser l’utérus.
Mesure de l’utérus et du canal cervical
Votre professionnel de la santé va maintenant insérer un instrument stérile appelé un son pour mesurer la longueur et la direction du canal cervical et de l’utérus. Cette procédure réduit le risque de perforation de l’utérus (perforation du DIU), qui se produit généralement parce que le DIU est inséré trop profondément ou dans le mauvais angle.
Votre professionnel de la santé veillera à éviter tout contact avec le vagin ou les lames du spéculum. Le son utérin a une extrémité ronde à l’extrémité pour aider à prévenir la perforation (perforation de l’utérus).
Certains fournisseurs de soins de santé peuvent utiliser un aspirateur endométrial comme alternative au son utérin, qui fait la même chose. Il est important que le professionnel de la santé détermine que votre profondeur utérine se situe entre 6 et 9 centimètres car un DIU ne doit pas être inséré si la profondeur de l’utérus est inférieure à 6 centimètres.
Pose du DIU
Une fois le son retiré, le professionnel de la santé préparera le DIU pour l’insertion en le retirant de son emballage stérile. Ensuite, les bras du DIU sont repliés et un tube (ou curseur) contenant le DIU est inséré.
Le DIU est poussé en place, à la profondeur indiquée par le son, par un piston dans le tube. Une fois sorti de la sonde et lorsque le DIU est correctement positionné dans l’utérus, les bras s’ouvrent en forme de « T ».
La pose d’un DIU est généralement simple. Bien qu’il puisse y avoir un certain inconfort, l’ensemble de la procédure ne prend que quelques minutes.
Une femme peut ressentir des crampes et des pincements pendant la pose du DIU. Certaines femmes peuvent avoir des vertiges. Il peut être utile de respirer profondément.
Alors que de nombreuses femmes peuvent ressentir un certain inconfort, moins de 5 % des femmes ressentiront une douleur modérée à sévère.Les réactions telles que la transpiration, les vomissements et les évanouissements sont généralement brèves et nécessitent rarement le retrait immédiat du DIU. De plus, ces réactions n’affectent pas les performances ultérieures du DIU.
Les femmes qui n’ont jamais accouché, qui ont eu peu d’accouchements ou qui ont eu un long intervalle depuis leur dernier accouchement sont les plus susceptibles d’éprouver ces problèmes.
Fin de la procédure d’insertion
Une fois le DIU en place, le tube, le piston, le tenaculum et le spéculum sont retirés du vagin. Le dispositif intra-utérin restera en place.
Le DIU aura des ficelles attachées que le fournisseur de soins de santé laissera intactes. Ils pendent à travers le col de l’utérus dans le vagin. À ce stade, le professionnel de la santé coupera les extrémités des ficelles, mais laissera environ 1 à 2 pouces dépasser du col de l’utérus.
Les fils ne sont pas visibles de l’extérieur du vagin mais sont suffisamment longs pour être ressentis par un doigt inséré dans le vagin (c’est ainsi que vous pouvez vérifier si votre DIU est toujours en place). Votre fournisseur de soins de santé devrait alors vous expliquer comment ressentir les ficelles.
De plus, assurez-vous que votre fournisseur de soins de santé vous informe du type de DIU qui a été inséré (ParaGard, Skyla, Kyleena, Liletta ou Mirena) et quand il doit être remplacé. La plupart des fournisseurs de soins de santé devraient vous donner une petite carte que vous pouvez mettre dans votre portefeuille avec toutes ces informations.
Sinon, c’est une bonne idée d’écrire ces informations et de les conserver dans un endroit fiable ou de les mettre dans votre calendrier électronique ou votre application de rappel. Cette information est importante si vous changez de fournisseur de soins de santé plus tard, car un professionnel de la santé ne peut pas dire, simplement en regardant, quel DIU vous avez et quand il a été inséré (et, par conséquent, quand il doit être retiré).
Après la pose du DIU
Étant donné que la plupart des femmes ne ressentent qu’un léger inconfort pendant la procédure, elles peuvent généralement conduire elles-mêmes et reprendre leurs activités quotidiennes. Étant donné que vous ne savez peut-être pas comment vous réagirez à votre procédure d’insertion, vous souhaiterez peut-être demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous.
Certaines femmes peuvent encore ressentir des crampes par la suite lorsque l’utérus s’adapte à la mise en place du DIU. Si tel est le cas, les crampes devraient diminuer avec le temps et, peut-être, un peu de repos ou d’analgésiques.
Une fois que vous êtes à la maison
Vous pouvez avoir des saignements et des spottings au cours des premiers jours suivant la pose de votre DIU. C’est normal, il n’y a donc aucune raison de s’inquiéter. Si le saignement est constant ou abondant, il peut être judicieux d’appeler votre professionnel de la santé pour vous assurer qu’il n’y a pas d’infection.
De plus, préparez-vous à ce que vos premières règles après l’insertion puissent très bien être plus abondantes que la normale.Il peut également arriver quelques jours plus tôt que prévu.
Essayez de prendre un rendez-vous de suivi après vos premières règles (quelquefois dans les quatre à six semaines suivant l’insertion du DIU) juste pour vous assurer que le DIU est toujours en place.
Protection sexuelle et grossesse
Il est acceptable d’avoir des relations sexuelles dès que vous vous sentez à l’aise après l’insertion de votre DIU (à moins que votre DIU n’ait été inséré dans les 48 heures après l’accouchement). Mais quand la protection de la grossesse peut être attendue varie :
- Le DIU ParaGard offre une prévention de la grossesse immédiatement après son insertion.
- Les DIU Mirena, Kyleena, Liletta et Skyla ne sont efficaces immédiatement que s’ils sont insérés dans les cinq jours suivant le début de vos règles.
- Si Mirena est inséré à un autre moment de votre cycle menstruel, vous devez utiliser une autre méthode de contraception (comme un préservatif masculin, un préservatif féminin, une éponge d’aujourd’hui ou un spermicide) au cours de la première semaine après l’insertion. La protection de grossesse commencera après sept jours.
Certains professionnels de la santé recommandent d’utiliser un préservatif comme méthode d’appoint pendant le premier mois après votre insertion pour réduire votre risque d’infection.
Entretien du DIU
Il peut être utile de vérifier les fils du DIU tous les quelques jours pendant les premières semaines et de tâter les extrémités des fils entre les règles pour s’assurer que le DIU est toujours bien en place.
Après vos premières règles (ou au moins pas plus de trois mois après l’insertion), planifiez un examen pour vous assurer que votre DIU est toujours là où il est censé être.
Certaines femmes peuvent demander à leur fournisseur de soins de santé de raccourcir les ficelles (au cours de cet examen) si elles sont ressenties par le partenaire sexuel de la femme. Si tel est le cas, les ficelles sont parfois coupées si courtes que la femme ne peut plus vérifier les ficelles.
Après la visite de ce fournisseur de soins de santé, des examens réguliers du DIU peuvent être effectués en même temps que l’examen gynécologique périodique d’une femme. Cela étant dit, l’un des plus grands avantages des deux DIU est qu’une femme n’a rien à faire une fois qu’il est inséré.
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